Transplantácia obličky - všetko, čo potrebujete vedieť
Transplantácia obličky je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na liečbu zlyhania obličiek. Zistiť všetko, čo potrebujete vedieť o transplantácii obličky v nasledujúcom materiáli.
Obsah:
- Čo je to transplantácia obličky?
- Transplantácia obličky - indikácie
- Živý darca vs. darca mŕtvoly
- Ako vykonať transplantáciu obličky?
- Obnova po transplantácii obličky
- Kde sa vykonáva transplantácia obličky?
- Život po transplantácii obličky
Čo je to transplantácia obličky?
Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na vloženie zdravej obličky od žijúceho alebo zosnulého darcu k osobe, ktorej obličky už nefungujú správne.
Obličky filtrujú odpad z krvi a vylučujú ho z tela močom. Pomáhajú tiež udržiavať rovnováhu telesných tekutín a elektrolytov. Ak vaše obličky prestanú pracovať, vo vašom tele sa hromadí odpad a môže vám byť veľmi zle.
Ľudia, ktorých obličky ustúpili, zvyčajne podstúpia liečbu nazývanú dialýza. Toto ošetrenie mechanicky filtruje odpad, ktorý sa hromadí v krvi, keď už obličky nefungujú.
Niektorí ľudia, ktorých obličky zlyhali, môžu byť kompatibilné s transplantáciou obličky. Pri tomto postupe sa jedna alebo obe obličky nahradia obličkami darovanými od žijúcej alebo zosnulej osoby.
Transplantácia obličky - indikácie
Transplantácia obličky ponúka najlepšiu alternatívu pre väčšinu ľudí v konečnom štádiu ochorenia obličiek. Mnoho ľudí dnes môže dostať transplantáciu predtým, ako podstúpi dialýzu, zvýšením využívania živých darcov orgánov.
Kto je kandidátom na transplantáciu?
Väčšina ľudí s terminálnym ochorením obličiek je kandidátom na transplantáciu obličky.
Pacienti, ktorí majú v nedávnej minulosti rakovinu alebo iné závažné zdravotné ťažkosti, sa nemusia transplantovať. V súčasnosti je transplantácia obličky - najmä obličkami od žijúceho darcu - relatívne bezpečným zákrokom, ktorý je možné vykonať aj u tých, ktorí majú závažné zdravotné ťažkosti, ako sú kardiovaskulárne choroby, chronická glomerulonefritída, polycystické ochorenia obličiek alebo cukrovka.
Klady a zápory
Dialyzácia a transplantácia obličky majú klady a zápory.
Riadená dialýza trvá dlho a je intenzívna. Dialýza si kvôli liečbe často vyžaduje časté návštevy dialyzačného strediska. V takomto centre sa krv čistí pomocou dialýzy.
Ak môžete robiť dialýzu doma, budete si musieť kúpiť dialyzačné potreby a naučiť sa ich používať.
Výhody transplantácie
Transplantácia obličky sa môže zbaviť tejto potreby dialýzy. To vám umožní žiť aktívnejšie. Transplantácia obličky však nie je vhodná pre každého.
Počas transplantácie obličky chirurg vezme darovanú obličku a umiestni ju do tela pacienta. Aj keď sa narodíte s dvoma obličkami, s jednou funkčnou obličkou môžete žiť zdravo. Po transplantácii budete musieť užívať lieky, ktoré potláčajú imunitu, aby ste udržali imunitný systém proti napadnutiu novým orgánom.
Živý darca vs. darca mŕtvoly
Chirurgická technika použitá na transplantáciu obličky je už roky dobre zaužívaná. S príchodom nových imunosupresívnych liekov používaných na prevenciu odmietnutia orgánu má iba malý počet pacientov po transplantácii obličky značné problémy s odmietnutím.
Počas hodnotenia sa ľuďom, ktorí podstúpia transplantáciu, ponúkajú dve možnosti - dostať transplantáciu obličky od žijúceho darcu alebo byť zaradení na čakaciu listinu, kým nebude k dispozícii oblička od darcu mŕtvoly. Najlepšou možnosťou je, ak je to možné, transplantácia od žijúceho darcu, pretože je k dispozícii na okamžitú transplantáciu, čím sa znižuje alebo v mnohých prípadoch eliminuje potreba dialýzy.
kompatibilita
Kompatibilita a zhoda medzi typmi tkanív darcu a príjemcu sa v posledných rokoch stala menej dôležitou. Je to spôsobené výrazným zlepšením liekov proti odmietnutiu. Transplantácia obličky sa v súčasnosti vykonáva medzi manželmi, z ktorých jeden je darca a druhý príjemca. Pretože medzi nimi nie je žiadny genetický vzťah, typy tkanív sú zvyčajne úplne odlišné. To nesúvisí s horšou prognózou. Úspešnosť je porovnateľná s úspešnosťou pacientov, ktorí podstúpili kompatibilnú transplantáciu obličky.
