Tikové poruchy Keď žmurkanie a šklbanie začne byť kompulzívne
Deti radi faxujú, ktorého zmysel je pre dospelých nepochopiteľný. Grimasy alebo nezmyselné pohyby sú tiež bežné u detí a zvyčajne okolo nich prechádzajú: každé ôsme dieťa alebo dospievajúci prechádza fázami s tikom, chlapci trikrát až štyrikrát častejšie ako dievčatá. Extrémna forma tikových porúch však predstavuje veľké problémy pre postihnutých a tiež pre vedu: Vývoj takzvaného Tourettovho syndrómu (TS) stále nie je objasnený a neexistujú jednotné zásady liečby, uvádza správa nadácie pre zdravie detí v jednom. súčasný názor.
Definícia „tic“ znie sucho: Motorické tiky sú náhle, nevyžiadané, nezmyselné, náhle, krátke pohyby, ktoré sú obmedzené na niekoľko svalových skupín. Vokálne tiky sú nezmyselné zvuky a zvuky vydávané nosom, ústami alebo hrdlom. Tiky sú akési „štikútanie v mozgu“: podobne ako typické „štikútanie“ sa nedajú potlačiť vôbec alebo sa dajú potlačiť iba na krátky čas. Tiky sa zriedka vyskytujú počas spánku.
„Na začiatku školského veku vykazuje tiky zhruba osem percent, neskôr dokonca dvanásť percent všetkých detí,“ uvádza profesor Dr. Berthold Koletzko, predseda Nadácie pre zdravie detí. „90 percent porúch sa vyskytuje pred 12. rokom života. Vokálne tiky sú menej časté ako motorické “.
Hop, tlieskajte, vyvaľujte oči
Niektoré tiky prebiehajú ako zložitý pohyb: postihnutý krúti hlavou, žmurká, otvára ústa akoby zívol a strčí hlavu dozadu. Tiky často pripomínajú aj zjavne zmysluplný pohyb: dieťa sa odráža alebo tlieska; dotkne sa všetkého alebo seba; odhodí alebo zasiahne neviditeľný predmet vo vzduchu; krúti celým telom; kopnúť do vzduchu; pokľakne a dotkne sa zeme; krúti hlavou; prevráti oči smerom hore; vyplazovanie jazyka; kruhy s umývadlom; pri písaní stále sťahuje pero; dotýka sa vlastných (alebo niekoho iného) sexuálnych orgánov alebo napodobňuje pohyby iných. Stále si osvojuje čudné, vtipné a odpudivé polohy, tvári sa, hryzie si jazyk alebo pery alebo olizuje dlane.
Rodičom je obzvlášť nepríjemné, keď ich dieťa vydáva zvuky a zvuky ako tiky. Vokálne tiky často pozostávajú z nechutných vokalizácií, ako je čuchanie, grganie, chrčanie, klikanie, čuchanie, kňučanie, čistenie hrdla, grganie alebo klikanie. Nechýbajú ani výkriky a zvončeky. Niekedy sa nadávky alebo fekálne výrazy opakujú. Deti a dospievajúci s tikovou poruchou majú často aj iné problémy so správaním, uvádza Nadácia pre zdravie detí: 50 až 60 percent z nich je postihnutých poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a súvisiacimi ťažkosťami s učením.
Tiky možno spravidla na určitý čas potlačiť, potom sa však často vracajú intenzívnejšie. Deti sa často snažia skryť svoje tiky pred učiteľmi alebo spolužiakmi. Môže sa dokonca stať, že pediater nedodrží počas vyšetrenia ani jeden tik alebo učiteľ počas hodiny nedodrží ani jeden tik, ale dieťa v domácej uvoľnenej atmosfére vykazuje časté a výrazné tiky.
„Pozitívne je: Väčšina tikov zmizne tak rýchlo, ako prišli,“ hovorí profesor Berthold Koletzko. "Jednoduché, dočasné tiky zvyčajne trvajú iba pár dní alebo týždňov, možno pár mesiacov." Môžu zmiznúť, znovu sa objaviť a spontánne sa zlepšiť u asi 70 percent detí do jedného roka “. Liečba preto často nie je vôbec potrebná. Pre tieto prípady je najlepšou terapiou čakanie na pacienta. Napomenutia a vety ako „prestaň šklbať“ sú málo použiteľné a iba spôsobujú, že sa dieťa cíti nešťastnejšie. Chce to pocit, že sú rodičia milovaní a akceptovaní napriek tikám.
Vyhýba sa a vysmieva sa mu
Zriedkavá, ale extrémna forma tických porúch známa ako „Gilles de la Touretteov syndróm“ (TS), je oveľa menej priaznivá. Pri tomto ochorení sa kombinuje viac pohybových tikov s najmenej jedným hlasovým tikom. Často sa opakujú aj obscénne alebo agresívne slová.
