Toto ochorenie pozná každú chrupavku v tele SpringerLink

Prof. Dr. med. H. Holzgreve Internista, Mníchov

31-ročný muž bol opakovane liečený antibiotikami počas dvoch rokov na periodické bolesti ucha. Teraz šiel opäť k lekárovi, pretože šesť mesiacov trpel úbytkom hmotnosti, únavou a celkovými bolesťami a dva týždne opuchom ucha. Pri vyšetrení bol ucho, s výnimkou ušného lalôčika, mierne bolestivé, červené a opuchnuté (obr. A). Bol tu aj sedlový nos (obr. B), ktorý sa formoval minulý rok. Pri palpácii boli bolestivé kostochondrálne kĺby a ľavé koleno bolo opuchnuté a tiež bolestivé. Sedimentácia krvi bola počas prvej hodiny 120 mm (zvyčajne 0 - 15 mm).

Odpoveď: Sčervenané a opuchnuté uši. B: sedlový nos.

Všetky postihnuté časti tela mali spoločné to, že obsahovali chrupavku a vykazovali známky zápalu. Išlo o recidivujúcu polychondritídu („ochorenie chrupavky“), systémové autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje predovšetkým v ušiach, nose a kĺboch, v hrtane a v pľúcnych cestách a môže spôsobiť deformácie.

Pri podávaní prednizónu 40 mg denne sa bolesť a opuch zlepšili po dvoch týždňoch. Po jednom mesiaci bol predpísaný metotrexát a kortizón bol v priebehu šiestich mesiacov redukovaný a nakoniec vysadený.

literatúry

Haslag-Minoff J, Regunath H. Relapsujúca polychondritída. N Engl J Med. 2018; 378; 1715

---