Toxokaryóza (toxokaróza) u detí a dospelých
O TOMTO VERZII ČLÁNKU
Dátum poslednej aktualizácie: 1.12.2014
Objem: 15 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.
AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?
Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.
OČENENIE ČITATEĽOV
(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu
Spĺňame štandard HONcode pre spoľahlivé informácie o zdraví:
Skontrolujte tu.
V zriedkavých prípadoch deti infikované toxocare zomierajú na vážne poruchy funkcie srdca alebo pľúc spôsobené migráciou lariev toxocare.
Môžete mať podozrenie na infekciu spôsobenú otravou:
- Ak má suchý kašeľ niekoľko týždňov.
- Ak sa na pokožke dieťaťa objavia vyrážky a červené škvrny, podobné atopickej dermatitíde, a ak sa tieto kožné stavy objavia prvýkrát. U niektorých detí spôsobuje silná aktivácia imunitného systému, ktorú spôsobujú migrujúce larvy toxokarózy, silné vyrážky na koži, podobné atopickej dermatitíde (to sú kožné prejavy toxokarózy).
- Ak dieťa spí nepokojne.
- Ak máte bolesti brucha, hlavy.
- Ak sa stane podráždenejším a úzkostnejším.
- Ak má niekoľko týždňov periodické horúčky vyššie ako 37,5 ° C.
- Ak sa zápal pľúc (zápal pľúc) začne alebo opakuje niekoľkokrát.
- Ak sa niekoľko týždňov lymfatické uzliny v tele neustále zväčšujú.
- Ak vám lekár po ultrazvuku oznámi, že má dieťa zväčšenú pečeň alebo slezinu.
- Ak sa dieťa začne sťažovať na bolesti kĺbov.
Toxokaryóza očí
V zriedkavých prípadoch sa dospelým larvám toxokarov podarí dostať do zadnej časti oka krvou (v 90% prípadov toxokary napadnú jediné oko).
Dôsledky kontaminácie môžu byť veľmi vážne: v dôsledku zápalovej reakcie môže dôjsť k odlúčeniu sietnice a úplnej strate zraku.
Môžete mať podozrenie na toxokaryózu očí u detí:
- Ak zrazu zbadá, že jedno z jeho očí vidí objekty menej zreteľne.
- Ak vám dieťa náhle povie, že má tmavé škvrny alebo „lietajúce komáre“, ktoré vám vždy „plávajú“ pred okom.
- Ak sa dieťa náhle sťažuje na strabizmus (s prekríženými očami) alebo zápal oka (oko zčervená a podráždi sa).
Toxokaryóza mozgu
Keď migrujú larvy toxokaru do mozgu, reakcia imunitného systému na ne môže viesť k zápalu mozgového tkaniva a výstelky, ktorá pokrýva mozog (v lekárskej reči sa to nazýva meningoencefalitída). Jedným z hlavných prejavov toxokaryózy mozgu môžu byť záchvaty (epilepsia), ktoré sa náhle vyskytnú u dospelých alebo detí.
V súčasnosti je v lekárskych publikáciách opísaných iba niekoľko zdokumentovaných prípadov šírenia toxokarov v ľudskom mozgovom tkanive.
Podľa vedeckých štúdií však medzi ľuďmi s pozitívnym testom na toxocare je epilepsia bežnejšia ako u ľudí s negatívnym výsledkom. To nám umožňuje predpokladať, že šírenie toxokarov v mozgovom tkanive sa vyskytuje častejšie, ako sa doteraz myslelo.
Čo je to imaginárna toxokaryóza?
V minulosti lekári používali termín imaginárna toxokaryóza na označenie prípadov, keď sa ľudia nakazili toxokarzom, konzumovali polotovary z domácich zvierat a larvy sa dokázali vyvinúť v ľudskom čreve až do štádia dospelých parazitov. Dôkladné štúdium týchto prípadov imaginárnej toxokaryózy však ukázalo, že diagnóza bola vo väčšine prípadov nesprávna. Napríklad v niektorých prípadoch boli parazity, ktoré sa brali ako dospelé toxokary, v skutočnosti škrkavky.
