Torzia vaječníkov - príčiny, príznaky, liečba a komplikácie - CSID Čo sa stane Doktor

Čo je torzia vaječníkov?

Torzia vaječníkov je stav zistený hlavne u mladých žien v reprodukčnom období. Je to zriedkavý stav. Za gynekologickú pohotovosť sa považuje torzia vaječníkov, ktorá do istej miery rotuje vaječník, takže sa upcháva vaječníková tepna a žila. Vyskytuje sa s vysokou prevalenciou na pravej strane (približne 60% prípadov).

Príčiny a rizikové faktory torzie vaječníkov

Hlavné príčiny a rizikové faktory tohto ochorenia sú:

Úloha - výskyt tehotenstva je v približne 20% prípadov spojený s torziou vaječníkov
Malformácia vajíčkovodov.
Anatomické zmeny - Stáva sa to, keď veľkosť vaječníka zmení polohu vajíčkovodov a umožní ich skrútenie.
Nádory vaječníkov - sú subjekty, ktoré určujú, vo viac ako polovici prípadov, torziu príloh. Najčastejšie sa vyskytujú dermoidné nádory a zhubné nádory spôsobujú v porovnaní s benígnymi menšie torzie.
Pacienti s nízkym prietokom krvi vaječníkmi sú náchylné na torziu vaječníkov.
Pravidelný rast luteálnych cyst na vaječníkoch, v reprodukčných rokoch je to jeden z rizikových faktorov rotácie.

Príznaky torzie vaječníkov

Bolesť spôsobená torziou vaječníkov je veľmi intenzívna, silná a začína brutálne, sálajúca do celého brucha, potom klesá k nohe. Obvykle ovariálna cysta mení svoju veľkosť, veľmi sa zvyšuje, čo vedie k torzii vaječníka na tej istej časti tela. Ak sa zastaví prietok krvi, je potrebný chirurgický zákrok na záchranu postihnutého vaječníka aj pacientky.
Ďalším príznakom je nevoľnosť a zvracanie v asi 70% prípadov torzie vaječníkov. Keď sa vaječník stane nekrotickým, môžu tiež nastať horúčkovité stavy.

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

Laboratórne štúdie nepotvrdzujú diagnózu torzie vaječníkov, namiesto toho pomáhajú vylúčiť iné príčiny panvovej bolesti. Dôležitý je aj tehotenský test.

Ultrazvuk hrá dôležitú úlohu, ak existuje podozrenie na torziu vaječníkov. Objav ovariálnych cýst zvyšuje podozrenie na torziu vaječníkov.

Nedostatok ovariálnej krvi počas Dopplerovho ultrazvuku sa považuje za veľmi dobrý indikátor diagnostiky torzie vaječníkov.

Počítačová tomografia môže ukazovať stav vaječníkov a príveskov, ale nemusí hodnotiť prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku krvi v bolestivej oblasti, ale môže vylúčiť ďalšie možné príčiny bolesti. MRI môže ukázať veľkosť vaječníkov a indikovať prítomnosť intraperitoneálnej tekutiny, skrúteného pedikulu.

Ďalším vyšetrením, ktoré je možné použiť na potvrdenie diagnózy, ale aj na liečbu, je laparoskopia. Jedná sa o minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa na vizualizáciu brušnej dutiny používa zariadenie nazývané laparoskop. Je to zákrok, ktorý sa používa na diagnostiku a liečbu rôznych gynekologických stavov a prebieha v celkovej anestézii.

Diagnóza torzie vaječníkov

Fyzikálne vyšetrenie je variabilné, pretože citlivosť na palpáciu je bežná pre mnoho stavov. Diagnóza touto metódou je však zaznamenaná iba u 30% pacientov.

Liečba torzie vaječníkov

Nauzea a vracanie sa odporúčajú udržiavať pod kontrolou pomocou antiemetík a na zmiernenie bolesti pomocou liekov proti bolesti. Ďalším spôsobom liečby je laparoskopická operácia na skrútenom vaječníku a možná chirurgická fixácia vaječníka. Ak sa dosiahne závažný vaskulárny kompromis alebo zápal pobrušnice, odporúča sa salpingo-ooforektómia (odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov).

Evolúcia, komplikácie, profylaxia

Ak je bolesť silná, pacient by mal okamžite ísť do nemocnice. Ak sa vykoná rýchlo, v prvých šiestich hodinách po nástupe krízy chirurgický zákrok spočíva v skreslení cysty a jej odstránení. Ak uplynulo viac ako šesť hodín a vajíčkovod je nekrotický, môže pacientka stratiť slepé črevo.
Ďalšou komplikáciou je intracystické krvácanie alebo prasknutie cysty so známkami ascitu, čo je prípad, ktorý sa ľahko zamieňa s mimomaternicovým tehotenstvom, avšak aj v tomto prípade je potrebné jediné riešenie - urgentný chirurgický zákrok.