Hľadanie darcu
Hlavnou vlastnosťou, ako sa stať darcom obličky, je byť zdravý, bez väčších zdravotných problémov, ktoré vedú ku komplikáciám počas alebo po operácii. Všeobecne musia byť krvné skupiny darcu a príjemcu kompatibilné, aby sa zabránilo nadmernému odmietnutiu počas transplantácie.
Niektoré lekárske centrá však zahŕňajú aj transplantácie obličiek medzi priateľmi a príbuznými s nekompatibilnými krvnými skupinami. To si vyžaduje špeciálne techniky, ktoré zahŕňajú odstránenie protilátok z krvi procesom nazývaným plazmaferéza. Je to dobrá voľba pre jednotlivcov, ktorých potenciálni darcovia majú náhodou nekompatibilné krvné skupiny.
Darovanie orgánov
Ak nie je k dispozícii žijúci darca, osoba, ktorá potrebuje transplantáciu, sa umiestni na zoznam čakateľov dostupný na adrese Národný transplantačný register. Čakacia doba na osobu na čakacej listine na transplantáciu od darcu mŕtvoly je priemerne 3 - 5 rokov. Ak sa oblička nájde, zvyčajne sa transplantuje do 48 hodín od odberu od darcu.
Ako vykonať transplantáciu obličky?
Transplantácia obličky je v porovnaní s celoživotnou dialýzou často ideálnym riešením zlyhania obličiek. Transplantácia obličky sa môže zvoliť v prípade chronického ochorenia obličiek alebo terminálneho ochorenia obličiek, aby sa zlepšil stav pacienta a predĺžila jeho životnosť.
V porovnaní s dialýzou je transplantácia obličky spojená s:
- Lepšia kvalita života
- Nižšie riziko smrti
- Menej potravinových obmedzení
- Nízke náklady na liečbu
Niektorí ľudia môžu tiež podstúpiť transplantáciu obličky predtým, ako budú potrebovať dialýzu.
Operácia obličiek
Ak dostanete obličku od žijúceho darcu, váš lekár vám môže naplánovať transplantáciu vopred.
Ak však čakáte obličku od zosnulého darcu, ktorá je takmer vhodná pre daný typ tkaniva, mali by ste byť k dispozícii na urgentnom príjme do nemocnice, ak dostanete oznámenie, že bol identifikovaný kompatibilný darca. Mnoho transplantačných nemocníc poskytuje ľuďom pagery alebo mobilné telefóny, aby ich bolo možné rýchlo kontaktovať.
Po príchode do transplantačného centra budete musieť dať vzorku krvi, aby sa mohla testovať na prítomnosť protilátok.
Aký druh anestézie sa používa
Transplantácia obličky sa vykonáva v celkovej anestézii. To zahŕňa užívanie liekov, ktoré počas operácie zaspia. Anestetikum sa bude podávať intravenózne do tela.
Po zaspaní lekár urobí rez na bruchu a umiestni darovanú obličku (štepy) vo vnútri tela. Potom spája tepny a žily v obličkách s ostatnými žilami a tepnami. To spôsobí, že krv začne normálne prúdiť novou obličkou.
Lekár vám tiež pripevní nový močovod obličky na močový mechúr, aby ste mohli normálne močiť. Močovod je orgán, ktorý spája obličky s močovým mechúrom.
Chirurg zvyčajne uchováva pôvodné obličky v tele pacienta za predpokladu, že nespôsobujú problémy, ako je vysoký krvný tlak alebo infekcie.
Posledné techniky
Vývoj metód laparoskopickej nefrektómie u darcov viedol v posledných rokoch k významnému zvýšeniu počtu transplantácií obličiek. Táto technika umožňuje odstránenie obličky od žijúceho darcu pomocou malého rezu a rýchleho zotavenia darcu.
U niektorých ľudí sa po opakovaných transfúziách, predošlej transplantácii alebo po narodení vytvorí vysoký titer protilátok. To robí transplantáciu obličky takmer nemožnou kvôli týmto cirkulujúcim protilátkam, ktoré zničia novú obličku behom niekoľkých minút po transplantácii.
Dnes môžu títo jedinci vykonať transplantáciu metódou, ktorá sa nazýva pozitívna krížová transplantácia. To zahŕňa odstránenie protilátok z krvi príjemcu (plazmaferéza) pred transplantáciou. Pozitívna transplantácia krížovou zhodou umožňuje osobe dostať obličku, ktorá by inak pri dialýze zostala neurčitá.
