Tramadol - aké sú jeho vedľajšie účinky MEDIjobs
Tramadol je opioidné liečivo, menší „súrodenec“ morfínu, predpisovaný lekármi na zmiernenie bolesti strednej až silnej intenzity, ktorý nereaguje na bežné lieky proti bolesti (neopioidy). Má však množstvo vedľajších účinkov, vrátane závratov, nevoľnosti, potenia a pálenia záhy. Medzi menej časté vedľajšie účinky patrí zmätenosť a žihľavka.
Lekári predpisujú tramadol iba ľuďom starším ako 12 rokov. Dospievajúci s určitými rizikovými faktormi by sa mali porozprávať so svojimi lekármi o rizikách užívania tramadolu.
Niektorí ľudia užívajú tramadol na predčasnú ejakuláciu a syndróm nepokojných nôh, ale farmaceutické úrady tieto použitia tramadolu neschválili.
Ako opioidný liek pôsobí tramadol na mozog na zmiernenie bolesti. Avšak tramadol nie je taký účinný ako morfín, ktorý je ďalším opioidom. Vďaka svojej opioidnej aktivite môžu ľudia závisieť od tramadolu.
V tomto článku diskutujeme o vedľajších účinkoch tramadolu. Taktiež sa pozrieme na lieky, ktoré v kombinácii s tramadolom zvyšujú riziko závažných vedľajších účinkov.
Čo je tramadol?
Tramadol je dostupný vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním a tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Tramadol sa tiež kombinuje s paracetamolom v niektorých liekoch na tlmenie bolesti, pretože funguje rovnakým spôsobom ako tieto lieky.
Tramadol účinkuje na dve zlúčeniny spojené s bolesťou: serotonín a noradrenalín. Tramadol pomáha zmierňovať bolesť znížením množstva týchto dvoch zlúčenín v mozgových bunkách.
Pečeňové enzýmy štiepia tramadol na inú zlúčeninu nazývanú O-desmetyltramadol, ktorá sa viaže na opioidné receptory. Jedná sa o rovnaké receptory viažuce morfín, ale tramadol nie je taký silný ako morfín. Jeho účinnosť je asi desatinová oproti morfínu.
Americký úrad pre lieky (FDA) klasifikuje tramadol ako liek triedy IV kvôli jeho možnému zneužitiu a závislosti. Podľa tohto orgánu patrí do rovnakej rizikovej kategórie ako alprazolam alebo diazepam.
Lekár odporúča predpísať najnižšiu účinnú dávku tramadolu na čo najkratšiu dobu a poučiť pacientov o možných rizikách spojených s užívaním tramadolu.
Aké sú vedľajšie účinky tramadolu?
Tramadol môže u niektorých pacientov spôsobovať vedľajšie účinky. Nie všetky vedľajšie účinky uvedené v písomnej informácii pre používateľov sa vyskytujú u všetkých pacientov.
Medzi časté vedľajšie účinky tramadolu patria závraty, nevoľnosť a bolesti hlavy. Najčastejšie vedľajšie účinky tramadolu ovplyvňujú brušný trakt a mozog.
Nasledujú časté vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u 5% alebo viac ľudí užívajúcich tramadol: závraty a vertigo, nevoľnosť, zápcha, bolesti hlavy, ospalosť, zvracanie, svrbenie, stimulácia centrálneho nervového systému, slabosť, potenie, sušenie ústnej dutiny.
Príklady vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú s výskytom menej ako 5%: nepríjemné pocity v celom tele, alergické reakcie, samovražedné myšlienky, strata hmotnosti, zvýšená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak pri zdvíhaní, zmätenosť, zhoršená koordinácia pohybov, znížená veľkosť zrenice, mdloby žihľavka, poruchy videnia, zadržiavanie moču, dýchavičnosť, časté močenie, sérotonergný syndróm.
U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Medzi závažné vedľajšie účinky patrí: respiračná depresia, závažný sérotonínergický syndróm a problémy so srdcovým rytmom nazývané predĺženie QT.
Viac informácií o závažných vedľajších účinkoch tramadolu
Útlm dýchania
Útlm dýchania je závažný vedľajší účinok, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí užívajúcich tramadol. Ak má osoba počas užívania tramadolu ťažkosti s dýchaním, mala by vyhľadať lekársku pomoc. U pacientov sa môže pri pravidelných dávkach tramadolu vyskytnúť útlm dýchania. Depresia dýchania sa však zvyčajne vyskytuje na začiatku liečby tramadolom alebo pri zvyšovaní dávky tramadolu. Ľudia, ktorí užili nadmernú dávku tramadolu, majú ešte väčšie riziko útlmu dýchania.
Kombinácia určitých liekov s tramadolom môže tiež zvýšiť riziko útlmu dýchania.
U niektorých ľudí je riziko vedľajších účinkov tramadolu väčšie ako u iných. Niektorí ľudia rozkladajú tramadol na O-desmetyltramadol oveľa rýchlejšie a úplnejšie. To môže viesť k vyšším hladinám tejto zlúčeniny v krvi a k depresii dýchania.
Adolescenti vo veku od 12 do 18 rokov môžu mať ďalšie rizikové faktory útlmu dýchania, a to: obštrukčné spánkové apnoe, obezita, ťažké pľúcne choroby, neuromuskulárne ochorenia. Niektorí dospievajúci môžu užívať iné lieky, ktoré zvyšujú riziko respiračnej depresie. V týchto situáciách môže tramadol spôsobiť život ohrozujúci útlm dýchania.
Serotonergný syndróm
Serotonergný syndróm sa vyvíja, keď sa v tele nahromadí príliš veľa serotonínu. Môže spôsobiť mierne až závažné príznaky, ktoré môžu byť životu nebezpečné.