Syndróm sa začína pred 21. rokom života, najčastejšie medzi šiestym a ôsmym rokom a môže trvať celý život. Podľa odhadov Nemeckej spoločnosti pre psychiatriu pre deti a dorast je neuropsychiatrickým ochorením postihnutých viac ako 40 000 detí a dospelých v Nemecku.
Okolie zvyčajne reaguje na nápadné, nekontrolovateľné príznaky nepochopiteľným, často negatívnym a smiešnym spôsobom. Veľké psychologické utrpenie postihnutých osôb je známe už dávno. Tourettovým pacientom sa ich okolie väčšinou vyhýbalo, dokonca sa o nich myslelo, že sú posadnutí diablom. Názorný príklad: Francúzsky princ de Condé (žil v 17. storočí) si strčil predmety do úst, aby potlačil neodolateľné nutkanie štekať. Ďalší pacient z Tourette vymyslel ochorenie močového mechúra, aby mal vždy výhovorku, aby šiel na spoločnosť na záchod. Tam sa mohol poddať svojmu nutkaniu chrliť príval fekálnych a sexuálnych slov. Cár Peter Veľký, Napoleon a Mozart údajne vykazovali tikové príznaky.
Tourette je veľmi zložité ochorenie: neobjavuje sa dvakrát. Každá postihnutá osoba sa odlišuje od všetkých ostatných ľudí, ktorí trpia syndrómom, svojimi zvláštnosťami. Tiky sa tiež môžu neustále meniť: Nové tiky vznikajú, zatiaľ čo tie predchádzajúce sa už nevyskytujú, ale môžu sa vrátiť neskôr.
Tendencia k tikom sa dá zjavne tiež dediť. 50 až 70 percent ľudí s viacnásobnými tikmi alebo Tourettovým syndrómom má jedného alebo viacerých príbuzných s tikovou poruchou.
Messengerové látky sú nevyvážené
Momentálne najpravdepodobnejším predpokladom rozvoja choroby je: Tourettov syndróm je narušenie rovnováhy medzi rôznymi látkami prenášajúcimi mozog (neurotransmitery), najmä nadmerná funkcia posolskej látky dopamínu a nedostatočná funkcia serotonínu. Túto hypotézu podporuje aj skutočnosť, že aj ťažké prípady Tourettovho syndrómu sa dajú zmierniť liekmi, ktoré pôsobia na dopamínové receptory.
Existujú dôkazy, že konopné lieky sú účinné aj pri liečbe tikov. Chýbajú však rozsiahlejšie štúdie, a preto neboli oficiálne schválené žiadne z kanabisových liekov na predpis na liečbu Tourettovho syndrómu.
Jedna vec je istá: Stále neexistuje žiadna metóda na liečbu bizarnej poruchy, ktorá vedie k úplnému vyliečeniu. V súčasnosti nie je známy žiadny liek, ktorý by mal priaznivý účinok na všetky príznaky TS (ako je tik, obsesia, hyperkinetická porucha) súčasne. O všetkých dostupných liekoch platí, že nie sú účinné pre všetkých pacientov a že nevedú k zbaveniu sa príznakov, ale iba k zmierneniu príznakov a sú bohužiaľ často sprevádzané vedľajšími účinkami.
Okrem liekov sa používajú aj relaxačné procesy a techniky biofeedbacku. Operatívne postupy ako napr B. takzvanú hlbokú mozgovú stimuláciu treba v súčasnosti stále považovať za výnimočnú liečbu a experimentálnu terapiu.
Vychovávajte tiež učiteľov a spolužiakov
„Okrem odbornej starostlivosti o postihnutých a zmiernenia ich rušivých symptómov je obzvlášť dôležité dôsledne poradiť pacientom a ich rodinám,“ zdôrazňuje profesor Berthold Koletzko. „O spôsobe ochorenia by mali byť informovaní aj pedagógovia, učitelia a prípadne aj spolužiaci, aby sa zabránilo akejkoľvek stigmatizácii pacientov s Tourettom.“.
Deťom s Tourettovým syndrómom bude možno potrebné poskytnúť kompenzáciu znevýhodnenia v súlade so zákonom o zdravotne postihnutých osobách. V odôvodnených individuálnych prípadoch možno podľa Nadácie pre zdravie detí požiadať o integračnú pomoc v súlade so zákonom o dobrých životných podmienkach detí a mládeže. Tourettov syndróm uznáva dôchodkový úrad po podaní žiadosti ako „ťažké zdravotné postihnutie“. V závislosti od typu a závažnosti symptómov je 50 až 80 percent možných ako takzvaný stupeň postihnutia (= GdB).
Tourette Society Germany ponúka kvalifikované informácie o tomto, ako aj brožúry, kontakty a výmeny s inými ľuďmi s Tourettovým syndrómom. Vaša adresa: Centrum pre duševné zdravie, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover. Telefón: 0511-5323551 (pondelok 8:00 - 10:00, streda 14:00 - 16:00, piatok 8:00 - 10:00). Webová stránka