Trans Fats, inzulínová rezistencia a cukrovka European Journal of Clinical Nutrition -
predmetov
abstraktné
Možná súvislosť medzi konzumáciou transmastných kyselín (TFA) a rizikom inzulínovej rezistencie alebo rozvojom diabetes mellitus typu II bola v poslednom desaťročí skúmaná v mnohých štúdiách na ľuďoch a zvieratách. Toto preskúmanie hodnotí dôkazy a vyvodzuje záver, že existujú len obmedzené dôkazy o slabej súvislosti s vysokým príjmom TFA, ale veľmi málo presvedčivých dôkazov o tom, že normálna expozícia štandardnej západnej strave významne prispieva k riziku. z cukrovky alebo inzulínovej rezistencie. Zaujímavá je možnosť zvýšeného rizika pre jednotlivcov s určitými genotypmi (ako je alela FABP2-Thr54), bude však treba ďalšiu prácu, aby sa získal dostatočný dôkaz o asociácii.
úvod
Globálna prevalencia diabetes mellitus typu II rastie. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že v roku 2000 bolo 171 miliónov prípadov, a ich prognózy predpovedajú, že do roku 2030 by mohlo byť 366 miliónov prípadov (Wild et al., 2004). Je dobre známe, že pri vzniku tohto ochorenia hrajú dôležitú úlohu faktory stravovania a životného štýlu (Steyn et al., 2004) a konzumácia srdcových chorôb bude pravdepodobne spojená s vyššími hladinami ako spotreba nasýtených tukov (SFA). škodlivé účinky na metabolizmus glukózy a inzulínu, zatiaľ čo spotreba polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom sa javí ako priaznivá (Hu, 2001, Steyn et al., 2004).
Spotreba trans-mastných kyselín (TFA) má významnejší vplyv na riziko srdcových chorôb ako použitie SFA (Mozaffarian a Clarke, 2009), ale dôkazy naznačujú väzby medzi TFA a inými zdravotnými problémami a mechanizmami, ktoré sú základom týchto väzieb. neboli úplne objasnené. Koncom roku 2007 pripravil Vedecký poradný výbor pre výživu (SACN) v Spojenom kráľovstve aktualizované stanovisko k účinkom TFA na zdravie (SACN, 2007). V tomto dokumente dospeli k záveru, že „dôkazy týkajúce sa zahrnutia TFA do rizika iných chorôb ako je ischemická choroba srdca sú obmedzené a nie je možné vykonať spoľahlivé hodnotenie rizika. Mali by sa sledovať ďalšie správy o týchto asociáciách, najmä vplyv TFA na citlivosť na inzulín a cukrovku.
Toto preskúmanie vykonali vedci, ktorí uskutočnili preskúmanie SACN, a poskytuje aktualizované hodnotenie vzťahu medzi TFA, inzulínovou rezistenciou a rizikom cukrovky.
Transmastné kyseliny
Na posúdenie relevantnosti dôkazov vyplývajúcich zo štúdií diskutovaných v tomto prehľade je užitočné vziať do úvahy priemerný príjem TFA v rôznych populáciách. Odhadovaný priemerný príjem TFA vo Veľkej Británii je 1% energie (E) (1, 7–2, 4 g/deň; SACN, 2007), v západnej Európe 0,9–1,0% E (2, 0– 2,4 g/deň; van de) Vijver et al., 2000) a v Austrálii a na Novom Zélande 0,5–0,6% E (1, 2–1, 6 g/deň; Food Standards Australia New Zealand, 2009). Kanadský príjem sa odhadoval na 2,2% E (4,9 g/deň; Health Canada, 2006), zatiaľ čo americký príjem bol 1,8–2,2 g/deň (Lemaitre et al., 1998 ).
