Tinnitus - príznaky, príčiny, terapia, rehabilitácia

Pacienti s tinnitom počujú zvonenie v ušiach, ako je pískanie, syčanie alebo bzučanie. Rušenie nie je klasifikované ako nebezpečné. Pre niektorých ľudí však tinnitus, ktorý sa stal chronickým, znamená významné zhoršenie kvality ich života. V asi 70% prípadov sa tinnitus upraví sám.

DR. Volker Kratzsch odpovedá na často kladené otázky o tinnitu - pre rozhovor kliknite tu.

Čo je to tinnitus?

Pacienti s tinnitom počujú zvonenie v ušiach ako napr Pískanie, syčanie alebo hučanie. Narušenie by sa v zásade nemalo najskôr klasifikovať ako nebezpečné. Tinitus v zásade vedie k liečbe iba vtedy, ak sa dotknutá osoba cíti byť ním ovplyvnená. Hluk ako taký nie je nebezpečný a - na rozdiel od toho, čoho sa postihnutí často obávajú - nemôže spôsobiť fyzické poškodenie, napr. B. viesť k poškodeniu sluchu. Pre niektorých ľudí však tinnitus, ktorý sa stal chronickým, znamená významné zhoršenie kvality ich života. U väčšiny osôb trpiacich tinnitom zmizne tinnitus v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo mesiacov aj bez liečby.

Ak dôjde k náhlej strate sluchu súčasne s hučaním v ušiach, ktorých príčina nie je zrejmá, hovorí sa tomu „náhla strata sluchu“. Potom by ste mali do niekoľkých pracovných dní navštíviť svojho rodinného lekára alebo lekára ORL. Ak zvonenie v ušiach pretrváva niekoľko týždňov, mali by ste tiež objasnenie čo najskôr konzultovať so svojím lekárom.

Na základe dĺžky trvania sa rozlišuje medzi akútnym a chronickým tinnitom. Zdá sa, že časový limit je jasne definovaný, ale časový limit má pre diagnostický postup alebo terapiu malý význam:

  • akútny tinnitus: nástup tinitu bol pred necelými tromi mesiacmi. Počas tohto časového intervalu hluk často tiež spontánne zmizne.
  • chronický tinnitus: tinnitus je viditeľný už viac ako tri mesiace. Teraz je pravdepodobnosť zmiznutia s terapiou aj bez liečby výrazne nižšia. Cieľom terapie je teraz naučiť sa zvládať tinnitus.

Príznaky tinitu

Najskôr je potrebné zdôrazniť, že preklad tinnitu ako hluku v uchu zodpovedá vnímaniu, pretože pre nás sa všetky zvuky premietajú do ucha. Ucho však nie je miestom pôvodu, jedná sa o zmenu vnímania v centrálnych častiach mozgu (vrátane centrálnej sluchovej dráhy, emocionálneho hodnotenia a kontroly pozornosti v strednom mozgu). Hluk v ušiach by sa nezastavil, keby bol sluchový nerv prerušený ihneď po jeho vystúpení z vnútorného ucha. To znamená, že informačný tinnitus nemôže vychádzať z ucha, inak by mal potom zmiznúť.

Tinnitus sa u každého pacienta prejavuje odlišne. Zvuky v ušiach sa môžu vyskytnúť napríklad ako pípanie, hučanie, hučanie alebo vrčanie, syčanie alebo škrípanie, sú však opísané aj iné varianty hučania v ušiach. Tóny sú u niektorých ľudí neustále intenzívne alebo sa rytmicky zväčšujú a zmenšujú. V zásade väčšina pacientov s tinnitusom vychádza dobre aj bez terapeutického zásahu („časté sú výroky:„ mám tinnitus, väčšinou ma neobťažuje “,„ zvykla som si “). Potreba lekárskych a/alebo terapeutických zásahov nastáva až vtedy, keď tinnitus vedie k výraznému zníženiu kvality života.

Medzi bežné stresové faktory spojené s tinnitom patria:

  • Hyperakúzia
  • Porucha spánku
  • Obmedzenie fyzickej výkonnosti
  • závrat
  • Bolesť a napätie v oblasti ramien a krku
  • Ťažkosti so sústredením, nervozita, nepokoj
  • Depresívna nálada
  • Strach z budúcnosti

Takéto napätia je možné zaznamenať u pacientov s tinnitom pomocou štandardizovaných dotazníkov (napr. Tinnitus Questionaire TQ; Tinnitus Handicap Inventory THI).

tinnitus

Príčiny - vývoj tinnitu

Tinnitus nie je choroba sama o sebe. Skôr je Príznak rôznych porúch.
Možné fyzické alebo emočné príčiny môžu byť:

Fyzické príčiny

  • všetky choroby, ktoré spôsobujú stratu sluchu, napr. B.
    • Náhla strata sluchu
    • Otoskleróza
    • chronické poškodenie hlukom alebo buchotný sen
    • Meniérova choroba (strata sluchu, tinnitus, záchvaty závratov)
    • Strata sluchu v starobe
  • zriedkavé príčiny
    • Funkčné poruchy krčnej chrbtice a svalov ramena a krku
    • Funkčné poruchy temporomandibulárneho kĺbu
    • neurologické choroby, napr. B. akustický schwannóm

Duševné príčiny

  • depresia
  • Poruchy úzkosti
  • Stres spôsobený chronickými konfliktmi v profesionálnom alebo súkromnom prostredí

Iba zriedka sa dá zistiť a dokázať jedna príčina. Rozvoj tinnitu je často spôsobený zložitými sieťami, ktoré existujú medzi sluchom a mozgom. Jeden rozlišuje:

Subjektívny tinnitus: Najčastejšie sa vyskytuje subjektívny tinnitus. Je ho počuť iba od tých, ktorých sa to týka, nechá sa nie je počuteľný pre ostatných robiť.

