Transplantácia kmeňových buniek Lifeline - vaša banka kmeňových buniek
V súčasnosti sa transplantácia kmeňových buniek používa ako štandardná terapia pri liečbe niekoľkých druhov rakoviny, ako je leukémia, mnohopočetný myelóm, niektoré typy lymfómov, ale aj iných krvných chorôb.
V minulosti boli pacienti, ktorí potrebovali transplantáciu kmeňových buniek, podrobení takzvanej „transplantácii kostnej drene“, pretože kmeňové bunky sa zbierali z kostnej drene.
Dnes sa väčšina transplantácií vykonáva pomocou kmeňových buniek odobratých z periférnej krvi, ale podľa údajov WBMT vidíme zrýchlený nárast transplantácií uskutočňovaných pomocou kmeňových buniek extrahovaných z pupočníkovej krvi, ktorý do konca roku 2012 prekročí 30 000.
Dreň je to mäkké, hubovité tkanivo (pórovité ako špongia) vo vnútri kostí.
Dreň obsahuje krvotvorné kmeňové bunky, bunky, ktoré sa môžu zmeniť na akékoľvek krvné bunky:
- biele krvinky (leukocyty), chránia telo pred infekciami;
- červené krvinky (červené krvinky), transport kyslíka v tele;
- krvné doštičky (krvné doštičky), hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi.
Existujú tri typy transplantácií:
- autológne, pacientom sú aplikované infúzie vlastných kmeňových buniek;
- alogénne dostávajú pacienti kmeňové bunky od príbuzného darcu (brat, sestra, rodičia) alebo od inej osoby, ktorá nie je príbuzná;
- syngénne alebo izografické, pacienti dostávajú bunky od svojich identických dvojčiat.
Určité druhy rakoviny, ako aj rôzne krvné choroby bránia normálnemu vývoju krvotvorných kmeňových buniek, takže nebudú môcť rodiť zdravé krvinky.
Transplantácia kmeňových buniek spočíva v podaní zdravých kmeňových buniek postihnutému ochoreniu, kmeňových buniek, ktoré vytvoria zdravé krvinky, ktoré môžu bojovať proti rakovinovým bunkám.
Vo väčšine prípadov sa však transplantácie kmeňových buniek uskutočňujú na obnovenie kmeňových buniek zničených chemoterapiou/radiačnou terapiou.
Aby sme lepšie pochopili, prečo sa v tomto prípade používa transplantácia kmeňových buniek, musíme pochopiť mechanizmus fungovania procesov chemoterapie a rádioterapie.
Chemoterapia a rádioterapia fungujú na bunkách, ktoré majú vysoký stupeň rozmnožovania, ako sú napríklad karcinogény, ktoré rastú oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky.
Problém je v tom, že zdravé bunky kostnej drene sa často delia (obnovujú), a tak vykazujú multiplikačné charakteristiky podobné bunkám, na ktoré pôsobí chemoterapia. Výsledkom je, že vysoké dávky liečby môžu poškodiť alebo dokonca zničiť pacientovu kostnú dreň.
Bez kostnej drene už telo pacienta nie je schopné rodiť krvné bunky potrebné na boj s infekciami, potrebné na transport kyslíka, skrátka je narušený imunitný systém pacienta.
Transplantácie kmeňových buniek nahrádzajú zničené bunky a môžu obnoviť schopnosť kostnej drene produkovať krvinky, ktoré naše telo tak zúfalo potrebuje.
Jedným z rizík transplantácie je vývoj choroby Gvhd - štepu proti hostiteľovi, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa biele krvinky (osoby zodpovedné za boj proti infekciám) z štepu darcu identifikujú ako cudzie bunky v tele hostiteľa (príjemca buniek) a napadnú ich.
Transplantácie kmeňových buniek sa najčastejšie uskutočňujú v prípade leukémií a lymfómov, v prípade neuroblastómov (rakovina, ktorá postihuje hlavne deti) a mnohopočetných myelómov.
Existujú typy rakoviny, ako je akútna lymfoblastická leukémia, pri ktorej sa transplantácia uskutočňuje pomocou buniek darcu, alogénna transplantácia, pretože samotná krv môže obsahovať presne tie isté genetické zmeny, ktoré skutočne spôsobili chorobu pacienta.
Aby sa minimalizovalo riziko transplantácie a zvýšila sa šanca na úspech, musí sa transplantácia vykonať s bunkami, ktoré sa čo najviac zhodujú s vlastnými bunkami pacienta.
Na povrchu ľudských buniek nájdeme špeciálny typ proteínu, ktorý sa nazýva antigény spojené s ľudskými leukocytmi. Tieto proteíny sú identifikované krvným testom.
Vo väčšine prípadov úspešnosť alogénnych transplantátov závisí od toho, ako dobre sa antigény HLA darcovských buniek zhodujú s antigénmi kmeňových buniek pacienta, ktorý sa má transplantovať.
