Top téma; Závislý od cukru

Ľudia potrebujú na prežitie jedlo. Niet však pochýb o tom, že niektorí ľudia jedia viac, ako je pre nich dobré. Zdá sa, že tu hrá cukor zvláštnu úlohu. Môžete byť závislí na cukre? Toto je kontroverzná otázka vo výskume.

Obrázok: Štúdia Wayhome/stock.adobe.com

Ľudstvo má problém: je stále väčšie a väčšie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa podiel svetovej populácie s veľmi nadváhou od roku 1975 takmer strojnásobil. Nadváha a obezita sa zvyšujú nielen v priemyselných krajinách, ale čoraz viac sú postihnuté aj rozvojové krajiny. Nadváha však významne prispieva k mnohým chorobám, ktoré skracujú život, ako je cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia a rakovina. Svet je stále hladný, ale viac ľudí na celom svete zomiera predčasne na nadváhu ako na podvýživu.

Nevyvážená energetická bilancia

Vo väčšine prípadov je pravdepodobne hlavným dôvodom nadváhy nevyvážená energetická bilancia. Tí, ktorí konzumujú viac kalórií ako spália fyzickou aktivitou, zvyčajne priberajú. Prečo sa však energetická bilancia ľudí v posledných desaťročiach tak vymkla spod kontroly? Existujú rôzne domnienky o dôvodoch. Vedecký tím vedený vedúcim štúdie Pedrom Radom zostavil v súčasnosti vypracované teórie týkajúce sa tejto témy vo vedeckom prehľade. V zásade teda existujú dve teórie.

Jedna teória predpokladá, že za nárast obezity v populácii je primárne zodpovedný neaktívny životný štýl. Výsledkom je priama súvislosť medzi fyzickou nečinnosťou a šírením televízie alebo používaním počítačov a smartphonov s použitím dopravných prostriedkov, ako je automobil. Podľa druhej teórie je príčinou prebytku kalórií zvýšená dostupnosť lacných a väčšinou priemyselne spracovaných potravín.

Strava sa teda za posledných pár desaťročí zmenila. Namiesto varenia pre seba by ľudia čoraz viac jedli hotové jedlá. Potravinárske spoločnosti by každý rok priniesli na trh tisíce novo navrhnutých potravinárskych výrobkov. Pri pridaní rafinovaného cukru a tuku by mali priemyselne vyrábané výrobky často vyššiu energetickú hustotu ako nespracované potraviny, t. J. Obsahujú porovnateľne vysoký počet kalórií.

Evolučné dedičstvo

Zároveň treba brať do úvahy naše evolučné dedičstvo z čias lovcov a zberačov, ktoré ovplyvňuje naše stravovacie správanie dodnes. Po tisíce rokov sa ľudia museli vyrovnať s neistým zásobovaním potravinami. Tvorba telesného tuku bola pre človeka pravdepodobne zásadnou stratégiou pri príprave na budúci hladomor. Dlhodobou výhodou malo byť jesť sladké rastliny čo najrýchlejšie a vo väčšom množstve, ako to urobí niekto iný. Pretože zvyčajne sa takéto obzvlášť sladké ponuky v prírode vyskytovali zriedka.

Dnes je však situácia veľmi odlišná. O dostatok jedla nie je núdza, najmä v priemyselných krajinách. Práve naopak. Žijeme v dobe nadmernej ponuky. Ľudský inštinkt prejedať sa vysoko kalorické jedlá, ako je čokoláda alebo pečivo, však stále funguje. Je však prípustné nazývať cukor návykovou látkou a viacmenej to porovnávať s drogami ako kanabis alebo kokaín?

Cukor aktivuje systém odmien

Štúdie preukázali, že chutné jedlá môžu aktivovať systém odmien v našom mozgu podobným spôsobom ako lieky. Dopamínový posol v mozgu tu hrá dôležitú úlohu, pretože môže vyvolať pozitívne pocity. Zobrazovacie testy preukázali, že dopamínové receptory sú u ľudí s nadváhou menej citlivé. Títo ľudia preto môžu mať tendenciu jesť viac potravín, najmä sladkých, aby vyrovnali svoju nižšiu citlivosť na dopamín.

