Thieme E-Journals - Diabetológia a metabolizmus - abstrakt

Chronická pankreatitída u detí je zriedkavá, ale okrem viac či menej rýchlej deštrukcie orgánov vedie k masívnej strate kvality života v dôsledku bolesti, neúspechu a hnačky. Podávame správu o 11-ročnom pacientovi, ktorý po totálnej pankreatektómii (tím pod vedením prof. Dr. R. Grützmanna, Kliniky pre viscerálnu, hrudnú a cievnu chirurgiu TU Drážďany, dnes Erlangen) podstúpil autológny transplantáciu ostrovčekov (PD Dr. B. Ludwig, Ostrovné transplantačné centrum MK Drážďany). Ihneď po operácii prerušenie liečby inzulínovou pumpou. Podávame správu o priebehu cukrovky za posledných 17 mesiacov pomocou terapie inzulínovou pumpou.

e-journals

Pacient potrebuje takmer konštantnú bazálnu dávku 0,25 IU/kg a deň a žiadny prandiálny inzulín.

Rozhodnutie ísť na operáciu a peri- a pooperačná starostlivosť boli chirurgicko-interno-pediatrickou tímovou prácou a platia dodnes. Rozhodnutie o ireverzibilnej pankreatektómii bolo prijaté zdĺhavým procesom a nebolo bez kontroverzií. Riziko krehkého cukrovky sa vedome dostávalo z dôvodu vysokej úrovne utrpenia dieťaťa (stav po samovražde, masívneho ukončenia školskej dochádzky a vysokej spotreby liekov proti bolesti). O to viac potešuje fyzický a psychický vývoj po dlhej fáze hojenia za cenu dobre regulovaného diabetes mellitus a miernej nedostatočnosti pankreasu.

Autológna transplantácia ostrovčekov je postup, ktorý je potrebné zvážiť v prípade traumatickej straty pankreasu alebo chronickej pankreatopatie, a to aj u detí. Vysvetľujeme náš prístup a súhlasíme s odporúčaním skupiny okolo Meliny D. Bellinovej, pediatrickej endokrinologickej univerzity v Minnesote, podľa štandardizovaného diabetologického postupu.