Čím vyššie je percento kompatibility, tým väčšie sú šance na úspešnú transplantáciu v predstave, že telo pacienta bude akceptovať kmeňové bunky darcu, a tak zníži riziko vzniku ochorenia Graft vs. Host.
Pupočníková krv je „naivná a nevzdelaná“, preto je v novom prostredí tolerantnejšia, „čo zvyšuje šance na úspešnú transplantáciu“. Okrem zvýšených šancí na nájdenie kompatibilného darcu je ďalšou výhodou transplantácie kmeňových buniek z pupočníkovej krvi nízka šanca na vznik choroby štep vs. hostiteľ. Krv v pupočníku je chránená matkou počas tehotenstva, takže imunitný systém dodávaný s týmito bunkami nemusel bojovať proti akejkoľvek chorobe, bol „čistý“.
V prípade identických dvojčiat sa stretávame s rovnakou konfiguráciou HLA, výsledkom bude, že telo pacienta prijme transplantáciu od identického dvojčaťa, ale počet prípadov identických dvojčiat je veľmi malý.
Odber vzoriek kostných kmeňových buniek je komplikovaná a invazívna operácia.
Všeobecne sa darcovi aplikuje celková anestézia.
Ihly sa zavádzajú cez kožu, cez panvovú kosť (bedro) alebo v zriedkavých prípadoch cez hrudnú kosť priamo do kostnej drene na účely extrakcie buniek.
Zber kostnej drene trvá asi 1 hodinu. Takto odobratá kostná dreň sa potom spracuje na odstránenie krvi a úlomkov kostí.
Proces extrakcie kmeňových buniek z periférnej krvi sa nazýva aferéza.
Koncentrácia krvotvorných buniek v krvi je zvyčajne nízka. Preto môže byť darcovi 4 až 5 dní pred aferézou injikovaný syntetizovaný proteín nazývaný rastový faktor.
Pri aferéze je pripevnený venózny katéter, do žily je vložená flexibilná hadička. Takto odobratá krv podstúpi postup separácie buniek, aby extrahovala bunky, ktoré potrebujeme pri transplantácii.
Aferentný proces trvá priemerne 4 - 6 hodín. Kmeňové bunky sa potom môžu až do transplantácie kryokonzervovať.
Aferéza: technikou nazývanou prietoková cytometria sa vykonáva extrakcia plazmy, erytrocytov, leukocytov alebo krvných doštičiek z krvi subjektu; tiež táto technika umožňuje čistenie krvi od týchto nadbytočných zložiek (napríklad imunoglobulíny u tých, ktorí majú myelóm).
Odber kmeňových buniek z pupočníka je bezbolestný a pre matku i dieťa je medicínsky bezpečný proces.
Lekár, ktorý pomáha pri pôrode, odoberie krv zostávajúcu v pupočnej šnúre novorodenca, ktorá bude spolu s kúskom 10 - 15 cm pupočníkového tkaniva transportovaná do špeciálne určenej odberovej súpravy do laboratória banky kmeňových buniek.
Zber úrody trvá v priemere 30 sekúnd až 3 minúty. Matka ani dieťa nebudú v dôsledku tejto neškodnej operácie trpieť.
Na rozdiel od buniek kostnej drene a periférnej krvi sú kmeňové bunky z pupočnej šnúry „nevzdelané“ mladé bunky, u ktorých je oveľa menej pravdepodobné, že ich hostiteľské telo odmietne, čo zvyšuje šance na úspešnú transplantáciu. Ich skladovanie „zastaví časovač“ a chráni bunky pred starnutím a vystavením bežným faktorom prostredia a vírusom, ktoré môžu znižovať ich funkčnosť.
Po vstupe do krvi kmeňové bunky putujú do kostnej drene, kde po príchode začnú produkovať nové biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky procesom nazývaným „štepenie“.
Štepenie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 2 - 4 týždňov po transplantácii. Lekári sledujú celý proces častými krvnými testami.
Úplné zotavenie imunitného systému trvá dlhšie, až niekoľko mesiacov u pacientov s autológnymi transplantáciami a 1 - 2 roky pri alogénnych transplantáciách.
Počas tohto obdobia je pacient sledovaný, aby sa potvrdilo, že sa vytvárajú nové krvinky a že sa choroba nevrátila.
Náklady na transplantáciu sa líšia od prípadu k prípadu, v závislosti od zložitosti zdravotného stavu, jeho štádia, umiestnenia transplantačného centra, vlastnej vzorky alebo hľadania kompatibilného darcu atď., A dosahujú čiastky desiatok tisíc eur.
Za týmto účelom je možné uzavrieť súkromné poistenie, ktoré pokryje náklady spojené s transplantáciou.
Zber kmeňových buniek nie je módna záležitosť, je to životná šanca!