Topiramát v liečbe agresie u pacientov s hraničnou poruchou osobnosti

Časť II: 18-mesačné kontrolné vyšetrenie

hraničnou

Liečba agresie topiramátom u hraničných žien, časť II: 18-mesačné sledovanie

Zhrnutie

Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti (BPD) často vykazujú opakujúce sa záchvaty agresie. Skúmali sme vplyv antiepileptického topiramátu na agresivitu u žien s BPD (Nickel et al. 2004) a zistili sme štatisticky významné zmeny takmer vo všetkých škálach zoznamu State Trait Anger Expression Inventory (STAXI) po ôsmich týždňoch liečby v porovnaní s placebom. V následnom 18-mesačnom následnom pozorovaní sa skúmalo, či účinky topiramátu pretrvávajú dlhodobo. Tridsaťjeden pacientov s BPD (pokračujúca liečba 250 mg topiramátu denne: n = 21; bývalá skupina s placebom bez psychoterapeutickej/psychofarmakologickej liečby: n = 10) bolo vyšetrených každých šesť mesiacov. Podľa princípu indent-to-treat boli pozorované štatisticky významné zmeny vo všetkých stupniciach STAXI v skupine s topiramátom. Všetci pacienti tolerovali topiramát pomerne dobre; významné zníženie hmotnosti sa všeobecne považovalo za pozitívny vedľajší účinok. Zdá sa, že dlhodobá liečba topiramátom vedie k zlepšeniu agresivity, ktorá sa vyskytla a skončila u pacientov s BPD.

Abstrakt

Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti (BPD) často vykazujú opakované výbuchy agresie. Skúmali sme účinnosť antiepileptického topiramátu na agresiu u žien s BPD (Nickel et al. 2004) a zistili sme po ôsmich týždňoch liečby a v porovnaní s placebom štatisticky významné zmeny takmer na všetkých úrovniach State-Trait Anger Inventár výrazov (STAXI). Toto následné 18-mesačné následné pozorovanie sa uskutočnilo s cieľom zistiť, či je možné tento účinok topiramátu očakávať z dlhodobejšieho hľadiska. Tridsaťjeden (ďalej liečených 250 mg topiramátu denne: n = 21; bývalá skupina s placebom bez psychoterapie alebo psychopharmica: n = 10) bolo hodnotených každých šesť mesiacov. Podľa princípu "intent-to-treat" boli pozorované významné zmeny v skupine s topiramátom na všetkých stupniciach STAXI. Všetci pacienti tolerovali topiramát pomerne dobre. Dá sa predpokladať, že dlhodobejšia liečba topiramátom pre pacientky s BPD môže viesť k zlepšeniu v oblasti vnímaného a prekonaného hnevu.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.

LITERATÚRA

Bozikas VP, Petrikis P, Kourtis A, Youlis P, Karavatos A (2002) Liečba akútnej mánie topiramátom u hospitalizovaných pacientov. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26: 1203-1206

Fava M (1997) Psychofarmakologická liečba patologickej agresie. Psychiatr Clin North Am 20: 427-451

Frankenburg FR, Zanarini MC (2002) Liečba sodnou soľou Divalproexu u žien s hraničnou poruchou osobnosti a bipolárnou poruchou II: dvojito zaslepená placebom kontrolovaná pilotná štúdia. J Clin Psychiatry 63: 442-446

Janowsky DS, Kraus JE, Barnhill J, Elamir B, Davis JM (2003) Účinky topiramátu na agresívne, sebapoškodzujúce a rušivé/deštruktívne správanie u intelektuálne postihnutých: otvorená retrospektívna štúdia. J Clin Psychopharmacol 23: 500-504

Loew T, Nickel M, Kaplan P, Nickel C, Muehlbacher M, Kettler C, Lahmann C, Buschmann W, Tritt K, Leiberich P, Rother W, Egger C (2006) Liečba topiramátom u žien s hraničnou poruchou osobnosti: slepota, placebom kontrolovaná štúdia. J Clin Psychopharmacol 26: 61-66

Nickel M, Leiberich P, Mitterlehner F (2003) Atypicky neuroleptiká pri poruchách osobnosti. Psychodyn Psychother 2: 25-32

Nickel M, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T (2004) Liečba agresie topiramátom u ženských pacientov s hraničnou poruchou osobnosti: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. J Clin Psychiatry 65: 1515-1519

Nickel M, Nickel C, Kaplan P, Lahmann C, Mühlbacher M, Tritt K, Krawczyk J, Leiberich PK, Rother W, Thomas HL (2005) Liečba agresie topiramátom u hraničných mužov: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdium. Biol Psychiatry 57: 495-499

Posternak MA, Zimmerman M (2002) Hnev a agresia u psychiatrických ambulantných pacientov. J Clin Psychiatry 63: 665-672

Schwenkmezger P, Hodapp V, Spielberger CD (1992) The State-Trait-Angerausdrucks-inventory. Huber, Bern

Shapiro ER, Plakun EM (1998) Liečba hraničnej poruchy osobnosti. Am J Psychiatry 155: 1645-1646

Stevens J (1992) Aplikovaná multivariačná štatistika pre spoločenské vedy. Erlbaum, New Jersey

Teter CJ, Early JJ, Gibbs CM (2000) Liečba afektívnej poruchy a obezity topiramátom. Ann Pharmacother 34: 1262-1265

Tritt K, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T, Nickel M (2005) Liečba agresie lamotrigínom u pacientok s hraničnou poruchou osobnosti: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. J Psychopharmacol 19: 287-291

White HS, Brown SD, Woodhead JH, Skeen GA, Wolf HH (1997) Topiramát zvyšuje chloridový tok sprostredkovaný GABA a chloridové prúdy vyvolané GABA v neurónoch mozgu a zvyšuje prah pre vznik záchvatov. Epilepsy Res 28: 167-179

Informácie o autorovi

Pridruženia

Klinika psychosomatiky a psychoterapie, Lekárska univerzita v Grazi, Bas Aussee, Rakúsko

Univerzitná klinika pre psychiatriu a psychoterapiu I, PMU, Salzburg, Rakúsko

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar