Tieto znaky neignorujte! Aké vážne choroby môžu skrývať bolesť brucha
Bolesť brucha je jedným z najčastejších dôvodov pre prezentáciu gastroenterológovi, a to buď v prípade núdze, alebo v ambulancii.
Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by nemal bolesti brucha aspoň raz v živote, povedala pre doktorku dňa Dr. Elena Ciuperca, primárna gastroenterologička.
Bolesť brucha môže mať nezhubný význam alebo môže signalizovať vážne ochorenie, preto je dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekára.
Z chronologického hľadiska môžu byť bolesti brucha akútne (zavedené pred niekoľkými dňami), chronické (s nástupom najmenej pred 6 mesiacmi) a subakútne (trvajúce od jedného týždňa do 6 mesiacov). Bolesť brucha môže mať pôvod v štruktúrach a orgánoch nachádzajúcich sa v brušnej dutine (žlčník, pankreas, žalúdok, tenké a hrubé črevo, krvné cievy, maternica, prívesky, močový mechúr) alebo to môže byť bolesť brušnej steny, ktorá sa niekedy označuje ako do vzdialených štruktúr (napríklad bolesť uvedená pri poruchách chrbtice - segmenty T7-T12).
Akútny zápal slepého čreva - akútny zápal prílohy je zodpovedné za 25% urgentných hospitalizácií pre bolesti brucha u dospelých do 60 rokov; príznaky začínajú nevoľnosťou, nechutenstvom a nejasnou peri-pupočnou bolesťou, potom sa bolesť presunie do pravej dolnej časti brucha a objavia sa príznaky podráždenia pobrušnice; môžu byť spojené s horúčkou. Krvné testy ukazujú zvýšenú hodnotu sérových leukocytov a diagnóza sa potvrdzuje ultrazvukom alebo tomografiou. Liečba je chirurgická.
Akútne poruchy žlčových ciest - žlčové koliky, akútna cholecystitída (zápal žlčníka). Biliárna kolika je definovaná ako bolesť, ktorá sa vyskytuje v hornej alebo pravej hornej časti brucha, zvyčajne po jedle, môže vyžarovať do pravého ramena a je zvyčajne sama osebe trvajúca menej ako 6 hodín; je produkovaný prechodnou prekážkou žlčovodu kameňom. Akútna cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku pretrvávajúcej obštrukcie žlčovodu a spôsobuje bolesť podobnú žlčovej kolike, ibaže bolesť je pretrvávajúca; môžu byť spojené s horúčkou nízkeho stupňa, nevoľnosťou alebo vracaním. Diagnóza sa stanovuje ultrazvukom a krvné testy môžu preukázať zvýšené sérové leukocyty a zmeny vo vzorkách hepatobiliárneho systému. Liečba je chirurgická a spočíva v odstránení žlčníka.
Akútna divertikulitída - častejší u starších ľudí je zápal divertikuly hrubého čreva, čo sú výbežky sliznice hrubého čreva cez oblasti s nízkou odolnosťou črevnej steny. Bolesť sa nachádza v ľavom dolnom kvadrante brucha a môže byť sprevádzaná horúčkou. Liečba spočíva v liečbe antibiotikami; niekedy je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Črevná oklúzia - najčastejšími príčinami črevnej oklúzie u dospelých sú pooperačné zrasty a uväznenie črevných slučiek v brušných herniách; Brušnú koliku sprevádzajú nevoľnosť, zvracanie, hyperaktívne črevné zvuky, poruchy prechodu. Diagnóza sa stanoví jednoduchou brušnou rádiografiou alebo počítačovou tomografiou a po úplnej obštrukcii čriev je nevyhnutná chirurgická liečba.
Akútna pankreatitída - akútny zápal pankreasu vyvolaný v 70% prípadov požitím alkoholu alebo malými žlčovými kameňmi; bolesť sa nachádza v hornej strednej časti brucha, môže vyžarovať do tyče v celej hornej časti brucha a dokonca aj dozadu k chrbtici; je často spojená s nevoľnosťou a zvracaním. Diagnóza je klinicky podozrivá a potvrdzuje sa na základe zvýšených hodnôt lipázy alebo amylázy v sére, ako aj pomocou ultrazvuku alebo tomografickej identifikácie zmien pankreasu (zvýšenie objemu, odbery peripankreatu atď.). Liečba je zvyčajne liečebná, podporná a spočíva v dočasnom pozastavení príjmu potravy, intravenóznej hydratácii a analgetickom ošetrení.