V zriedkavých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť sérotonínergný syndróm, keď sa užíva samotný tramadol alebo v kombinácii s inými liekmi.
Medzi príznaky serotonergného syndrómu patria: agitácia, halucinácie, kóma, arytmie, kolísavý krvný tlak, zvýšená telesná teplota, stuhnutosť svalov, nevoľnosť a zvracanie.
Problémy so srdcovým rytmom
Predĺženie QT je vážny stav, ktorý ovplyvňuje váš srdcový rytmus. Na elektrokardiograme srdca predstavuje QT interval časť elektrickej aktivity počas srdcového rytmu.
Niektoré lieky, napríklad tramadol, môžu spôsobiť predĺženie QT. Ak má osoba predĺžený QT interval, môže mať vážne problémy so srdcom, napríklad nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže byť život ohrozujúci.
Vo väčšine prípadov predĺženia QT vyvolaného tramadolom nastáva, keď sa tramadol kombinuje s inými liekmi, ktoré predlžujú tento interval.
Aj keď kombinácia tramadolu s liekmi, ktoré predlžujú QT interval, môže byť nebezpečná, niektorí ľudia sa narodia s predĺženým QT intervalom. Títo ľudia by mali pred užitím tramadolu informovať svojho lekára o svojom stave.
V prípade predávkovania tramadolom sa tiež zvyšuje riziko predĺženia QT intervalu.
Liekové interakcie tramadolu
Tramadol môže interagovať s niekoľkými liekmi, ako sú benzodiazepíny a serotonergné lieky.
Kombinácia tramadolu s benzodiazepínmi
Benzodiazepíny sú lieky, ktoré znižujú úzkosť a uvoľňujú svaly. Lekári ich predpisujú na zvládnutie úzkosti a nespavosti pacientov.
Ak sa tiež podávajú benzodiazepíny, ako je lorazepam alebo alprazolam, tramadol tiež zvyšuje riziko sedácie, depresie dýchania, kómy alebo dokonca smrti.
Kombinácia tramadolu so sérotonínergnými liekmi
Serotonergické lieky ovplyvňujú hladinu serotonínu v tele. Lekári ich predpisujú na zvládanie depresie pacientov.
Pacienti liečení sérotonínergnými liekmi majú tramadol používať opatrne kvôli vysokému riziku vzniku sérotonínergného syndrómu.
Bibliografia:
Arafa MH, Atteia HH. Genetické polymorfizmy cytochrómu P450 2D6 (CYP2D6) sú spojené s dlhodobým oxidačným poškodením a hepatotoxicitou vyvolanými liečbou tramadolom. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2018 1. mája; 346: 37-44.
Dayer P, Desmeules J, Collart L. [Farmakológia tramadolu]. Drogy. 1997; 53 Suppl 2: 18-24.
Johnson H, Paulozzi L, Porucznik C, Mack K, Herter B., Hal Johnson Consulting and Division of Disease Control and Health Promotion, Florida Department of Health. Pokles úmrtí na predávkovanie drogami po zmenách štátnej politiky - Florida, 2010 - 2012. MMWR Morb. Smrteľný. Wkly. Rep. 2014 4. júla; 63 (26): 569-74.
Khan AH, Rasaily D. Použitie tramadolu pri predčasnej ejakulácii: denná verzus sporadická liečba. Indian J Psychol Med. 2013 Júl; 35 (3): 256-9.
Lagard C, Malissin I, India W, Risède P, Chevillard L, Mégarbane B. Je naloxón najlepším antidotom na zvrátenie neuro-respiračnej toxicity vyvolanej tramadolom pri predávkovaní? Experimentálne vyšetrovanie na potkanoch. Clin Toxicol (Phila). 2018 Aug; 56 (8): 737-743.
Langley PC, Patkar AD, Boswell KA, Benson CJ, Schein JR. Profil nežiaducich udalostí tramadolu v nedávnych klinických štúdiách bolesti pri chronickej osteoartritíde. Curr Med Res Opin. 2010 Jan; 26 (1): 239-51.
Lauerma H, Markkula J. Liečba syndrómu nepokojných nôh tramadolom: otvorená štúdia. J Clin Psychiatry. Apríl 1999; 60 (4): 241-4.
Martyn-St James M, Cooper K, Kaltenthaler E, Dickinson K, Cantrell A, Wylie K, Frodsham L, Hood C. Tramadol na predčasnú ejakuláciu: systematický prehľad a metaanalýza. BMC Urol. 2015 30. januára; 15: 6.
Ojha R, Bhatia SC. Závislosť od tramadolu u pacienta bez predchádzajúcej anamnézy látky. Psychiatria Prim Care Companion J Clin. 2010; 12 (1): PCC.09100779.
Sortedahl C, Krsnak J, Crook MM, Scotton L. Prípadoví manažéri v prvej línii reakcie na opiátovú epidémiu: Advokácia, vzdelávanie a splnomocnenie pre používateľov lekárskych a nemedicínskych opioidov. Prof Case Manag. September/október 2018; 23 (5): 256-263.
Moje meno je Alice Piperea, som vyštudovaná šéfka propagácie Farmaceutickej fakulty UMF Carol Davila s priemerom 10,00, som bývalá národná olympionička v chémii, primárna farmaceutka vo farmaceutickom laboratóriu a lekárka vo farmácii. Mám veľkú vášeň pre farmaceutické, chemické a učiteľské profesie a považujem sa za šťastného, pretože robím presne to, čo sa mi páči: Som univerzitným lektorom na Farmaceutickej fakulte UTM a učím študentov disciplíne, ktorú som mal najradšej v študentské roky: toxikológia.