Tlakové žihľavky
U pacientov s urtikáriou trvajúcou viac ako šesť týždňov je diagnostikovaná chronická urtikária. Táto diferenciácia je dôležitá, pretože u väčšiny pacientov s chronickou urtikáriou nie je identifikovaná spúšťacia udalosť alebo etiológia, čo vedie k použitiu termínu chronická idiopatická urtikária. Niektorí pacienti s chronickou urtikáriou majú fyzickú urtikáriu, tj. Vyvolanú fyzickým podnetom, ako je chlad, vibrácie alebo tlak.
Tlakové žihľavky je to neobvyklá forma fyzickej urtikárie. Môže sa objaviť okamžite po tlakovom stimule, najčastejšie sa však objaví po 4 - 6 hodinách po tlaku, pomocou tohto výrazu neskorá tlaková žihľavka. Žihľava môže trvať až 8 - 72 hodín. Najviac postihnuté sú ruky, nohy, trup, zadok, chodidlá a tvár. Zranenia môžu byť vyvolané rôznymi podnetmi vrátane chôdze, státia, tesného oblečenia alebo sedenia na tvrdom povrchu.
patofyziológia
Patogenéza tlakovej urtikárie nie je známa. Nie je možné identifikovať žiadny alergén. Za úlohu zohrávajú žírne bunky a uvoľňovanie histamínu, pretože antihistaminikum injikované do postihnutej oblasti zabraňuje léziám. Zdá sa však, že histamín nie je jediným sprostredkovateľom.
Medzi ďalších zapojených mediátorov patria eozinofily, eozinofilný katiónový proteín a eozinofilný katiónový faktor nachádzajúci sa v biopsiách kože od pacientov s tlakovou urtikáriou.
Príčiny a rizikové faktory
Tlakové podnety môže obsahovať nasledujúce:
- státie, chôdza alebo sedenie na tvrdom povrchu
- použitie nástrojov vyžadujúcich silu, ako napríklad sekera
- tlieskanie
- nosenie tašky
- nosiť tesné oblečenie, hodinky, opasky, náramky, čiapky, podprsenky
- zubné práce, bozkávanie, pohlavný styk, používanie tampónov.
Príležitostne sa môže stav zhoršiť teplo, aspirín alebo menštruácia. Bolo to tiež nahlásené po endoskopii.
príznaky a symptómy
Prejavy tlakovej urtikárie sú v porovnaní s inými typmi urtikárie atypické. Nástup je neskoro, štyri hodiny po tlakovom stimule. Zriedkavo sa bodnutie vyvinie v priebehu niekoľkých minút a dá sa zameniť za dermatografiu. lézie pretrvávajú až 48 hodín, v porovnaní s typickou urtikáriou, ktorá ustúpi za 24 hodín.
Lézie môžu byť svrbiace, bolestivé alebo ako popálenina. Môžu sa objaviť na akomkoľvek povrchu kože. Môžem napodobniť angioedém. Do ťažké epizódy, pacienti môžu obviniť:
- horúčka
- cítiť sa chorý
- zimnica
- únava
- PORUCHY
- generalizované artralgie.
Až 60% postihnutých osôb má chronickú idiopatickú žihľavku, okamžitú alebo neskorú dermatografiu a angioedém.
Fyzikálne vyšetrenie
Medzi fyzické prejavy tlakovej urtikárie patrí žihľava postihujúce dlane, chodidlá, chodidlá a pás. Zranenia môžu postihnúť aj pohlavné orgány. Lézie, ktoré sa javia ako hlboký dermálny a podkožný opuch, sú viac podobné angioedému ako žihľavka. Typická žihľavka môže byť prítomná ako dôsledok chronickej idiopatickej žihľavky alebo nejakej formy chronickej fyzickej žihľavky.
Diagnostické
Biopsia kože demonštruje infiltráty s eozinofilmi a lymfocytmi v perivaskulárnom a intersticiálnom modeli v dermis a podkožnom tuku. Biopsia starej lézie demonštruje eozinofily a lymfocyty. Neexistujú žiadne zmeny plavidla.
Priame imunofluorescenčné testy sú negatívne.
Liečba
Pacienti musia obmedziť tlakové podnety. Jednoduchou metódou je odstránenie tesných odevov. Vyhýbanie sa im však nie je ľahké a pacientom so stredne ťažkým až ťažkým ochorením nemusí byť prínosom.
antihistaminiká môžu znížiť závažnosť príznakov a sú užitočné pri liečbe chronickej idiopatickej žihľavky.
Systémové kortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky produkovať variabilné odpovede. Pacienti so zlepšením systémových steroidov majú často po ukončení liečby relaps. Mali by sa brať do úvahy a kontrolovať vedľajšie účinky steroidov.
Iné možné terapie zahŕňajú kolchicín, dapson, sulfasalazín a montelukast. Cyklosporín, intravenózne imunoglobulíny a omalizumab sa používali u malého počtu pacientov s ťažkým alebo ťažko liečiteľným ochorením.
prognóza
- Ochorenie mačacích škrabancov
- Ichtyóza plodu
- Žihľavka a angioedém
- Kontaktná dermatitída
- Herpetiformná dermatitída - Duhringova choroba
- pemfigus
- Erytém na zadku
- Infekčná celulitída
- Základy - fliktén
- melanóm
- Peeling pokožky
- koža
Akokoľvek sa to môže zdať prekvapivé, akné môžu mať aj deti, najmä v prvom mesiaci života.
Prečo sa u detí vyskytuje suchosť pokožky, aké faktory ju zhoršujú, aké sú charakteristické prejavy a ako by to malo byť.
Starnutie pokožky je nevyhnutným dôsledkom plynutia rokov a často prvým znakom, ktorý zrádza náš vek.