Trans muži a zdravotné poisťovne Čo sa platí a čo nie - pohlavie
Trans muži a zdravotné poisťovne: čo sa platí a čo nie
"Keď som sa začal zaoberať tým, že som transrodový muž, vedel som tiež, že chcem podstúpiť operáciu." Vždy mi bolo jasné, že to urobím v Postupime. “Florian (meno sa zmenilo) má 20 a je chlapec. Po hormonálnej liečbe a zmene mena fyzicky potrebuje iba operáciu zmeny pohlavia. Problém: Jeho vysnená klinika v Postupime je súkromná.
Keďže zdravotné poistenie tamojšiu operáciu neschválilo, Florianov priateľ Lenny podal petíciu. To, čo si tam môžete prečítať, znie drasticky: „Včera sa však jeho veľký sen rozbil, keď dostal odmietnutie Knappschaftu pokryť náklady na operáciu v Postupime.“ Samozrejme, spočiatku je človek v šoku, že v roku 2017 Zdravotné poistenie v osvietenej krajine ako Nemecko takúto operáciu odmietlo. Nie je to však také ľahké. Floriánov prípad je zvláštny - ale jasne ukazuje, ako vyzerá situácia trans-mužov, pokiaľ ide o pokladničný systém v Nemecku. (Situácia trans-žien je tu z dôvodu jasnosti vylúčená.)
Ale prečo nevyhnutne Postupim? Zhruba povedané: toto je údajne najrýchlejšie miesto. Florián sa bojí lekárov a nemocníc. Preto by mu operácia tzv. „Všetko v jednom“ v Postupime ušetrila určité vzrušenie. Namiesto niekoľkých zásahov tam lekári upravujú fyzické pohlavie iba v dvoch operáciách: „Pri prvom sa odstráni prsník, maternica a penis. Zvonku by ste boli hotoví po prvej operácii. V druhom sa pridáva erektilná protéza, “vysvetľuje Florian. Z dôvodu školenia ako pedagóga sa mu skrátený postup zdá byť rozumnejší.
Naše texty každý deň na Whatsappe
Takto teraz získate najlepšie texty na svojom smartfóne. Každý deň večer.
V zásade to znie pochopiteľne. Zákonné zdravotné poistenie napriek tomu nepokrýva náklady na operáciu v Postupime. Ak sa opýtate na niektorý z registrov, celá vec bude mätúca. Väčšina tvrdí, že kliník zdravotného poistenia je dosť a že spolupráca s Postupimskou súkromnou klinikou nie je možná, pretože nejde o jednu z týchto nemocníc. Relatívne vysoké náklady na operáciu v Postupime okolo 72 000 eur zjavne vážne presahujú rozpočet zdravotných poisťovní. Florian stále dúfa v rozhodnutie od prípadu k prípadu, v ktorom si sám rozdelí časť nákladov na chirurgický zákrok a jeho zdravotná poisťovňa „Knappschaft“ pridá zvyšok, ktorý by zaplatil aj na zdravotných klinikách. Tlačová kancelária pokladne teraz odmieta otázku, či je u nej niečo také možné. Florián počul od ostatných transmenov s inými zdravotnými poisťovňami, že to pre nich tak funguje.