Jedlo však ovplyvňuje dopamínový systém inak ako lieky. Stravovanie môže stimulovať uvoľňovanie dopamínu, ale toto sa pri jedle znižuje. Zároveň sa zvyšuje koncentrácia poslovej látky acetylcholínu, čo nám dodáva sýtosť. Lieky na druhej strane nielen stimulujú uvoľňovanie dopamínu, ale môžu tiež blokovať spätné vychytávanie dopamínu. To vedie k obzvlášť silnému a dlhotrvajúcemu prenosu signálu, ktorý môže u spotrebiteľa vyvolať euforické pocity.

Kritériá závislosti

Vyvstáva však otázka, či predovšetkým cukor nemožno označiť za návykovú látku. Aj keď pri konzumácii sladkých jedál nedochádza k eufórii, my ľudia máme nepochybne prednosť pred cukrom. Zatiaľ čo ľudia radi hovoria o závislosti, keď radi niečo robíme a je ťažké od toho odtrhnúť ruky, v medicínskom zmysle musí byť splnených niekoľko kritérií. Presne ten, ktorý je definovaný v oficiálnych diagnostických systémoch DSM-5 alebo ICD-10. Striktne povedané, nehovoríme o závislosti, ale o závislosti alebo poruche užívania návykových látok.

Existuje niekoľko pokusov na zvieratách, ktoré testovali, ktoré kritériá sú použiteľné pre závislosť od cukru. V pokusoch boli potkany alebo myši väčšinou trénované na pitie roztokov cukru. Zistilo sa, že za určitých podmienok sa zdá, že skutočne platia niektoré kritériá závislosti. Je možné preukázať, že zvieratá v pokusoch majú tendenciu zvyšovať svoju spotrebu cukru, čo hovorí o vývoji tolerancie.

Dôležitým aspektom závislého správania je ďalšie používanie aj napriek škodlivým následkom. Napríklad u myší sa v jednom experimente vyvinula slabosť pre čokoládu a túto preferenciu si udržali, aj keď za ňu museli prijať elektrické výboje. Celkovo bolo v DSM-5 dokázané päť z jedenástich kritérií, ktoré charakterizujú poruchu užívania návykových látok. Medzi ne patrí strata kontroly, túžba, konzumácia napriek škodlivým následkom, vývoj tolerancie a abstinenčné príznaky.

Rado a jeho tím preto považujú existenciu závislosti na cukre za pravdepodobnú. Z evolučného hľadiska dáva preferencia potravinám obsahujúcim cukor dokonalý zmysel. Pud na sladké už v dnešnom svete bohužiaľ nefunguje a viedol by k zdraviu škodlivej obezite.

Kritika klasifikácie cukru ako návykovej látky

V profesionálnom svete však zaznievajú aj skeptické hlasy. V ďalšom vedeckom článku venovanom téme závislosti na cukre výskumný tím vedený vedúcim štúdie Hishamom Ziauddeenom z University of Cambridge tvrdí, že pokusy na zvieratách dokázali návykové správanie preukázať iba za veľmi zvláštnych podmienok.

Iba v kontexte takzvaných intermitentných testovacích podmienok, pri ktorých majú zvieratá prístup k cukru iba v určitých časových intervaloch, vykazuje ich správanie znaky podobné závislosti. Ak majú zvieratá trvalý voľný prístup, nie je badateľný žiadny vývoj závislosti. Ak by sa zvieratám naopak ponúkla klasická droga, ako je kokaín, stačilo by látku poskytnúť voľne, aby sa u zvierat vyvolalo návykové správanie.

Kritizovalo sa tiež, že na experimenty, ktoré predtým boli testované na reakciu na sladké veci, boli použité iba tie zvieratá. Štúdie o drogových závislostiach sa však zvyčajne vykonávajú na zvieratách, ktoré s drogami nemajú žiadne predchádzajúce skúsenosti.

