Transplantácia obličky; Výmena obličiek; Obličky; Močové cesty; Oblasti skúmania; Internisti na nete
Pri transplantácii obličky je funkcia chorej obličky nahradená obličkou od darcu orgánu. Chirurg buď transplantuje obličku od mŕtveho človeka alebo od živého človeka. Podľa nemeckého zákona o transplantáciách, ktorý vstúpil do platnosti v roku 1997, je požiadavkou na odobratie orgánu pri darovaní stanovenie mozgovej smrti. Toto musí diagnostikovať niekoľko skúsených lekárov. V prípade mozgovej smrti orgány stále fungujú, ale mozgové funkcie úplne zlyhali. Resuscitácia pacienta je preto medicínsky nemožná.
V roku 2005 bolo v Nemecku transplantovaných okolo 2 700 obličiek, v súčasnosti čaká na transplantáciu obličky okolo 9 000 pacientov na dialýze.
požiadavky
V Nemecku je predpokladom daru od zosnulej osoby to, že darca dá počas svojho života písomný súhlas, napr. B. s preukazom na darovanie orgánov alebo vyhlásil ústne. Ak to neurobil, môže sa jeho príbuzných opýtať na jeho „predpokladanú vôľu“ a rozhodnúť, či by mŕtvy príbuzný súhlasil s darom.
V prípade darovania zo života dostane pacient s obličkami obličku od žijúceho príbuzného alebo od osoby, ktorá je mu „blízka.“ Predpokladom je, aby sa krvná skupina a ďalšie určité genetické vlastnosti zhodovali, aby imunitný systém tela novú obličku neodmietol. na rozhodnutie o darovaní nemá vplyv žiadne ekonomické motívy ani emočné obmedzenia. Pre páry, ktorým chce partner darovať obličku pacientovi, hoci majú inú krvnú skupinu, niektoré kliniky ponúkajú takzvaný „krížový darcovstvo“ 2 páry, ktorých krvná skupina jedného potenciálneho darcu sa zhoduje s krvnou skupinou druhého partnera. Právne predpisy týkajúce sa týchto „krížových darov“ ešte nie sú úplne objasnené.
postup
Ak by si pacient prial namiesto ďalšej dialýzy novú obličku, lekár ho po rozsiahlych vyšetreniach týkajúcich sa jeho ďalšej vhodnosti na transplantáciu zaregistruje v medzinárodnej agentúre Eurotransplant. Tam bude zaradený na zoznam čakateľov. V Nemecku nemecká nadácia pre transplantáciu orgánov koordinuje dary orgánov. Je kedykoľvek zastihnuteľná prostredníctvom organizačných centier a vysiela zamestnancov do nemocníc, aby podporili transplantačný tím a zorganizovali proces darovania orgánov. Údaje o potenciálnom darcovi sú anonymizované a postúpené spoločnosti Eurotransplant. Eurotransplant určuje, ktorý pacient na čakacej listine dostane orgán podľa stanovených kritérií (krvná skupina, genetické vlastnosti, čakacia doba). V súčasnosti musia pacienti registrovaní na transplantáciu čakať na darcovskú obličku asi 6 rokov.
Transplantácia obličky je pre príjemcu (vrátane žijúceho darcu v prípade živého darcovstva) vzrušujúcou udalosťou. Hovor je často úplne prekvapený. Mnoho ľudí, ktorí čakajú na obličku, si preto vždy pripravili kufor s najdôležitejším riadom, aby boli pripravení na vytúžené volanie.
Väčšinou obličky, ktoré už nefungujú, zostávajú v tele pacienta. Nová oblička sa vloží do panvovej fossy a spojí sa s krvnými cievami v panve. Po operácii musí pacient užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém po celý život. Telo rozpozná nový orgán ako „cudzí" a reaguje proti nemu imunitným systémom. Tieto takzvané imunosupresíva zabraňujú odmietnutiu novej obličky. Ak sú naopak darcom a príjemcom orgánu identické dvojčatá, príjemca nemusí brať žiadne lieky, ako v tomto prípade. darcovský orgán nespúšťa v tele odmietaciu reakciu.
Predpoveď a kurz
Po ukončení procedúry musí pacient pravidelne navštevovať svojho nefrológa, aby skontroloval funkciu novej obličky. To je dôležité, aby lekár mohol včas identifikovať možné odmietnutia a infekcie, ako aj ďalšie sekundárne problémy. Počas následnej starostlivosti po transplantácii má lekár stanovené hodnoty krvi ako je kreatinín, meria krvný tlak a vyšetruje obličky pomocou ultrazvuku. Transplantované obličky často prežijú 10 - 20 rokov. Po 5 rokoch je asi 70% obličiek od darcu mŕtveho mozgu a viac ako 80% obličiek od žijúceho darcu stále funkčných. Ľudia po transplantácii obličky majú tendenciu žiť dlhšie ako pacienti na dialýze. Najčastejšou príčinou smrti po transplantácii obličky sú komplikácie v kardiovaskulárnom systéme, infekcie alebo zhubné nádory.