Transplantácia ľadovej stolice pri chronickej hnačke pomáha - DER SPIEGEL
Črevo: biotop pre sto biliónov baktérií
V črevách žije asi sto biliónov baktérií; pomáhajú ľuďom tráviť a podporovať ich imunitný a endokrinný systém. Ak sa však usadia nesprávni obyvatelia, z pomocníkov sa stanú výtržníci. Jedným z príkladov je baktéria Clostridium difficile.
Patogén sa nachádza hlavne na povrchoch v nemocniciach, dospelí ho zriedka bez problémov nosia v črevách. Ak použitie antibiotík oslabí zvyšok čriev alebo ak sa ich komunita z nejakého iného dôvodu vymkne spod kontroly, môžu sa baktérie rozšíriť a spôsobiť silnú hnačku.
Asi 15 až 20 percent hnačkových chorôb spojených s antibiotikami je spôsobených Clostridium difficile, píše inštitút Roberta Kocha. V priemere vedie k infekcii jedno zo sto antibiotických spôsobov liečby. Samotná baktéria sa dá potlačiť aj antibiotikami. U viac ako 60 percent postihnutých sa však príznaky vrátia, u iných liečba zlyhá okamžite.
Potom často pomôže terapia, ktorá znie zvláštne, ale v počiatočných štúdiách sa ukázala ako mimoriadne účinná: transplantácia stolice. Pri tejto metóde lekári prinesú stolicu od zdravých darcov do čriev pacienta. Ak sa zdravé baktérie usadia, môžu znova vytlačiť tie škodlivé. Samotná terapia je známa už dlho a lekári ju mohli prvýkrát úspešne využiť až v roku 1983. S rastúcou rezistenciou na antibiotiká však nadobúda čoraz väčší význam.
Stolicu je možné aj zamraziť
Odborne povedané, transplantácia stolice je mimoriadne jednoduchá, stačí klystír. Logistika je však náročná: pred transplantáciou musia lekári nájsť zdravého darcu; Po darovaní dôkladne preskúmajte jeho stolicu, aby ste chorého nevystavili riziku. Nová štúdia by mohla toto úsilie znížiť.
Preto stolička funguje aj vtedy, keď bola zamrznutá. Darcovstvo a liečbu bolo možné rozdeliť v čase a priestore - a dokonca by bolo možné predstaviť aj centrálne banky bánk, ktoré v sprievodnom úvodníku píšu Preeti Malani a Krishna Rao z University of Michigan Health System. Potom by aj zdravotníci mohli transplantovať stolicu, ktorí sami nedokážu vykonať rýchle a časovo náročné laboratórne analýzy.
Vedci pre svoju štúdiu rozdelili viac ako 200 pacientov s opakujúcimi sa alebo chronickými infekciami Clostridium difficile do dvoch skupín. Polovica dostala čerstvé vzorky stolice klystírom (stolica bola zriedená vodou), druhá polovica dostala zmrazené vzorky. Ani zdravotnícki pracovníci, ani pacienti nevedeli, kto sa v ktorej skupine nachádzal. Iba laboratórny technik, ktorý pripravoval klystíry, to mal zasvätené. Ak sa hnačka po štyroch dňoch nezlepšila, nasledoval druhý klystír.
Lekári dokumentovali vysokú úspešnosť v oboch skupinách. U čerstvo liečených pacientov bolo 83,5% bez závažných hnačiek 13 týždňov po liečbe. V skupine so zamrznutou stoličkou bol tento podiel dokonca mierne vyšší, na 85,1 percenta, píšu vedci pod vedením Christine Lee z McMaster University v Ontáriu v časopise „JAMA“.
Obezita po transplantácii stolice
Aj z hľadiska vedľajších účinkov vedci nezistili žiadne rozdiely medzi mrazenou a čerstvou stolicou. U oboch skupín sa po klystíroch vyskytli krátke zažívacie ťažkosti, ako napríklad hnačky, žalúdočné kŕče alebo plynatosť. Vedci v súvislosti s liečbou nezdokumentovali žiadne závažné vedľajšie účinky, hoci počas 13-týždňového obdobia štúdie zomrelo 19 účastníkov, takmer deväť percent všetkých testovaných osôb.
Počet sa zdá byť vysoký, ale zhoduje sa so skúsenosťami z iných štúdií. Pacienti so závažnou infekciou Clostridium difficile majú často iné ochorenia; v súčasnej štúdii bol u mnohých pacientov oslabený imunitný systém. Z hodnotenia z Fínska tiež vyplýva, že variant patogénu určuje aj jeho nebezpečenstvo.
Keď boli pacienti s konvenčnou infekciou Clostridium difficile hospitalizovaní, 8,5 percenta zomrelo do 30 dní. Ak boli naopak infikovaní hypervirulentným kmeňom patogénu, ktorý ťažko reaguje na lieky a vyskytuje sa od začiatku 20. rokov 20. storočia, počas tohto obdobia zomrelo 20 percent. Výsledky ukazujú dôležitosť alternatívnych terapií.
Pokiaľ ide o transplantácie stolice, stále existuje veľká neistota. Vedci až postupne pochopia, koľko črevných baktérií ovplyvňuje telo, od imunitného systému po psychiku. Aké sú dlhodobé dôsledky tak silného zasahovania do tohto systému? Jedna správa napríklad popisuje prípad ženy, ktorá po transplantácii stolice nadváhou. Ale budú tu aj odpovede vo väčšom rozsahu. Prví vedci sú v procese sprevádzania svojich pacientov desať rokov.
Ikona: Zrkadlo
Foto: Jeannette Corbeau
Irene Berres, vyštudoval prírodovednú novinárku a špecializuje sa na témy týkajúce sa tela. Je redaktorkou v odbore vedy a zdravia v SPIEGEL ONLINE.