Transplantácia kmeňových buniek - liečba, účinky a riziká
Pri a Transplantácia kmeňových buniek kmeňové bunky sa získavajú z periférnej krvi a transfúzujú sa príjemcovi na regeneráciu krvotvorného systému. Najmä pre mnoho ľudí s leukémiou je transplantácia kmeňových buniek jedinou šancou na vyliečenie, ale stáva sa čoraz dôležitejšou aj pri liečbe závažných vrodených metabolických a autoimunitných chorôb.
Obsah
Čo je to transplantácia kmeňových buniek?
Kedy Transplantácia kmeňových buniek (SCT) je všeobecný pojem používaný na opis prenosu kmeňových buniek periférnej krvotvorby z darcu na príjemcu, ktorý sa používa najmä v prípade malígnych hematologických ochorení (zhubné ochorenia krvotvorného systému), ako sú leukémia, zhubné lymfómy alebo myeloproliferatívne choroby.
V zásade sa rozlišuje medzi autológnymi, u ktorých sú darca a príjemca totožní, a alogénnou transplantáciou kmeňových buniek, pri ktorej príjemca s hematologicko-onkologickým ochorením dostane materiál kmeňových buniek od zdravého darcu, najlepšie od súrodenca.
Funkcia, efekt a ciele
Okrem toho sa transplantácie kmeňových buniek uskutočňujú ako alternatíva k transplantáciám kostnej drene pri mnohých hematologických ochoreniach, najmä pri leukémii (neoplazmatická forma systému tvoriaceho krv). Indikácia na transplantáciu kmeňových buniek existuje najmä u pacientov postihnutých akútnou lymfatickou alebo myeloidnou leukémiou, ktorí sú liečení konsolidačnou liečbou.
V mnohých prípadoch majú ľudia postihnutí leukémiou v dôsledku choroby alebo v dôsledku vysokodávkovaného chemoterapeutického liečebného postupu narušený systém tvorby krvi, ktorý je možné regenerovať transplantáciou kmeňových buniek. Transfúzované krvotvorné kmeňové bunky navyše podporujú deštrukciu malígnych rakovinových buniek v tele postihnutého človeka, čo imunitný systém nedokáže v potrebnom rozsahu rozpoznať alebo proti ktorým bojovať.
Transplantácia kmeňových buniek získava čoraz väčší význam aj pri liečbe geneticky podmienených metabolických chorôb a terapeuticky nekontrolovateľných autoimunitných ochorení (Stillova choroba, systémová sklerodermia). Väčšina krviniek opúšťa kostnú dreň už diferencovaných ako červené alebo biele krvinky. Pretože však v periférnej krvi existujú aj pluripotentné kmeňové bunky krvotvorby, hoci v oveľa nižšej koncentrácii ako v kostnej dreni, je možné tieto kmeňové bunky odfiltrovať a spracovať z periférnej krvi pomocou aferézy kmeňových buniek, ktorá je obdobou procesu dialýzy.
Za týmto účelom sa darcovi pred aferézou kmeňových buniek (niekoľko dní) podáva rastový hormón G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov), ktorý stimuluje syntézu kmeňových buniek a podľa toho zvyšuje koncentráciu pluripotentných buniek v periférnej krvi. Darca je pripojený k aferetickému zariadeniu pomocou dvoch venóznych katétrov, ktoré zaisťujú odber krvi a oddelenie jednotlivých zložiek krvi odstredením.
Pluripotentné kmeňové bunky sa potom odstránia z aferézy (krvného produktu), zatiaľ čo zvyšné zložky sa znova zmiešajú a nalievajú sa do darcu. Tento postup sa vykonáva celkom 4-krát. Darcovi sa kontinuálne podáva roztok citrátu, aby sa zabránilo zrážaniu. Ak nie je možné získať dostatok materiálu z kmeňových buniek, postup sa môže opakovať po niekoľkých dňoch.
Po aferéze kmeňových buniek sa získaný materiál ochladí na 4 až 9 ° C alebo sa nechá konzervovať pri teplote -170 ° C. U príjemcu (najmä v prípade leukémie) sa na druhej strane pred transplantáciou kmeňových buniek používa chemoterapia a rádioterapia na uskutočnenie myeloablatívnej terapie na usmrtenie krvotvorných buniek. Cieľom následnej infúzie krvotvorných kmeňových buniek (cez žilu) je kolonizovať kostnú dreň zdravými bunkami, a tým regenerovať krvotvorbu (krvotvorbu) tam.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
V rámci myeloablatívnej liečby sa môžu vyskytnúť toxické vedľajšie účinky, ako je stomatitída (zápal ústnej sliznice) alebo iné zápaly slizníc, zvracanie a nevoľnosť, hemoragická cystitída, vypadávanie vlasov alebo orgánovo špecifické vedľajšie účinky spôsobené cytostatickou liečbou. Možnými dlhodobými účinkami myeloablatívnej liečby sú tiež gonádová nedostatočnosť a sekundárne malignity.
Okrem toho pri transplantácii kmeňových buniek, ak v menšej miere ako pri transplantácii kostnej drene, existuje riziko reakcie štep proti hostiteľovi, pri ktorej organizmus príjemcu reaguje cytotoxicky na transfúzované kmeňové bunky. Napríklad je možné veľmi často pozorovať infekcie spôsobené baktériami alebo hubami, najmä v prvých troch týždňoch po transplantácii kmeňových buniek, pretože imunitný systém príjemcu je potlačený peritransplantátom (pred a po transplantácii kmeňových buniek).
V dôsledku požitia rastového hormónu možno u darcu pozorovať príznaky podobné chrípke, bolesti hlavy, kĺbov a/alebo depresívne nálady. Pri vykonávaní aferézy kmeňových buniek potrebnej na transplantáciu kmeňových buniek sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, závraty, bolesti v oblasti ramien v dôsledku obmedzeného pohybu, pocity pálenia v oblasti miest prepichnutia (pri reakcii na citrátový roztok) a problémy s krvným obehom až po zriedkavý výskyt kolapsu.
nafúknuť
- Arastéh, K. a kol.: Interné lekárstvo dvoch sérií. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2015
- Sauer, R.: Radiačná terapia a onkológia. Urban & Fischer, Mníchov 2009
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.