Tinnitus

Tinnitus je názov pre zvuky v ušiach, ktoré zvyčajne počuje iba dotknutá osoba. Tinnitus je príznak, ktorý môže mať veľa príčin - od stresu cez infekcie až po vysoký krvný tlak. Ako znova zmizne pískanie, šušťanie alebo hučanie a ako môžete zabrániť tinnitu.

Tinnitus
Stupne závažnosti
Príznaky
príčiny
diagnóza
terapia
samozrejme
Zabrániť

Zvoní, bzučí, kňučí alebo bzučí: zvonenie v ušiach, lekársky tinnitus aurium alebo skrátene tinnitus, sa vyskytuje v najrôznejších variantoch. Termín tinnitus je súhrnný termín pre tieto zvuky v uchu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú bez externého zdroja zvuku. Je odvodený z latinského slova „tinnire“, čo znamená „znieť“.

Zvonenie, rachot alebo bzučanie sú bežné príznaky. Existuje veľa dôvodov na zvonenie v ušiach. Za tinnitus však môže hlavne zvuk alebo stres.

Takmer 1,5 milióna ľudí zvonilo v ušiach

V Nemecku asi 25 percent mužov a žien počulo zvuky v ušiach, 13 percent po dlhšiu dobu. Podľa Nemeckej ligy proti tinitu (DTL) trpí v Nemecku stredne ťažkým až neznesiteľným tinnitom asi 1,5 milióna ľudí. Akútna forma tinnitu je bežnejšia, ale podľa informácií z DTL sa akútny tinnitus mení na chronickú formu u približne 340 000 ľudí každý rok.

U 53 percent postihnutých pacientov sa súčasne zhoršuje sluch, 44 percent trpí zvýšenou citlivosťou na hluk (hyperakúzia).

Štyri stupne závažnosti tinitu

Agonizujúce zvuky v ušiach vo väčšine prípadov vníma iba postihnutý človek (subjektívny tinnitus). Iba 0,01 percenta všetkých postihnutých pacientov má objektívny tinnitus, pri ktorom zvuky v ušiach dokáže počuť aj lekár. Jeden hovorí o akútnom hučaní v ušiach, ak zvuky v ušiach pretrvávajú maximálne tri mesiace. Medzi tromi a dvanástimi mesiacmi sa tinnitus nazýva subakútny. Ak zvuky v ušiach zostávajú dlhšie ako rok, ide o chronický tinnitus. Ochorenie sa dá navyše klasifikovať podľa toho, či existuje alebo nie je aj strata sluchu.

Tinnitus je rozdelený do štyroch kategórií v závislosti od jeho závažnosti:

Stupeň I: neobťažuje
II. Stupeň: vyskytuje sa hlavne v tichu, je rušivý pri strese a psychickom strese
Stupeň III: neustále vyrušuje. Vyskytujú sa aj emočné a fyzické poškodenia, ako aj kognitívne poruchy. Môže to mať vplyv na vnímanie, pamäť a učenie. Duša trpí.
Stupeň IV: neustále vyrušuje, masívne zhoršuje kvalitu života a vedie k pracovnému postihnutiu

I. a II. Stupeň sa označujú ako kompenzovaný tinnitus, čo znamená, že zvuky v ušiach nevedú k duševným poruchám. Ak sú duševné poruchy výsledkom zvukov v ušiach, hovorí sa o dekompenzovanom tinnite (stupeň III a IV).

Zvonenie v ušiach po náhlej strate sluchu

Tinnitus často nastáva po náhlej strate sluchu. Necitlivosť a dočasná strata sluchu spojená s náhlou stratou sluchu zvyčajne ustúpia, napríklad pri liečbe kortizónom. Ak v ušiach zostávajú zvuky, jedná sa o tinnitus v dôsledku náhlej straty sluchu.

Vo väčšine prípadov je však tinnitus dôsledkom preťaženia ucha, napríklad po hlasnom koncerte. Neustále dronovanie cez slúchadlá, t. J. Príliš hlasná hudba alebo neustále vystavenie zvuku, môže tiež spustiť tinnitus.

Príznaky: takto sa prejavuje tinnitus

Tinnitus má rôzne podoby. Trvalé štebotanie v uchu často býva spočiatku nenápadné, ale až časom. Zvonenie v ušiach sa môže prejaviť v akejkoľvek výške a intenzite: hučanie, hučanie, syčanie, dunenie, klepanie, syčanie a oveľa viac. U niektorých ľudí sa navyše vyskytujú silné závraty, nevoľnosť a zvracanie, strata sluchu, náhla strata sluchu, tlak v uchu a bolesti hlavy.

