Tonsilitída - biológia

Kedy Zápal mandlí alebo Zápal mandlí je bolestivý zápal mandlí. V praxi sa termín pre zápal mandlí (Palatinová mandľa) vyhradené. Toto ochorenie je nákazlivé a môže sa prenášať kvapôčkovou infekciou. Akútna streptokoková tonzilitída už nie je nákazlivá 24 hodín po začatí liečby antibiotikami. [1] Inkubačná doba je 1–3 dni. [2] Tonsilitída je jednou z 20 najčastejších poradenských služieb vo všeobecnej lekárskej praxi. [3]

Klasifikácia

biológia

Podľa časového priebehu:

  • akútna (akútna tonzilitída)
  • chronická (tonzilitída chronická)
  • opakujúci

  • unilaterálna (unilaterálna) tonzilitída
  • bilaterálna (bilaterálna) tonzilitída

Podľa klinického hľadiska:

  • katarálna angína: začervenanie a opuch mandlí
  • folikulárna angína: fibrinózne povlaky v tvare špendlíka na kryptách mandlí
  • Lakunárna angína: začervenanie a splývajúce fibrínové filmy

  • nekrotizujúca tonzilitída

Etiológia (príčiny)

Zápal mandlí spôsobujú väčšinou baktérie, menej často vírusy. Typické patogény sú:

  • Pneumokoky
  • Stafylokoky
  • Haemophilus influenzae
  • Branhamella catarrhalis a
  • Neisseria gonorrhoeae

Mnohé z týchto zárodkov patria k domácej ústnej flóre. Infekcia je však zvyčajne vyvolaná novými sérotypmi patogénu, proti ktorým neexistuje imunita. Oslabený všeobecný stav alebo imunitná nedostatočnosť môžu byť tiež ďalšími faktormi.

Z vírusovej tonzilitídy vykazuje angína monocytov spôsobená vírusom Epstein-Barr na rozdiel od väčšiny vírusových angín výrazný povlak.

Chronická tonzilitída je zvyčajne zmiešaná infekcia s anaeróbnymi a aeróbnymi patogénmi.

Príznaky

  • Ťažkosti s prehĺtaním (zúženie isthmus faucium)
  • Opuchnuté, začervenané mandle (Angina catarrhalis)
  • Fibrínový povlak, pôvodne škvrny (Angina follicularis), potom väčšie škvrny (Angina lacunaris)
  • Vredy na sliznici
  • Foetor ex ore (zápach z úst)
  • Opuch lymfatických uzlín (najmä uhlové lymfatické uzliny)
  • Scarlatiniformný exantém (vyrážka pri angíne šarlach)
  • Všeobecné príznaky (horúčka, bolesti hlavy, únava)
  • Horká dochuť po jedle a pití

Pri chronickej tonzilitíde tiež:

diagnóza

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe typického klinického obrazu (inšpekcie). Ak je to potrebné, zálohujte diagnózu:

  • Rýchly streptokokový test
  • Bakteriálna kultúra z výteru z hrdla
  • Detekcia protilátok (protilátky proti streptolyzínu; pozor: zvýšenie len po týždňoch)

terapia

Terapia závisí od príčiny a priebehu zápalu mandlí. Zvyčajne sa používa kombinácia miestnej a všeobecnej liečby.

Pri akútnej tonzilitíde:

  • s bakteriálnou purulentnou tonzilitídou: antibiotikum; Penicilín V najmenej 7, zvyčajne 10 až 14 dní; V prípade intolerancie penicilínu sa počas 5 dní podávajú cefalosporíny 2. generácie alebo makrolidové antibiotikum ako je klaritromycín.
  • Analgetiká
  • Oplachovanie hrdla a kloktanie dezinfekčnými prostriedkami
  • Kefovanie s Mandelovo riešenie (Jód-jód-draselný glycerín)
  • Slizničné anestetiká
  • Zavinovačka na krk
  • Orálna starostlivosť, ak dotknutá osoba nemôže vykonať dané opatrenia

Pri chronickej tonzilitíde:

  • Podávanie antibiotík
  • Tonzilektómia