Metóda vyhľadávania
Relevantné články boli identifikované vyhľadávaním kľúčových slov v databázach Medline a Pubmed, doplnené dôkladnou kontrolou citácií v rôznych článkoch a výskumných správach. Rámec SACN pre hodnotenie dôkazov (SACN, 2002) sa použil ako základ pre hodnotenie sily vedeckých dôkazov. Boli preskúmané perspektívne kohorty, prípadové kontroly, medzikultúrne a randomizované kontrolované štúdie (RCT) publikované v rokoch 1997 až 2009 a príslušné štúdie na bunkách a zvieratách zverejnené v rokoch 1995 až 2009.
Štúdie na bunkách a zvieratách: Dizajn a metodika
Väčšina bunkových štúdií skúmala účinky rôznych úrovní expozície TFA na absorpciu glukózy v cieľových bunkách citlivých na inzulín (tukové tkanivo) alebo na sekréciu inzulínu z buniek ostrovčekov pankreasu. Štúdie na zvieratách skúmali širokú škálu úrovní expozície TFA in vivo a in vitro/ex vivo z hľadiska merania sekrécie a/alebo citlivosti inzulínu. V niektorých prípadoch je interpretácia údajov obmedzená skutočnosťou, že štúdie nedokázali adekvátne regulovať príjem iných potravinových FA, ktoré by tiež mohli ovplyvniť študované procesy. Ak však dôjde k zhode medzi ľudskými a zvieracími alebo bunkovými údajmi, môže to poskytnúť užitočné potvrdenie účinku a možné objasnenie mechanizmov.
Údaje zo štúdií na bunkách a zvieratách sú zhrnuté v tabuľke 1 a poskytujú prehľad rôznych štúdií a ich výsledkov.
Bunkové štúdie
Potkanie adipocyty inkubované 2 hodiny v médiu obsahujúcom purifikované izoméry FA 18: 1 ukázali, že ako trans 18: 1, n-9, tak trans 18: 1, n-7 FA sa konvertovali na bunkový lipid Znížené množstvo glukózy (str
Riziko cukrovky z perspektívnych epidemiologických štúdií skúmajúcich príjem TFA v strave. Aktuálny priemerný príjem TFA vo Veľkej Británii je 1,0% E alebo 1,7 g/deň pre ženy (biela šípka) a 1,0% E alebo 2,4 g/deň pre mužov (čierna šípka). Riziko cukrovky je vynesené ako RR, pričom stĺpce v každej štúdii naznačujú ± 95% interval spoľahlivosti pre oblasti expozície nad referenčnou hodnotou (RR = 1). Údaje Salmeróna a kol. (2001) a van Dam a kol. (2002) bol prevedený z% E na g/deň na základe energetického príjmu 1700 alebo 2400 kcal/deň. Reprodukované so súhlasom SACN (2007).
Randomizovaná kontrola a štúdie o jedle
Účinok šiestich rôznych druhov tukov z potravy na homeostázu glukózy sa skúmal pomocou sójového oleja, polokvapalného margarínu, mäkkého margarínu, čiastočne hydrogenovaného sójového oleja (PHSO), tradičného tyčinkového margarínu a masla (Lichtenstein et al., 2003). Každá diéta trvala 35 dní a poskytovala medzi 0,05 a 5,2% E ako TFA. V niektorých meraniach boli medzi diétami malé rozdiely, ale tieto nesúhlasili s existujúcimi hodnotami TFA. Autori dospeli k záveru, že neexistuje žiadny vzťah medzi TFA a metabolizmom glukózy. Krížová štúdia porovnávala diéty obsahujúce PHSO, sójový olej, palmový olej alebo repkový olej u 15 dobrovoľníkov, ktorí boli starší ako 50 rokov a mali sérový lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (
130 mg/100 ml; Lopez a kol., 2006). Každá diétna fáza trvala 35 dní a PHSO diéta poskytovala 4,15% E ako TFA. Medzi diétami neboli rozdiely v hladinách glukózy nalačno, ale PHSO diéta viedla k signifikantne vyšším hladinám inzulínu nalačno a skóre HOMA ako diéty zo sójového alebo repkového oleja (P 0,05 a P).