Thieme E-Journals - PiD - Psychoterapia v dialógovom abstraktu

História publikácií

Dátum publikácie:
11. decembra 2008 (online)

thieme

Zhrnutie

Obezita, ako označenie hmotnosti a rizikového faktora pre množstvo somatických, ale aj duševných chorôb alebo porúch, spočiatku nič nehovorí o ich vzniku a najmä o otázke príčiny a následku. Koncepty hĺbkovej psychologickej patogenézy pre obezitu, najmä čo sa týka štruktúr a porúch osobnosti, neobstáli pri empirickom vyšetrení. Napriek tomu možno v klinickej starostlivosti identifikovať podskupinu obéznych ľudí, ktorých stravovacie návyky sú napr. B. má funkciu afektovej regulácie a často ho treba chápať ako prejav poruchy kontroly impulzov.

Prvky behaviorálnej terapie sú zvyčajne súčasťou akejkoľvek multidisciplinárnej liečby obezity. Napriek plynulému prechodu je potrebné rozlišovať medzi skutočnou behaviorálnou psychoterapiou primárne duševnej poruchy. Dlhodobý úspech konzervatívnych opatrení na zníženie hmotnosti vrátane psychoterapeutických metód všeobecne a behaviorálnej terapie zvlášť nie je dostatočný. Asi 15% pacientov je schopných trvale udržať svoju redukovanú váhu. Pochopenie obezity ako chronického ochorenia, ktoré sa v posledných rokoch čoraz viac skloňuje, vedie k tomu, že procesy obrany a odporu orientované na konflikty a nevedomie sú menej rozumné, najmä pokiaľ ide o hĺbkovú psychologickú psychoterapiu, majúc na pamäti procesy prenosu a protiprenosu. Skôr je v popredí schopnosť pacienta vyrovnať sa s ochorením, vrátane podpory jeho zdrojov a posilnenia jeho sebaúcty.

Účinnosť psychoterapie, najmä kognitívno-behaviorálnej terapie pri záchvate nadmerného príjmu potravy, je dobre zdokumentovaná, pokiaľ ide o príznaky poruchy stravovania, ale aj komorbidných porúch, ako je depresia, je však ťažko účinná, pokiaľ ide o nadváhu a obezitu.

Kľúčové slová

Obezita - Psychoterapia - Duševná komorbidita - Poruchy stravovania - Poruchy stravovania

literatúry

  • 1 Ayyad C, Andersen T. Dlhodobá účinnosť diétnej liečby obezity: systematický prehľad štúdií publikovaných v rokoch 1931 až 1999. Obes Rev. 2000; 1 113-119
  • 2 Benecke A. Behaviorálna terapia obezity. In: Herpertz S, de Zwaan M, Zipfel S Handbook of Eating Disorder and Obesity. Berlín; Springer Verlag 2008 (v tlači)
  • 3 Bruch H. Psychologické aspekty prejedania sa a obezity. Psychosmatici. 1964; 5 269
  • 4 Frakcia z porúch stravovania. New York; Basic Books Inc 1973
  • 5 de Zwaan M, Mitchell J E. Záchvatové prejedanie sa u obéznych. Ann Med., 1992; 24 303-308
  • 6 de Zwaan M, Lancaster KL, Mitchell J. E. a kol. Kvalita života súvisiacej so zdravím u morbídne obéznych pacientov: Účinok operácie bypassu žalúdka. Obes Surg. 2002; 12 773-780
  • 7 de Zwaan M. Zmena hmotnosti a stravovania po bariatrickej operácii. In: Mitchell JE, de Zwaan M, Eds Bariatric Surgery: A Guide for Mental Health Professionals. New York; Routledge, Taylor & Francis Group 2005: 77-99
  • 8 Dingemans A E, Bruna M J, van Furth E F. Poruchy príjmu potravy: prehľad. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 299-307
  • 9 Goldstein D J. Priaznivé účinky na zdravie pri skromnom chudnutí. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16 397-415
  • 10 Goodwin E, Whitaker R C. Prospektívna štúdia úlohy depresie pri vývoji a pretrvávaní obezity adolescentov. Pediatria. 2002; 110 497-504
  • 11 Hasler G, Pine D S, Kleinbaum D G. a kol. Depresívne príznaky počas detskej a obezity dospelých: Zürichská kohortová štúdia. Mol psychiatria. 2005; 10 842-850
  • 12 Hebebrand J, Dabrock P, Lingenfelder M. a kol. Je obezita chorobou? Interdisciplinárne perspektívy. Dtsch Ärztebl. 2004; 101 2468-2472
  • 13 Herpertz S, Kielmann R, Wolf A M. a kol. Zlepšuje operácia obezity psychosociálne fungovanie? Systematické preskúmanie. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27 1300-1314
  • 14 Kolb J E, Gunderson J G. Diagnostika hraničných pacientov pološtruktúrovaným rozhovorom. Psychiatria arch. Gen. 1980; 37 (1) 37-41
  • 15 Kral J G. Chirurgická liečba obezity. Med Clin North Am. 1998; 73 251-264
  • 16 Maggard M, Shugarman LR, Suttorp M. a kol. Metaanalýza. Chirurgická liečba obezity. Ann Intern Med. 2005; 142 547-559
  • 17 Mitchell J E, Mussell M P. Komorbidita a porucha príjmu potravy. Addict Behav. 1995; 20 725-732
  • 18 Müller M J, Körtzinger I, Mast M. a kol. Prevencia obezity. Dtsch Ärztebl. 1998; 95 2027-2030
  • 19 Rascovsky A, de Rascovsky M W, Schlossberg T. Základná psychická štruktúra obéznych. Int J Psychoanal. 1950; 31 144-149
  • 20 Rössner S. Obezita - z pohľadu pacienta a jeho rodiny. Cukrovka Exp Clin Endocrinol. 1998; 106 27-28
  • 21 Sansone R A, Sansone L A, Wiederman M W. Komorbidita, vzťah a dôsledky liečby hraničnej osobnosti a obezity. J Psychosom Res., 1997; 43 541-543
  • 22 Sjöström L, Narbro K, Sjöström C D. a kol., Švédska obézna štúdia osôb. Účinky bariatrickej chirurgie na úmrtnosť švédskych obéznych osôb. N Engl J. Med. 2007; 357 (8) 741-752

Korešpondenčná adresa:

Univ.-Prof. DR. med. Stephan Herpertz

Katedra psychosomatickej medicíny a psychoterapie, Klinika LWL Dortmund, Univerzitná klinika Porúrovej univerzity v Bochume