Zvonenie v ušiach prichádza veľmi náhle a ako záchvat pre jedného, vkrádajúci sa do druhého. Môže byť jednostranný, silnejší v jednom uchu alebo pôsobiť na obe uši rovnako. Intenzita, s akou sa zvuky vyskytujú, sa zvyčajne môžu pohybovať od „sotva znateľnej“ po „extrémne hlasnú“.

Niektorí trpiaci vnímajú tinnitus nezávisle od srdcového rytmu, zatiaľ čo iní vnímajú tinnitus synchrónne, čo väčšinou naznačuje príčiny spojené s krvnými cievami. Pri otvorení spojenia medzi uchom a hrdlom často vznikajú cvakavé alebo plieskacie zvuky, ktoré sú často dôsledkom lepkavých slizníc. To však nie je vždy patologické. Takže príznaky tinnitu niekedy už dávajú indície o možnej príčine.

Tinnitus má veľa príčin

Príčin tinnitu je veľa. Tu je tiež dôležité rozlišovať medzi objektívnym a subjektívnym tinnitom - aj keď sa objektívny vyskytuje pomerne zriedka. Pri objektívnom tinnitu sú vnímané vlastné zdroje zvuku nachádzajúce sa v blízkosti vnútorného ucha. V prípade subjektívneho tinnitu naopak dochádza k nesprávnemu spracovaniu informácií v načúvacom systéme.

Príčiny subjektívneho tinnitu

Tu prichádza do úvahy široká škála možností, od emočného stresu po vážne choroby, ako je nádor:

výška Hluková záťaž

psychickejšie Tlak, stres, smútok, strach

ortopedické problémy v temporomandibulárnych kĺboch alebo krčnej chrbtici

Zápal vnútorného ucha (zápal stredného ucha, labyrintitída)

Ochorenie kosti, ktorá obklopuje vnútorné ucho (otoskleróza)

Nádor v uchu (akustický neuróm)

Kardiovaskulárne choroby ako Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Metabolické choroby, ako napríklad ochorenie obličiek alebo diabetes mellitus

Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo ulcerózna kolitída

vírusové alebo bakteriálne infekcie, ako je pásový opar, borelióza alebo príušnica

niektoré lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej alebo Beta blokátory

Luxus a omamné látky ako nikotín, alkoholu, Konope, morfín, heroín

Ušný vosk a Zátky do uší

Príčiny objektívneho tinnitu

Objektívny tinnitus, ktorý sa vyskytuje pomerne zriedka, má ako svoju príčinu skutočnú príčinu Zdroj zvuku v uchu alebo v blízkosti ucha na hlave a krku:

priame spojenie medzi tepnami a žilami, cez ktoré prúdi krv vysokou rýchlosťou (arteriovenózne fistuly)

Zúženia Krčné tepny vysoký prietok krvi (karotická stenóza)

Svalové zášklby (myoklónia) svalov mäkkého podnebia alebo stredného ucha

väčšinou benígne nádory v žilnej stene (nádory glomus)

Zväčšenie tepien vo vnútri hlavy (arteriálna intrakraniálna aneuryzma)

Anémia (Anémia)

Otvorenie spojenia od ucha k hrdlu (otvorenie trubice; dôležitý je napríklad proces vyrovnávania tlaku pod vodou)

Hľadanie príčiny tinnitu nie je vždy ľahké ani pre lekára, pretože spúšťače zvonenia v ušiach sú také rozmanité a veľmi rozšírené.

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje tinnitus?

Ak zvonenie v ušiach trvá dlhšie ako 24 hodín, mali by ste určite navštíviť lekára. Kontaktnou osobou v prípade zvonenia v ušiach je lekár ORL. Najprv bude podrobne hovoriť so svojím pacientom o jeho sťažnostiach (anamnéza). Lekár sa pýta, ako dlho tinnitus existuje, či môže byť zakrytý okolitým hlukom a či je váš sluch horší z dôvodu neustáleho hluku v ušiach. Tiež sa pýta, či existujú nejaké základné choroby, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár ORL používa stetoskop na počúvanie ciev oblasti krku a uší. Týmto spôsobom určí, či existuje objektívny tinnitus spôsobený napríklad zúžením krčných tepien.

Audiogram poskytuje informácie

Najdôležitejším testom na tinnitus je audiometria, ktorá využíva rôzne metódy na testovanie určitých vlastností sluchu. Pacientovi sa prehrávajú rôzne tóny pri rôznych hlasitostiach.