Objektívny tinnitus: Objektívny tinitus je extrémne zriedkavý. Vytvára ho merateľný zdroj zvuku pri uchu. Pomocou špeciálnych prístrojov dokáže lekár vydať zvukové zvuky uší pacienta.

Vyšetrovania - diagnostika

V prípade akútnych zvukov v uchu, váš ORL lekár prvý kontaktný bod. Vyšetruje uši, celý sluch a ďalšie orgány. V rozhovore zhromažďuje predchádzajúcu anamnézu. Pýta sa na začiatok, na možné spúšťače, ako je vystavenie hluku alebo stres, a na predchádzajúce choroby. Umožní vám tiež presne opísať zvuky v ušiach.

Potom sa použijú okrem iného tieto testy:

  • Skúška sluchu (audiometria)
  • Zhoda Tinnitus na identifikáciu hlasitosti a frekvencie hluku
  • Mikroskopia uší
  • Vyšetrenie (odraz) nazofaryngu
  • Kontrola funkcie sluchového nervu
  • Doplnkové vyšetrenia môžu byť: testovanie rovnováhy, testovanie nesprávnych zubov alebo čeľustí, objasnenie vysokého krvného tlaku alebo zmien v oblasti krčnej chrbtice/svalov ramena a krku

Liečba tinnitu

Liečba do veľkej miery závisí od konkrétneho prípadu. Neexistuje všeobecná, jednoznačne účinná terapia. Používajú sa rôzne metódy.

Existuje nový výskyt tinnitu (akútny tinnitus) so stratou sluchu je strata sluchu bežná. Ak je to možné, vyšetrenie lekárom ORL by sa malo uskutočniť do 2 pracovných dní. Pravdepodobne potom lekár urobí vyššie uvedené. Vykonajte vyšetrenia, ale terapiu odložte asi na 1 týždeň. Ak sa strata sluchu v tomto období neobnoví, mala by sa vykonať krátkodobá (približne 1 týždeň) liečba kortizónom. Ak sa sluch v tomto období normalizuje, ale tinnitus zostáva, nemožno uvažovať o liečbe kortizónom, pretože kortizón môže ovplyvňovať iba sluch. Lekár s vami potom individuálne prediskutuje ďalší postup, avšak infúzna liečba už dnes nie je indikovaná. Mimochodom, podľa európskych usmernení o tinnite 2019, subjektívne významné zvýšenie hlasitosti v existujúcom tinnite bez straty sluchu nie je liečené infúziami alebo kortizónom.

Ak zvonenie v ušiach trvá viac ako tri mesiace, hovoria lekári o jednom chronický tinnitus. Úľava od príznakov je primárnym cieľom terapie. Cielená liečba je zložitá. Určité techniky správania, ktoré sa dajú naučiť, môžu pomôcť zmeniť subjektívny nepríjemný pocit.

Európske usmernenie k tinnitu 2019 dáva silné odporúčanie pre behaviorálnu terapiu súvisiacu s tinnitom. Pacient by sa mal pomocou behaviorálnej terapie naučiť stratégie, aby lepšie zvládal pretrvávajúci tinnitus. Stres zvyčajne tinnitus zhoršuje. Preto sú tiež užitočné relaxačné techniky, ako je autogénny tréning alebo jóga. Je tiež dôležité, aby bol pacient plne informovaný o tom, že tinnitus nehrozí, najmä aby sa zabránilo nezmyselným pokusom o liečbu. Najmä nereflexný výskum na internete (približne 20 miliónov odkazov) môže viesť k množstvu nezmyselných opatrení, ako aj k intenzívnejšej práci s tinnitom a nárastu sťažností.

Ak je tinnitus sprevádzaný poruchou sluchu, sú užitočné načúvacie prístroje. V mnohých prípadoch sa tinnitus zníži, keď sa sluch normalizuje.

Čo môžete urobiť sami:

  • naučiť sa lepšie zvládať stresové faktory
  • Naučte sa relaxačné cvičenia
  • odvádzať pozornosť od tinnitu
  • Identifikujte spúšť
  • Vyhnite sa výberu
  • športovať
  • Vyvarujte sa hluku

Rehabilitačné opatrenia pre tinnitus

Na rehabilitačnej klinike dostávajú pacienti s tinnitom terapeutické opatrenia na zmiernenie a zvládnutie príznakov ochorenia.

Terapeutické ponuky môžu byť:

  • Behaviorálna psychoterapia
  • Individuálne a skupinové diskusie
  • psycho-výchovné tematické skupiny
  • Zvládanie tinnitu
  • Zvládanie strachu
  • Vyrovnať sa s depresiou
  • Tréning dôvery
  • Relaxačný tréning
  • fyzická terapia
  • ponuky pracovnej terapie
  • Sociálne poradenstvo
  • Športy ako kardiovaskulárny tréning a funkčná gymnastika