Florian je skeptický voči pokladničným klinikám. DR. Michael Krueger, medicínsky riaditeľ kliniky Sanssouci, vidí v jeho nemocnici jednoznačne výhodu oproti klinikám zdravotného poistenia: „Ide o operáciu, ktorá trvá asi osem až deväť hodín a vyžaduje jeden až tri veľmi dobre nacvičené tímy. Čo zvyčajne nie je prípad nemocníc s plánmi. ““
„Zmluvná klinika nie je automaticky horšia ako súkromná klinika“
Christian a Jonas zo združenia „Transmann“ v Mníchove obaja pred niekoľkými rokmi vykonali svoju operáciu zmeny pohlavia na mníchovskej klinike Červeného kríža a dodnes dôverujú operátorom zdravotného poistenia. „Zmluvná klinika nie je automaticky horšia ako súkromná klinika,“ hovorí Jonas. Christian hovorí o svojich osobných skúsenostiach: „31. októbra 2005 som podstúpil svoju prvú operáciu na zmenu pohlavia - dosť veľkú, podobnú tomu, ktorý robíte v Postupime: Ženský prsník bol prispôsobený mužskému prsníku, vnútorným ženským pohlavným orgánom sa odstránili, vagína sa uzavrela a močová trubica sa rozšírila do podnebia. ““
Tieto operácie už nie sú v Postupime iba rutinou, vysvetľuje Dr. Bernhard Liedl. Dlhodobo zodpovedal za tieto operácie na klinike Bogenhausen v Mníchove a od 1. novembra 2017 má vlastnú kliniku v Mníchove-Planegg, ktorá je tiež financovaná.
Florianova skepsa voči verejným nemocniciam však nie je úplne neopodstatnená: V Nemecku okrem špecialistov podľa Dr. Liedl má tiež kliniky, ktoré majú málo skúseností a zmeny pohlavia vykonávajú iba občas.
Ako je však možné, že takéto kliniky financuje zdravotná poisťovňa? Na otázku Dr. Liedl trochu neurčito: „Neexistuje žiadny zákaz.“ Podmienky spolupráce s klinikami stanovuje individuálne okolo 50 rôznych zdravotných poistení. „Myslím si, že v súčasnosti je to v Nemecku problém,“ hovorí Dr. Liedl.
Floriána je počuť sklamanie z pokladničného systému. Aké hanblivé sú však zdravotné poistenia, pokiaľ ide o operáciu zmeny pohlavia? Christian má menej výhrad: „Ak sa uchádzate o všetky potrebné operácie vrátane všetkých potrebných nápravných operácií, máte zriedka problémy. Za predpokladu, že ste splnili všetky požiadavky pokynov. Ak zdravotná poisťovňa schváli prevzatie nákladov, môžete prejsť celým programom, ale môžete sa tiež najskôr rozhodnúť pre jednotlivé kroky. Podľa toho, ako ďaleko chcete ísť. “Ale práve týchto mnoho vecí často zmení celú vec na zdĺhavé papierovanie.
Je dôležité, aby ste vydržali a nenechali kameň na kameni
„Samozrejme, zdravotné poisťovne to vždy najskôr vyskúšajú slovami: Nebudeme to platiť,“ hovorí Christian. Zdá sa, že nejde o transšpecifický problém, ale o všeobecný problém zdravotného systému už roky. V prípade preventívnych dávok alebo rehabilitácie je pôvodne asi každá piata žiadosť zamietnutá. Aj tu môžete podať námietku, aby ste pracne bojovali za to, na čo máte zo zákona nárok. „Spočiatku som počas svojich operácií dostal odmietnutie,“ hovorí Christian. "Ale odvolal som sa." O necelé dva týždne som prijal súhlas. „Je dôležité, aby ste vydržali a nenechali kameň na kameni.
Pre transmisorov pokrýva pokladnica v podstate všetky potrebné operácie. Pre trans-ženy je to komplikovanejšie: nedávno im boli financované odstraňovanie fúzov, ale spočiatku iba epiláciou ihlou, nie laserovou. Menej bolestivý variant si museli platiť sami, od októbra 2017 tento zákrok berú aj zdravotné poisťovne. „To, čo trans-ženy nepokrývajú, je feminizačná chirurgia tváre, pretože to rozhodne patrí pod plastickú chirurgiu.
Trans-ženy i trans-muži musia zaplatiť za dva psychologické správy, ktoré sú takpovediac vstupenkami na operácie: „To je spolu asi 1 200 eur,“ hovorí Christian. „Môžete však požiadať o právnu pomoc.“ Rovnako ako pri druhom druhu pôžičky, štátu vrátite peniaze hneď, ako zarobíte dosť.