Ziauddeen a jeho tím vysvetľujú, že doteraz bolo k dispozícii iba niekoľko štúdií o cukre na ľuďoch. Spravidla by ani ľudia nejedli čistý cukor. Väčšina štúdií by sa viac zameriavala na všeobecnú závislosť od potravín, ktorá sa volá Food Addiction. V tejto súvislosti bol vyvinutý špeciálny test s Yale Food Addiction Scale (YFAS), ktorý je založený na kritériách DSM-5.

Test sa netýka iba sladkých jedál, ako je zmrzlina, čokoláda a sladené limonády, ale aj slaného občerstvenia, ako sú hranolky a krekry, tučných jedál, ako sú hranolky, alebo škrobových výrobkov, ako je biely chlieb a cestoviny. Stále je však kontroverzné, či stupnica závislosti na jedle z Yale skutočne zaznamenáva závislosť na určitých potravinách alebo nie na iných poruchách stravovania, ako je bulímia alebo nadmerné stravovacie návyky.

Všeobecne je podľa Ziauddeena a jeho tímu potrebné predpokladať, že obezita v populácii je pravdepodobne zložitý problém. Viniť cukor ako hlavnú príčinu je príliš úzke. Existuje veľa dobrých dôvodov na zníženie spotreby cukru, ale vedecký základ pre závislosť od cukru je stále príliš tenký.

Záver

Za posledné štyri desaťročia sa podiel ľudí s nadváhou na celom svete pomerne silno zvýšil. Ako príčina sa nazýva jednak pokles fyzickej aktivity medzi ľuďmi, jednak rastúce šírenie priemyselne spracovaných potravín. Svoju úlohu by mohla hrať najmä rozšírená preferencia sladených potravín. Vo výskume sa robilo porovnanie účinkov cukru a liekov na organizmus. Štúdie na zvieratách preukázali za určitých podmienok, že potkany a myši vykazujú návykové správanie, keď majú prístup k cukru.

Kritické hlasy však poukazujú na to, že drogy majú oveľa silnejší vplyv na systém odmien a taktiež nepodliehajú žiadnemu princípu sýtosti. Aj keď sa preferencia sladkých potravín ľudovo označuje ako závislosť, z vedeckého hľadiska sú údaje stále príliš malé na to, aby bolo možné cukor skutočne popísať ako návykový. Kritici sú však tiež presvedčení, že je zdravšie umierniť svoju spotrebu cukru.

Gordon, E. L., Ariel-Donges, A., Bauman, V. & Merlo, L. J. (2018). Aký je dôkaz pre „závislosť na potravinách?“ Systematické preskúmanie. Živiny, 10 (4), 477.
Lataglia, E., C., Patrono, E., Publisi-Allegra, S. & Ventura, R. (2010). Hľadanie potravy je napriek škodlivým následkom pod prefrontálnou kortikálnou noradrenergnou kontrolou. BMC Neuroscience, 11, 15.
Penzenstadler, L., Soares, C., Karila, L. & Khazaal, Y. (2018). Systematický prehľad závislosti na potravinách meraný pomocou stupnice závislosti na potravinách Yale: Dôsledky pre konštrukciu závislosti na potravinách. Súčasná neurofarmakológia, DOI: 10,2174/1570159X16666181108093520.
Popkin, B. M., Adair, L. S. & Ng, S. W. (2012). TERAZ A POTOM: Globálny prechod výživy: Pandémia obezity v rozvojových krajinách. Nutr Rev, 70 (1), 3-21.
Westwater, M. L., Fletcher, P. C. & Ziauddeen, H. (2016). Závislosť od cukru: stav vedy. Eur J Nutr, 55 (Supp 2), S55-S69.
KTO (2018). Informačné listy - Obezita a nadváha.
Wiss, D. A., Avena, N. & Rada, P. (2018). Závislosť od cukru: Od evolúcie k revolúcii. Predné. Psychiatria, 9, 545.

Pripomienky

Aby ste mohli písať komentáre, musíte sa prihlásiť alebo zaregistrovať.