Tónový audiogram: Prahové hodnoty sluchu sa najskôr určia pomocou tónového audiogramu. Určuje sa, ako dobre je možné vnímať jednotlivé frekvenčné rozsahy. Po vytvorení audiogramu tónu je možné určiť výšku a hlasitosť tinnitu hraním rôznych referenčných tónov.

Meranie impedancie: Používa sa na vyšetrenie funkcie stredného ucha. Meria, aký veľký odpor ponúka stredné ucho na absorbovanie zvukových vĺn. Výsledky môžu byť použité na identifikáciu možných zmien v strednom uchu.

Stanovenie prahu nepohodlia: Tu sa určuje hlasitosť, od ktorej človek vníma zvuky ako nepríjemné. Z tohto dôvodu sa do dosiahnutia prahovej hodnoty tolerancie prehrávajú tóny so zvyšujúcou sa hlasitosťou.

Rečová audiometria: Ak dôjde k strate sluchu súčasne s zvonením v ušiach, na určenie sluchovej schopnosti možno použiť rečovú audiometriu. Riadky viacslabičných čísel a testovacích slov sa hrajú so zvyšujúcim sa objemom.

Ak tieto vyšetrenia nebudú úspešné, lekár odporučí ďalšie vyšetrenia. Ak existujú náznaky možných fyzikálnych príčin, napríklad počítačová tomografia (CT) dokáže preukázať, či je tinnitus spôsobený v hlave alebo či ortopedické problémy v čeľusti spôsobujú zvuky v ušiach.

Terapia tinnitu - kortizón, TRT a relaxačné techniky

Liečba tinnitu závisí od jeho príčiny a formy (akútna, subakútna alebo chronická; objektívna alebo subjektívna). Je dôležité, aby liečba začala čo najskôr po objavení sa zvukov v ušiach. Zvyšuje sa pravdepodobnosť, že terapia bude dobre fungovať a že zvuky v ušiach úplne zmiznú.

Liečba akútneho subjektívneho tinnitu: S touto formou tinnitu sa zaobchádza rôzne v závislosti od príčiny. Lekári sa čoraz viac spoliehajú na kortizón. Je predpísaný vo forme tablety alebo vo forme infúzie. Tinnitus spojený s chronickým Strata sluchu stredného ucha ako je spojené s otitis media alebo otosklerózou funkčné byť liečený.

Liečba akútneho objektívneho tinnitu: Terapia akútneho objektívneho tinnitu závisí aj od spúšťačov. Cievne príčiny sa môže uskutočniť mikrochirurgicky umelým uzáverom určitých ciev (embolizácia) a implantáciou Stenty byť liečený. Stenty sú implantáty, ktoré podporujú tkanivo určitých orgánov, konkrétne zabraňujú rastu určitých buniek alebo môžu uvoľňovať lieky. O Svalové zášklby (Myoklonia), napríklad, šľacha svalu stredného ucha sa môže prerezať. Zášklby mäkkého podnebia sa zvyčajne liečia liekmi.

Možnosti liečby chronického tinnitu

V prípade chronického tinnitu sa pozornosť sústreďuje na poradenstvo a starostlivosť o postihnutých. Najmä pri dekompenzovanom tinnite sa terapeutické opatrenia často úplne zdržia. Namiesto toho sa postihnutí naučia žiť s tinnitom.

Existujú rôzne prístupy k liečbe dekompenzovaného chronického tinnitu:

Habituačné terapie Skupiny na zvládanie tinnitu môžu pomôcť a relaxačné metódy, ako je autogénny tréning, môžu pomôcť pri prijímaní zvukov v uchu a ľahšom živote s tinnitom.

Najlepším postupom je to Rekvalifikačná terapia tinnitu (TRT). Postihnutí sú plne informovaní o lekárskych súvislostiach medzi zvukmi v ušiach (Poradenstvo v oblasti tinnitu) a osvojiť si metódy, ktoré uľahčujú zvládanie tinnitu. Tie obsahujú behaviorálne opatrenia a akustická stimulácia ako súčasť Sluchová terapia: Môže sa použiť zariadenie podobné načúvaciemu prístroju (tinnitus masker). Vydáva zvuky, ktoré sú menej nepríjemné ako zvuky v ušiach. V rámci rekvalifikačnej terapie (rekvalifikácia znamená preškolenie) by mali postihnutí používať maskovač až osem hodín denne niekoľko mesiacov na trénovanie mozgu, aby vnímal hluk tinnitu ako menej nepríjemný. Pozadie: Pri chronickom tinnite je ticho silnejšie zvonenie v ušiach. Postihnutí hlásia, že konštantný zvuk v podobe striekajúcej vody alebo tichého televízora znižuje ich úroveň utrpenia.

