Tím umelej výživy Life on IV drip info
Normálne prehĺtanie je jednoduché, ale je to zložitý proces. Pretože do každého procesu prehĺtania je zapojených 26 párov svalov, trvá to od jednej do 10 sekúnd, u starších ľudí o niečo dlhšie. Proces prehĺtania možno rozdeliť do rôznych fáz, v ktorých sa potrava dopravuje z úst cez hrdlo do žalúdka. Každý jeden z týchto krokov môže spôsobiť problémy v dôsledku choroby - čo je presne to, čo je v tabuľke na strane 9.
Ak nastanú problémy s prehĺtaním tuhej a tekutej stravy, postihnutí často jedia a pijú príliš málo kvôli problémom s prehĺtaním. Možné následky sú rôzne. Postihnutí trpia podvýživou a dochádza k chudnutiu, zhoršeniu každodenných schopností, riziku pádu a zvýšenej náchylnosti na infekcie.
Potom často vyvstáva otázka: mala by sa podvýživa vyvážiť umelou výživou? Skutočne to zlepšuje situáciu pacienta alebo osoby, ktorá potrebuje starostlivosť, alebo to iba predlžuje zbytočné utrpenie? Ktoré aspekty je potrebné vziať do úvahy? Čo viete alebo máte podozrenie na vôľu dotknutej osoby? Na rozhodnutí sa často podieľajú opatrovatelia - rodinný lekár a jeho praktický tím, geriatrické sestry alebo príbuzní.
Aby bolo možné včas zistiť problém s výživou, môžu si príbuzní alebo opatrovatelia viesť denník výživy o druhu a množstve skonzumovaného jedla. Je tiež dôležité poznamenať si všetky obľúbené jedlá. Spolu so zmenami hmotnosti možno určiť riziko vzniku podvýživy. To umožňuje podniknúť cielené kroky, aby sa tomu zabránilo.
Čím viac opatrovateľov vie o životnom príbehu človeka, tým skôr môžu pomôcť udržať stabilnú výživovú situáciu. Jedlá založené na individuálnych preferenciách, ako aj na zvládnuteľnej a známej atmosfére počas jedla, môžu mať pozitívny vplyv.
Vyriešte problém
Niekedy je napriek tomu potrebné človeka na určité obdobie umelo kŕmiť. Na podanie takýchto infúzií sú zvyčajne potrebné špeciálne prístupy/katétre. Takáto úplná výživa môže prebiehať pomocou umelej výživy pomocou sondy cez nos alebo brušnú stenu, t.j. perkutánne (pozri obrázok).
Sondy umiestnené do žalúdka nosom sa často považujú za nepríjemné pre pacientov, takže sú primárne vhodné na krátkodobé použitie. Pri dlhodobej umelej výžive sa vykonáva takzvaná perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG).
Samotný systém je lekárskym zásahom. Pacient alebo v prípade potreby jeho zákonný zástupca s tým musí súhlasiť po tom, ako bol informovaný ošetrujúcim lekárom o možných následkoch. Kvapalná strava sa pripravuje tak, aby ju bolo možné použiť v čreve, a potom prechádza trubičkou do žalúdka. Existujú dve formy správy:
- Kontinuálne podávanie: Jedlo sa podáva počas mnohých hodín (asi 16 hodín denne) pomocou gravitácie alebo pomocou pumpy. Tento postup znižuje riziko aspirácie, ale obmedzuje schopnosť pohybu.
- Podávanie bolusu: Tu sa jedlo podáva po častiach v normálnom čase jedla. Táto forma zodpovedá prirodzenému rytmu, predpokladá však normálnu gastrointestinálnu funkciu.
O tom, ktorá forma darčeka sa vyberie, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu. V obidvoch prípadoch je absolútne nevyhnutné zdvihnúť hornú časť tela minimálne o 30 stupňov, aby sa jedlo nedostalo do priedušnice. Všeobecne by mali pacienti jesť čo najviac ústami, a to aj pri umelej výžive.
Aby sa zabezpečilo, že sonda zostane funkčná po dlhšiu dobu, je potrebné pravidelne kontrolovať, či je tesná, či nie je upchatá a či tekutá potravina vstupuje správne. Najbežnejšou príčinou upchatia sondy sú zvyšky liečiva, ktoré upchávajú sondu zvnútra. Lieky by sa preto mali vždy podávať individuálne a vypláchnuť trochou vody.
Miesto vpichu v brušnej stene by sa malo čistiť niekoľkokrát týždenne a skontrolovať stav pokožky. Plniaca trubica vydrží pri správnom používaní a správnej starostlivosti niekoľko rokov.
Trubičku je tiež možné znova vybrať, keď pacient môže jesť a piť dostatok alebo nie, ako dúfal, prínos z tejto trubice. Ak škoda prevyšuje možný úžitok alebo ak opatrenie už nezodpovedá predpokladanej vôli, sonda by mala byť opäť odstránená.
Adresa skôr
Doktor Becker, pre ktorých pacientov má podľa vás hadička na kŕmenie zmysel?
Kedykoľvek je potrebné prekonať dočasné obmedzenie príjmu potravy, napr. B. pri poruchách prehĺtania po mozgovej príhode. Aj pri Parkinsonovej chorobe môžu nastať situácie, v ktorých má dávkovacia trubica zmysel, napríklad zabezpečiť, aby sa podávali lieky, a tým opäť zlepšovať príznaky. Rúrka je zriedka užitočná pre ľudí s demenciou.
Ako to vyzerá v praxi: Používa sa PEG príliš často - alebo naopak, príliš zriedka?
V minulosti sa PEG používal pravdepodobne príliš často, ale zdá sa, že tento trend jednoznačne klesá. Na druhej strane existuje veľký strach z umelej výživy, ktorý sa rovná zbytočnému predlžovaniu života. To, že PEG môže byť tiež veľmi užitočný, sa potom prehliada.
Príbuzní musia často rozhodnúť - ako im môže pomôcť lekár a praktický tím?
Pokiaľ je to možné, mala by sa táto otázka vyriešiť včas. Rozhodnutia o časovej tiesni nie sú nikdy dobré! Bez ohľadu na to, ako rozhodnutie dopadne, najmä lekár a praktický tím zostávajú kontaktnými osobami a je dôležité, aby mali príbuzní pocit, že sú pri ich rozhodovaní podporovaní. Väčšinou neexistuje žiadny zmysluplný alebo nezmyselný, iba skôr áno alebo skôr nie.