Transaminázy - odborné znalosti

Transaminázy sú enzýmy nachádzajúce sa v mnohých tkanivách a orgánoch v tele. Jedna z transamináz, GPT, je špecifická pre pečeň.

znalosti

Transaminázy sú enzýmy, ktoré vo vnútri buniek vykonávajú metabolické úlohy, ale ktoré sa môžu dostať do tkaniva a krvi v prípade úniku z bunkovej membrány. Potom sa stanú diagnostickými markermi chorôb pečene, srdca a svalov.

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Enzýmy

  • GPT, glutamát pyruvát transamináza (ALAT, alanínaminotransferáza)
  • GOT, glutamát oxaloacetát transferáza (ASAT, aspartátaminotransferáza)

Transaminázy GOT a GPT sú rozpustné enzýmy s rôznou distribúciou v tele. Zatiaľ čo GPT (ALAT) je špecifický pre pečeň, GOT (ASAT) sa tiež nachádza vo vyšších koncentráciách v srdci a kostrových svaloch.

  • Zvýšenie GOT v súvislosti so srdcovými príznakmi by vás malo prinútiť zamyslieť sa nad stanovením CK-MB a troponínu a nad EKG vyšetrením (ischemická choroba srdca, srdcový infarkt?). Môže však tiež pochádzať z pečene, ak srdcová príhoda spôsobila prekrvenie pečene alebo poškodenie pečene pečeňou.
  • Ak žiadne príznaky neukazujú na srdce, je potrebné podozrenie, že zvýšenie GOT pochádza z pečene. To sa dá ľahko rozpoznať zvýšením GPT, ktoré je špecifické pre pečeň, súčasne.

Transaminázy GOT a GPT sa stanovujú spoločne, pretože ich vzájomný vzťah je dôležitý pre mnoho otázok (pozri nižšie). Akékoľvek zvýšenie transamináz pochádzajúcich z pečene (podľa zvýšenia GPT) by malo viesť k následným vyšetreniam na ďalšie objasnenie ochorenia pečene.

Štandardné hodnoty a informatívna hodnota jednotlivých enzýmov sú uvedené v bodoch GPT a GOT.

dôležitosť

Zvýšenie transamináz indikuje narušenie permeability buniek. Za normálnych okolností sú bunkové membrány nepriepustné pre cytoplazmatické proteíny. Sú priepustné z. B. v prípade zápalu, mechanické vplyvy (napr. Pomliaždeniny), nedostatok kyslíka (napr. Obehové poruchy orgánov), tepelné a toxické vplyvy.

GPT, ktoré sa dajú určiť v krvi, pochádza z cytoplazmy pečeňových buniek (hepatocytov), ​​GOT z cytoplazmy a z mitochondrií hepatocytov, buniek srdcového svalu a svalových buniek. Vzťah transamináz k sebe navzájom umožňuje rozlíšiť, či ide o ochorenie pečene, infarkt myokardu alebo (po vylúčení infarktu myokardu napr. Normálnym troponínom) ochorenie svalov.

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Diagnostické vyhlásenia

  • GPT vyššie ako GOT: na hepatitídu a toxické poškodenie.
  • GOT vyššia ako GPT: na akútnu alkoholickú hepatitídu, akútne srdcové prekrvenie, poškodenie pečene liekom a ochorenie žlčových ciest (cholangitída a cholestáza).

Pri hodnotení hodnôt sa musia brať do úvahy polčasy in vivo. Sú pre GOT (ASAT) 17 hodín a pre GPT (ALAT) 47 hodín. Pôvodne nízky kvocient GPT/GOT (pod 1) sa môže po 1-2 dňoch zvýšiť, ak prestane dôjsť k poškodeniu pečene (možné aj nad 1).

Pri diagnostike ochorení pečene sú transaminázy doplnené glutatión S-transferázou (alfa-GST). Je to marker akútneho poškodenia s obzvlášť krátkym polčasom rozpadu (90 minút), ktorý je tiež veľmi citlivý, pretože je ako GPT, ale t.j. G. zur GOT (ASAT), je špecifický pre pečeň.

Diferenciálne diagnózy

  • Akútna hepatitída A, E alebo B, akútna otrava hubami a akútna pravá srdcová stagnácia pečene: hodnoty často> 50-násobne zvýšené,
  • Chronická hepatitída: Hodnoty sú väčšinou následné vyšetrenia s trvale zvýšenými transaminázami

Ak transaminázy zostanú zvýšené po dlhšiu dobu, je možné zvážiť množstvo diferenciálnych diagnóz. Nasledujúci diagnostický postup sa mnohokrát osvedčil:

Annamnestické dotazy po toxických a liečivých vplyvoch (toxické poškodenie pečene?)

Laboratórne testy:

  • Rutinné parametre
    • Glukóza (stukovatenie pečene: diabetes mellitus? Nealkoholická steatohepatitída (NASH)?)
    • gamma-GT a MCV: Alkoholická steatohepatitída (ASH)?
  • Rozšírené parametre rutiny:
    • Nasýtenie železom, feritínom a transferínom: hemochromatóza?
    • Elektroforéza: nedostatok alfa1-antitrypsínu? Nedostatok alfa1-antitrypsínu je možné pozorovať už pri elektroforéze potvrdenej biopsiou pečene.
    • Testy štítnej žľazy (TSH, fT3): hypertyreóza?
  • Hepatitída Sérológia hepatitídy B a C.
    • HBsAg; ak je pozitívne:
      • HBeAg a HBe-AK alebo priama detekcia vírusu: hepatitída B.?
    • Anti-HCV; ak je pozitívne:
      • Potvrdzujúci test alebo priama detekcia vírusu: Hepatitída C.?
    • Ak sú sérológia B a C negatívne: Sérológia pre infekciu EBV a CMV: EBV hepatitída? CMV hepatitída?
  • Ak je sérológia vírusu negatívna:
    • Meď a ceruloplazmín (vo veku 6 - 40 rokov): M. Wilson?
    • CPK (kreatínfosfátkináza, svalový enzým; poškodenie svalov môže tiež spôsobiť zvýšenie GOT a LDH: pomliaždenie svalov?, Myozitída? Nadmerná práca svalov (napr. Silový tréning)? Choroba srdcového svalu (napr. Infarkt)? GPT sa s tým nezvyšuje.

Referencie

Technická informácia

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).