Transplantácia fekálií (fekálna bakterioterapia) Lekárske postupy

Transplantácia výkalov alebo fekálna bakterioterapia je terapeutický postup, ktorý spočíva v odbere normálnej bakteriálnej flóry do štruktúry výkalov zdravého človeka a jej umiestnení do chorého hrubého čreva.

bakterioterapia

Cieľom je fekálna bakterioterapia obnova bakteriálnej flóry zničené dlhodobým podávaním antibiotických liekov.

Indikácie postupu

Táto terapeutická metóda sa môže aplikovať v prípade:

  • Infekcia Clostridium difficile;
  • ulcerózna kolitída;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • porucha črevného prechodu.

K infekcii Clostridium difficile môže dôjsť po dlhodobej liečbe antibiotikami. Dlhodobé podávanie antibiotík spôsobuje zmeny saprofytickej flóry v hrubom čreve a deštrukciu obranných mechanizmov na tejto úrovni, čo pôsobí preventívne proti kolonizácii sliznice hrubého čreva baktériami.

Počet ľudí infikovaných Clostridium difficile na celom svete rastie. V roku 2012 diagnostikovali približne 350 000 ľuďom v USA pseudomembranóznu kolitídu (zápal sliznice hrubého čreva spôsobený infekciou Clostridium difficile). Z toho asi 15 000 zomrelo na komplikácie v priebehu infekčného procesu (masívne hnačky vedúce k dehydratácii). [1], [2], [3], [4], [5]

Potenciálny darca

Na vykonávanie fekálnej bakterioterapie je potrebné identifikovať darcu.

Pri výbere tejto osoby sa zohľadňuje nasledovné PRINCÍPY:

  • vyhnúť sa podávaniu antibiotických liekov šesť mesiacov pred vykonaním bakterioterapie;
  • potenciálny darca nemá a nemal diagnostikovanú anamnézu imunosupresívnych porúch;
  • vyhýbanie sa tetovaniu za posledných šesť mesiacov;
  • darca musí byť nefajčiar;
  • ľudia, ktorí v minulosti užívali alebo užívali drogy, sa vyhýbajú;
  • ľudia z geografických oblastí, v ktorých sa vyskytujú určité infekčné choroby (záškrt, malária atď.), sú vylúčené;
  • ľudia so sexuálnym správaním spojeným so zvýšeným rizikom infekcie niektorými pohlavne prenosnými chorobami sú vylúčení;
  • darca nemá alebo mal v anamnéze zápalové gastrointestinálne poruchy.

Potenciálny darca bude podrobený sérii vyšetrovania vylúčiť prítomnosť infekčných chorôb:

  • všeobecné krvné testy na vylúčenie infekcie vírusom hepatitídy A, B alebo C a na vylúčenie infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV);
  • kopokultúra (alebo bakteriologické vyšetrenie výkalov) na vylúčenie infekcie aeróbnymi baktériami (Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), anaeróbnymi baktériami (Clostridiun difficile), parazitózou (infekcia Giardia), mykózami (infekcia Candida) atď. [1], [3]

Mechanizmus transplantácie stolice

Transplantácia výkalov v hrubom čreve chorého sa vykonáva počas kolonoskopie, endoskopie, sigmoidoskopu alebo klystíru.

Existujú určité podmienky kladené na pacienta pred začatím bakterioterapie:

  • vyhýbanie sa antibiotikám 48 hodín pred transplantáciou stolice;
  • podávanie perorálnych preháňadiel a preháňadiel na odstránenie fekálneho obsahu, čistenie črevného lúmenu a prechod na tekutú stravu až do terapeutického postupu; v prípade neúplného vyprázdnenia hrubého čreva existuje možnosť evakuačného klystíru;
  • ak má pacient v minulosti reakcie z precitlivenosti na rôzne liečivé látky, informujte o tom svojho lekára.

V deň bakterioterapie bude pacient predvedený na lekárske oddelenie s a spoločník (najlepšie člen rodiny) v dôsledku zmeneného vedomia po intravenóznom podaní sedatívnych liekov. Pred začatím fekálnej transplantácie sa nainštaluje žilová hadica, na ktorú sa podajú sedatívne lieky.

čas Transplantácia výkalov kolonoskopiou je medzi 30 minút a hodinu. Pacient je požiadaný, aby si sadol na vyšetrovací stôl v ľavom bočnom dekubite (ležiaci na ľavej strane) a zahájil transplantáciu stolice po podaní sedatívnych liekov. Počas kolonoskopického zákroku bude lekár schopný vizualizovať sliznicu hrubého čreva s možnosťou detekcie nádorových útvarov prítomných na tejto úrovni.

Po ukončení procedúry je potrebné pacienta po sedatívnej liečbe znovu usadiť (účinok sedatívnych liekov môže trvať až osem alebo deväť hodín po podaní). Po stabilizovaní stavu vedomia pacienta ho sprevádzajúca osoba odvedie domov. [1], [2], [6]

Možné komplikácie fekálnej bakterioterapie

Fekálna bakterioterapia je terapeutická metóda uskutočňovaná počas kolonoskopie a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, súvisia s chybným výkonom tohto vyšetrenia:

  • perforácia sliznice hrubého čreva;
  • spustenie dolného krvácania;
  • srdcová a respiračná depresia po anestézii;
  • dehydratácia, výrazný vplyv vedomia a dokonca aj výskyt zlyhania obličiek po evakuačnom klystíri;
  • výskyt imunologických stavov (ako je Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, periférna nefropatia, trombocytopenická purpura) po transplantácii stolice. [3], [7], [8]