Preto sa v súčasnosti pojem imaginárna toxokaryóza už nepoužíva a odborníci sa domnievajú, že táto forma ochorenia jednoducho neexistuje.
Kedy a ako liečiť toxokarózu?
Ak test na toxokaryózu nebol riadený lekárom infekčných chorôb (parazitológom), ale iným špecialistom (napr. Pulmonológom alebo pediatrom) a výsledok testu bol pozitívny, stanovte potrebnú liečbu (a ak potrebujete, Všeobecne platí, že liečba), zájdite k parazitológovi, ktorý má skúsenosti s liečením toxokarózy. Na rozdiel od iných druhov helmintov (napr. Škrkavky alebo škrkavky) sú toxokary rezistentné voči pravidelnej antihelmintickej liečbe a mnoho lekárov bez skúseností v odbore jednoducho nevie, čo majú liečiť.
Ako som už uviedol vyššie, v kapitole o interpretácii testov na toxokaryózu závery, ktoré vyvodia lekári, vždy závisia od celkového stavu testovanej osoby na toxokarózu.
To isté možno povedať o liečbe: potreba a časový rozvrh liečby vždy závisia od toho, ako sa cíti osoba podozrivá z kontaminácie toxocare.
Ak má infikovaná osoba iba nepodstatné príznaky kontaminácie, predpíše parazitológ iba protizápalovú liečbu a odporučí vám urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo zamoreniu novými larvami toxocare (pozri v tejto súvislosti ďalšie podrobnosti). Väčšina ľudí infikovaných toxocare sa uzdraví sama, bez liečby, ak sa im podarí zabrániť ďalšej kontaminácii.
Na druhej strane, ak migrujúce larvy toxokaru spôsobili zápal vnútorných orgánov (napr. Zápal pľúc), môže lekár predpísať antihelmintickú liečbu.
V súčasnosti sa na liečbu toxokariózy používajú lieky ako mebendazol (vermox) a albendazol (nemozol, vormil). Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 5 dní do 3-4 týždňov a ešte dlhšie. Účinnosť tejto liečby ešte nie je presne stanovená.
Detylkarbamazín je ďalší liek, ktorý sa môže použiť na liečbu toxokarózy, ale teraz sa tento liek používa menej často kvôli závažným vedľajším účinkom, ktoré môže spôsobiť.
Lekári vo väčšine prípadov naznačujú deťom analýzu toxokaryózy za predpokladu, že tieto parazity spôsobujú deťom dlhotrvajúci kašeľ, astmu, atopickú dermatitídu alebo alergiu.
Vedecké výskumy ukazujú, že s týmito problémami môže skutočne súvisieť toxokaryóza, ale prinajmenšom v súčasnosti nie je v tejto súvislosti dostatok vedeckých údajov.
Odborníci varujú, že dlhotrvajúci kašeľ, astma, atopická dermatitída a iné alergické kožné problémy môžu byť spôsobené mnohými inými príčinami, takže liečba proti toxokaryóze (a iným parazitom) nemusí byť dostatočná.
Podrobné odporúčania komplexného riešenia vyššie spomenutých problémov - v našich článkoch:
- Na deti a dospelých kašľal
- Atopická dermatitída
- Astma
Liečba toxokaryózy v očiach
V prípade očnej toxokaryózy sa liečba vykonáva hlavne protizápalovými liekmi (kortikosteroidy). Anthelmintické lieky sú proti tejto forme ochorenia menej účinné. V prípade potreby môžu lekári vykonať chirurgický zákrok.
Strava
Podľa názoru špecialistov v prípade toxokaryózy nie je potrebné dodržiavať konkrétnu stravu.
Po teste musím urobiť testy znova?
Niekoľko mesiacov po ukončení liečby vás lekár môže pozvať na opakované vyšetrenie a môže vám odporučiť krvný test na prítomnosť toxokarových protilátok a všeobecný krvný test na eozinofily. Znížený titer protilátok a hladiny eozinofilov v krvi naznačujú, že infekcia bola z tela vylúčená.