Christian vidí ďalšie problémy v zdĺhavom procese až po operáciu: Mnohí namiesto toho, aby sa zapojili, netrpezlivo prežívajú 18 mesiacov povinnej liečby. Na druhej strane je to pochopiteľné: Transméni sa často obávajú, že ich cesta bude dlhšia, ak v rámci terapie priznajú, že sa boja, sú neistí alebo majú iné problémy. Toto vyváženie tiež trápilo Floriána počas jeho procesu: „Na vykonanie operácie musíte byť vždy dostatočne stabilný. Ale na druhej strane musíš preukázať aj utrpenie. “Christian ti radí, aby si spolupracoval čo najviac a aby si ukázal, že si pripravený pracovať na sebe a sám so sebou. Nejde samozrejme o to poprieť svoju vlastnú transsexualitu alebo sa ju pokúsiť liečiť. Ide o prípravu na zložitú cestu vedúcu k operácii vrátane.
V klasifikačnom systéme WHO sa transsexualita stále považuje za duševnú chorobu
Jeden z najväčších kontaktných miest v lekárskej diskusii je však oveľa zásadnejší ako nespolupracujúce zdravotné poisťovne alebo netrpezliví pacienti. Ide o združenia, aktivistov a politikov, ktorí majú zmeniť klasifikáciu transsexuality ako choroby. V súčasnom ICD 10, klasifikačnom systéme WHO pre lekárske diagnózy, sa transsexualita stále považuje za duševnú chorobu. Ale už dávno sa dokázalo, že transsexualita nie je duševnou poruchou. "Zvyčajne máme dvoch odborníkov, ktorí potvrdzujú, že nie sme duševne chorí kvôli našej transsexualite," hovorí Christian. Napriek tomu považuje za mimoriadne dôležité, aby si transsexualita zachovala určitý stav choroby. Pretože: „Všetko, čo má hodnotu choroby, hradí zdravotná poisťovňa.“
To samozrejme komplikuje diskusiu. Na jednej strane je patologická rodová a sexuálna orientácia z hľadiska rovnosti problematická. Na druhej strane je žiaduca voľne prístupná lekárska starostlivosť. Aké je teda riešenie? Klasifikovať transsexualitu ako fyzické ochorenie? "Pacienti sú fyzicky zdraví." Ale stále majú problém, “vysvetľuje Dr. Liedl. Toto utrpenie tiež nie je duševnou chorobou, ale spadá do kategórie dysforie, to znamená „porúch emocionálneho zážitku“.
Florián si od puberty rezolútne ide svojou cestou. Jeho súčasným dočasným cieľom zostáva klinika Sanssouci. Toto želanie môžete samozrejme odvolať odvolaním sa na iné dobré zdravotnícke kliniky, samozrejme, že Florianovu situáciu môžete odmietnuť ako individuálny prípad. Ale s toľkými rôznymi cestami a príbehmi každého jedného trans človeka je každý prípad jedinečný.
Skutočnosť, že jeho priateľ Lenny bojuje za boj s petíciou a žiadosťou o dary, ukazuje, že Florian prinajmenšom nie je sám. Viac ako 8 000 podpisov, podporných komentárov a darov, ktoré sa už zhromaždili, dáva nádej, že ani jednotlivé prípady sa vo veľkej diskusii nestratia a budú vypočuté.
Aktualizácia: V staršej verzii textu sa hovorilo, že laserová epilácia nebude zakrytá pokladnicami. To však platilo iba do 1. októbra 2017. Za túto nepresnosť sa ospravedlňujeme.
Viac na túto tému:
„Môj svetonázor ako žena sa rozpadol“
Julius hovorí o svojej zmene pohlavia na YouTube - a ukazuje, ako sa vyrovnáva s tabu.
Od Leonie Sanke
„Tretie pohlavie je v politike zatúlaný“
V Kalifornii je dnes okrem mužov a žien aj tretie pohlavie. Nie každý si myslí, že má pravdu - ani všetci, ktorých sa to týka.