Thieme E-Journals - Diabetológia a metabolizmus - abstrakt

Cieľ: Obézni pacienti s diabetom 2. typu majú aspoň dočasnú regresiu cukrovky po operácii bypassu žalúdka (RYGB). Prevalencia hypoglykémie podľa RYGB nie je známa. Spätné údaje o hypoglykémii tretích strán zo štúdie SOS pravdepodobne významne podceňujú skutočnú prevalenciu. Podľa RYGB sú výsledky orálnych testov glukózovej tolerancie otázne z anatomických dôvodov. Cieľom štúdie bolo kontinuálne merať tkanivovú glukózu (CGM) za každodenných podmienok u pacientov s RYGB, u ktorých bolo klinicky podozrenie na dumpingový syndróm, a súčasne zaznamenávať príjem potravy a príznaky hypoglykémie.

diabetológia

Metódy: U 25 pacientov (20♀, 5♂; priemerný vek 42 rokov), s obezitou a diabetom 2. typu (BMI pred OP 47,2 ± 1,6 kg/m 2, známe trvanie cukrovky 9 rokov, HbA1c pred -OP 6,5 ± 0,4%), 6-14 mesiacov po RYGB, sa nepretržite merala intersticiálna glukóza (IG; Dexcom sedem, dolná hranica alarmu: 70 mg/dl, priemerná doba merania 5,5 dňa); bola vypočítaná variabilita IG: EasyGV). Pacienti súčasne dodržiavali stravovací a pohybový protokol a zaznamenávali autonómne a neuroglukopenické príznaky hypoglykémie podľa semikvantitatívnej stupnice hypoglykémie v Edinburghu.

Výsledky: V rámci úbytku hmotnosti (BMI po OP 35,5 ± 3,0 kg/m 2) väčšina pacientov znížila alebo prerušila antidiabetickú liečbu. Priemerná hodnota HbA1c bola 5,8 ± 0,4%. Pri mediáne IG 107 mg/dl bolo u 25 (96%) pacientov CGM najmenej raz kvôli IG 180 mg/dl) a pri hypoglykémii (133 ± 44 min IG). Záver: Používanie CGM sú hypo- a hyperglykemické exkurzie Detegovateľné oveľa častejšie, ako sa očakávalo, a ako subjektívne vnímateľné. 96% pacientov s RYGB malo prevažne reaktívne hypoglykemické hodnoty IG a prandiálne vrcholy glukózy s celkovou vysokou variabilitou glukózy. Pacienti s RYGB mali IG takmer 10% dňa nad a pod renálnym prahom prah neuroglukopénie, ktorý má ďalekosiahle diagnostické a terapeutické následky.