Toxokaryóza počas tehotenstva
Na rozdiel od toxoplazmózy je problém toxokarózy u tehotných žien skúmaný menej. Pri výskume vedeckých materiálov v tejto oblasti sa nám nepodarilo nájsť žiadne údaje o možnom pôsobení týchto parazitov na tehotenstvo a žiadne odporúčania, ako liečiť túto infekciu u tehotných žien.
Aké sú zdroje kontaminácie toxokaryózou? Ako môže byť človek nakazený toxocare? Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo kontaminácii týmito parazitmi?
Z biologického hľadiska sú toxokary okrúhle červy. V medicíne sa tento typ helmintu nazýva aj nematóda. Stav ľudí infikovaných toxokarózou sa v lekárskej reči nazýva toxokaróza.
Aké sú zdroje kontaminácie toxokaryózou?
V súčasnosti je známych viac ako 30 rôznych druhov toxokarov, ktoré parazitujú na tele niekoľkých zvierat. Ľudia môžu byť infikovaní iba dvoma druhmi: Toxocara canis, ktorá rastie u psov, a Toxocara cati, ktorá rastie u mačiek.
Ďalej vysvetlíme, ako infikovať samotné zvieratá.
Väčšina psov sa nakazí toxokarmi počas vnútromaternicového vývoja. Z tela chorej ženy prechádzajú toxokary do tela šteniat, ktoré sa narodia kontaminované týmito parazitmi.
V tele šteniat sa larvy toxokaru usadzujú v pľúcach a časom prerastajú prieduškami do ústnej dutiny. Šteňa prehltne larvy a tie sa narazením do čreva zvieraťa premenia na dospelé červy, ktoré začnú klásť vajíčka.
Dospelé kurčatá môžu každý deň naklásť až 200 000 vajec. Vajcia týchto parazitov sa vylučujú výkalmi zvierat v prostredí a dopadajú na zem.
V pôde vajcia dozrievajú za teplého počasia 2 - 6 týždňov. Potom sa vajcia stanú nákazlivými pre ľudí a zvieratá.
Dospelé toxíny žijú v črevách šteniat 6 mesiacov, potom uhynú a vylučujú sa stolicou. Toxokary sú žlto-biele červy s lunigmou 4 až 16 cm. U mužského toxokaru je zadný koniec skrútený v tvare háku.
Niektorí ľudia veria, že škrkavky u ľudí a toxokary u psov a mačiek sú červami rovnakého druhu. V skutočnosti sú to však rôzni paraziti (aj keď navonok vyzerajú veľmi podobne). Podrobné odporúčania na liečbu škrkaviek sú uvedené v článku Škrkavky u detí a dospelých.
Šteňatá napadnuté toxocare sa väčšinou zdajú byť zdravé, ale niekedy rastú pomalšie, trpia hnačkami a zvracajú. Zriedkavo môžu zomrieť na narušenie funkcie vnútorných orgánov spôsobené toxokarpatiou.
Dospelé psy sa nakazia toxocare, keď prehltnú úlomky pôdy, ktoré obsahujú vyzreté vajíčka týchto parazitov, vylúčené inými psami.
V črevách dospelých psov sa larvy toxocare vyliahnu z vajíčok, rýchlo sa dostanú do krvi, usadia sa v rôznych vnútorných orgánoch a prestanú sa vyvíjať. Ak kontaminovaná samica otehotnie, larvy v jej tele zasiahnu telo šteňaťa, ako je uvedené vyššie.
Psy môžu byť tiež infikované toxokarmi, keď lovia malé hlodavce alebo keď jedia surové mäso a droby z domácich zvierat (králiky, kurčatá, rohy), ktoré boli kontaminované prehltnutím vajíčok toxokarov zo zeme.
Menej často sa psy infikujú toxokarmi, jedia živé parazity dospelých a eliminujú sa stolicou psa.
