Thieme E-Journals - Diabetológia a metabolizmus - abstrakt

Hlásime sa o 65-ročnom pacientovi, ktorý v apríli 2009 nedostatočne kontroloval T2DM v dôsledku morbídnej obezity (BMI 47) a liečby (sitagliptín, pioglitazón a zmiešaný inzulín dvakrát denne, ak netoleroval metformín) a u ktorého sa T2DM prejavoval od roku 2006 (HbA1c 12,8) laparoskopický bypass žalúdka s vypnutou slučkou tenkého čreva podľa Y-Rouxa. V tomto okamihu je LFP normálny; nemáme histológiu pečene.

thieme

Úprava životného štýlu a najmä redukcia hmotnosti sú propagované ako rešpektované a účinné terapeutické opatrenie NASH. Ako už bolo opísané v literatúre (1–3), prezentácia našich prípadov ukazuje, že rýchle zníženie hmotnosti môže spôsobiť zhoršenie NASH. Vďaka rýchlej redukcii hmotnosti sa u pacienta rýchlo vyvinul NASH s prechodom na cirhózu pečene. Ostáva otvorené, aké terapeutické opatrenie by bolo pre pacienta možné, najmä preto, že zlyhali viaceré opatrenia na zníženie hmotnosti. Pri poslednej kontrole vo februári 2010 mal pacient stabilné štádium cirhózy pečene Child Pugh A (MELD 9).