Muzikoterapia Podľa štúdií Nemeckého centra pre výskum muzikoterapie (DZM) pomáha pri chronickom a akútnom hučaní v ušiach.

Prípravky s výťažkami z listov Ginkgo biloba údajne stimulujú krvný obeh a týmto spôsobom zlepšujú príznaky.

Ak máte súčasne stratu sluchu, tinnitus môže Naslúchadlo byť liečený.

Pohladenie po psychike tinnitom

Lekár je prvým kontaktným miestom pre tinnitus. Dôležitá je však aj psychologická podpora, najmä ak tinitus trvá dlhšie alebo dokonca prechádza do chronickej formy. To môže viesť k obavám, poruchám spánku, fixácii zvukov v ušiach, depresiám alebo dokonca samovražedným myšlienkam. V prípade týchto alebo podobných psychických ťažkostí by mala viesť cesta k psychoterapeutovi.

Potom sa použije behaviorálna terapia, zvládanie stresu alebo pokyny, ako správne zaobchádzať so strachom. Pocit, že sa môžete vzdať skúseného terapeuta a vyriešiť problém s tinnitom slovami, je už teraz veľkou pomocou pre mnohých postihnutých. Priatelia a rodina sú trápením pacientov s tinnitom často ohromení. Ako užitočná sa môže ukázať aj svojpomocná skupina. Výmena skúseností s ostatnými postihnutými a pocit, že nie sú sami so svojím problémom s tinnitom: To môže pomôcť mnohým postihnutým lepšie zvládnuť záťaž zvonenia v ušiach.

Priebeh: tinnitus často úplne zmizne

Presná prognóza priebehu tinnitu je zložitá. Kurz závisí od formy a od toho, ako rýchlo začne terapia. V ideálnom prípade zvuky v ušiach zmiznú po niekoľkých dňoch. To platí pre väčšinu postihnutých.

Poruchy spánku a depresia z chronického tinitu

Najbežnejšími problémami, ktoré vznikajú v priebehu chronického tinnitu, sú poruchy spánku, ako napríklad ťažkosti so zaspávaním a spánkom. Zvuky v uchu tiahnu na nervy, nevyhnutná relaxácia pre zaspanie nepríde. Poruchy koncentrácie sú tiež súčasťou psychologických účinkov zvukov v ušiach. Preto je taká dôležitá profesionálna psychologická podpora, najmä pri chronickom hučaní v ušiach. Okrem relaxačných cvičení a behaviorálnej terapie môže mať na priebeh tinnitu pozitívny vplyv aj lekárska hypnóza. Jednoduchou, ale účinnou pomocou sú aj maskovače tinnitu. Niekedy môže byť aj striekanie vnútornej fontány obrovskou úľavou.

Ak sa tinnitus stane chronickým, nesmierne trpí psychika. Môže viesť k depresii a v najhoršom prípade až k myšlienkam na samovraždu. Tu by mali byť vyčerpané všetky možnosti terapie odporúčané lekárom a terapeutom.

Tinnitus: Najlepšie je tomu zabrániť

Stres a hlukové znečistenie sú dva hlavné spúšťače tinnitu. V tejto oblasti môžu byť užitočné preventívne opatrenia.

Napríklad zamestnanci majú právo na opatrenia na ochranu pred hlukom na pracovisku. Je tiež dôležité vyhnúť sa neustálemu vystavovaniu hluku vo voľnom čase. Napríklad nastavíte hlasitosť slúchadiel na normálnu úroveň a pri udalostiach nestojte priamo pod reproduktormi. Lekári ORL hlásia, že tinitus sa často vyskytuje po účasti na hlasných koncertoch.

Druhým preventívnym opatrením proti tinnitu je: Znížte neustály stres. Pomáhajú tu napríklad relaxačné techniky ako jóga alebo autogénny tréning. Zdravý životný štýl vo všeobecnosti pomáha znižovať riziko tinitu. Patrí sem chudnutie, vyvážená strava a konzumácia kávy a alkoholu s mierou. Mali by ste sa zdržať fajčenia, ak je to možné: Konzumácia tabaku je vaskulárnym toxínom číslo jeden, podporuje usadzovanie a robí cievy nepružnými.