U mačiek sa vývoj toxokarov vyskytuje trochu inak ako u psov: mačky sú týmito parazitmi infikované nie počas vnútromaternicového vývoja, ale bezprostredne po narodení prostredníctvom materského mlieka.
Mačky zamorené toxínmi môžu vo väčšine prípadov vyzerať úplne zdravo.
Epidemiologický výskum ukázal, že v mnohých európskych krajinách (napr. Vo Francúzsku) môže byť toxokarmi infikovaných 30 až 60% psov a mačiek.
Ako môže dospelý alebo dieťa ochorieť na toxokaryózu?
Dospelý alebo dieťa môže dostať toxokaryózu, ak prehltne vajíčka príslušných parazitov, ktoré môžu byť obsiahnuté v pôde kontaminovanej toxokarmi vylučovanými psami a mačkami (najmä šteňatami a mačkami).
Vajcia jedovaté sa nachádzajú na akýchkoľvek potravinách (najmä neumytých druhoch ovocia a zeleniny), ktoré mohli prísť do styku s výkalmi týchto zvierat.
Výskum ukázal, že vajíčka toxocare sa v malom množstve nachádzajú na srsti psov a mačiek.
Človek sa môže nakaziť toxokarmi aj vtedy, keď konzumuje surové alebo čiastočne pripravené mäso z domácich zvierat (kurčatá, jahňatá, králiky, rohy), v ktorých sa nachádzajú larvy toxokarov.
Najčastejšie toxokary kontaminujú deti predškolského alebo školského veku, ktoré sa hrajú na zemi, v piesku alebo v parku. Deti, ktoré jedia zem a deti, ktoré majú mačku alebo psa a ktoré trávia veľa času vonku a kontaminujú pôdu okolo domu svojimi parazitmi, často ochorejú na toxokaryózu.
Potom, čo dospelý alebo dieťa prehltne pytliacke vajcia, zasiahnu črevo, kde sa liahnu mikroskopické larvy. Ich dĺžka je asi 0,5 mm na dĺžku a hrúbku - 0,02 mm.
Z ľudského čreva začnú larvy migrovať do ďalších vnútorných orgánov. Larvy spočiatku prechádzajú črevnými stenami do krvných ciev a potom sa s prietokom krvi šíria do pečene, pľúc, srdca atď. U väčšiny dospelých a detí imunitný systém zastaví migráciu lariev a tieto hynú. V takýchto prípadoch osoba väčšinou nehlási žiadne príznaky a nevie, že je kontaminovaná toxokarpatiou.
U niektorých ľudí však môžu larvy zostať v tkanivách niekoľko rokov.
Larvy toxokarov nemôžu samy zničiť vnútorné orgány. Závažný zápal a deštrukcia sú vždy účinkom zápalovej reakcie iniciovanej imunitným systémom, ktorý sa snaží eliminovať príslušné larvy. Nezriedka zápalová reakcia ovplyvňuje nielen larvy, ale aj zdravé tkanivá. V takýchto prípadoch sa osoba môže sťažovať na sériu príznakov, ktoré sme opísali vyššie.
V zriedkavých prípadoch sa larvy toxocare rozšírili do tkanív srdca, mozgu a očí a spôsobili poruchy funkcie týchto orgánov.
Profylaxia: čo môžem urobiť, aby som ochránil seba a svoje deti pred kontamináciou toxocare?
Ako som už uviedol vyššie, dospelý alebo dieťa sa môže nakaziť toxocare, ak prehltne vajíčka týchto parazitov, ktoré sú obsiahnuté v pôde a na kontaminovaných potravinách.
Zrenie vajíčok v pôde prebieha 10 - 14 dní, pri teplote pôdy 12 - 32 ° C.
Jediným spôsobom, ako zabrániť opakovanému zamoreniu toxocare, je zabrániť kontaminácii inými vajíčkami parazitov.
Vajcia parazitov sú obzvlášť odolné voči životnému prostrediu. Svoju vitalitu si môžu uchovať až 6 rokov.