Obnova po transplantácii obličky
Pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu obličky, zvyčajne ležia v nemocnici 4 až 6 dní po operácii. Odmietnutie je hlavnou prekážkou v priebehu dní po operácii, ale kvôli novým imunosupresívam sa stalo menej dôležitou záležitosťou. Jednoročná úspešnosť transplantácie obličky je takmer 95% u transplantátov žijúcich darcov a 90% u transplantácií kadáverov.
Lieky podávané po transplantácii môžu mať niektoré vedľajšie účinky. Váš lekár ich vyhľadá a mali by ste ho kontaktovať, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky. Kombinácia imunosupresívnych liekov by sa mala brať doživotne. Okrem toho sa niekedy počas prvých dní po transplantácii používajú anti-lymfocytové prípravky. Počas prvých týždňov alebo mesiacov po transplantácii dostáva väčšina pacientov antivirotiká a antimykotiká. Tieto lieky pomáhajú predchádzať bežným infekciám, ktoré sa môžu vyskytnúť pri transplantáciách.
Príznaky odmietnutia obličky
Pred odchodom z nemocnice vám lekári presne povedia, ako a kedy máte brať lieky. Uistite sa, že ste porozumeli týmto pokynom, a položte toľko otázok, koľko je potrebné.
Po prepustení sa budete musieť v určitom čase vrátiť do nemocnice, aby špecialisti mohli posúdiť, ako dobre funguje nová oblička.
Najväčšie riziko transplantácie je, že telo nový orgán odmietne. Je však zriedkavé, že telo darovanú obličku odmietne.
Ak spozorujete neobvyklú bolesť v mieste rezu alebo zmenu množstva moču, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Ak telo odmietne novú obličku, môže byť potrebné, aby pacient pokračoval v dialýze a po prehodnotení sa vrátil na zoznam čakateľov na ďalšiu obličku.
Vysoký kreatinín po transplantácii
Kreatinín je chemická odpadová molekula generovaná svalmi. Po transplantácii obličky sa môžu hladiny kreatinínu zvýšiť.
Kde sa vykonáva transplantácia obličky?
Centrum pre uronelogiu a transplantácia obličky Fundeni
„Transplantačná rastlina“ z Klinického ústavu Fundeni je jednou z najznámejších lekárskych jednotiek v Rumunsku pre uskutočňovanie transplantácií obličiek.
Klinický urologický ústav a transplantácia obličiek Kluž
Klinický inštitút v Urology Cluj má najväčšie skúsenosti v krajine v oblasti transplantácie obličiek. Podľa webovej stránky ústavu sa tu vykonalo viac ako 2 000 takýchto operácií pri súčasnom objeme viac ako 130 zásahov ročne.
Centrum na transplantáciu obličiek - Nemocnica sv. Konštantína v Brašove
Takéto postupy sa uskutočňovali aj v nemocnici svätého Konštantína v Brasove, stredisko bolo akreditované organizáciou ANT na odber orgánov, tkanív a buniek.
Život po transplantácii obličky
Diéta po transplantácii obličky
Aby ste zabránili vysokému krvnému tlaku, budete musieť jesť jedlá s nízkym obsahom solí a tukov. Ak máte cukrovku, bude potrebné skontrolovať hladinu cukru v krvi. Spýtajte sa svojho dietológa, aké zdravé stravovacie návyky treba dodržiavať.
Podávanie imunosupresív
Riziko transplantácie obličky spočíva v tom, že telo môže novú obličku odmietnuť. To sa môže stať, ak si imunitný systém tela uvedomí, že oblička pochádza od niekoho iného. Aby ste tomu zabránili, musíte užívať lieky na „oslabenie“ imunitného systému. Jedným z najväčších vedľajších účinkov imunosupresív je infekcia. Máte väčšie riziko infekcie, pretože imunosupresíva znižujú silu imunitného systému. Ďalším vedľajším účinkom imunosupresív je žalúdočná nevoľnosť. Poraďte sa so svojím lekárom o vedľajších účinkoch a o tom, ako môžete zmeniť množstvo liekov alebo dokonca liekov, ak je to potrebné.
Úzkosť, depresie a duševné zdravie
Transplantácia je zvyčajne hlavnou udalosťou v živote. Preto je normálne mať všetky druhy emócií. Ak máte príznaky úzkosti, depresie alebo pocitu viny, musíte si uvedomiť, že nie ste sami. Mnoho pacientov po transplantácii pociťuje tieto pocity spočiatku z niekoľkých dôvodov.
Vráťte sa do práce
Ak sa plánujete vrátiť do práce, môžu vám lekári odporučiť počkať 3 až 6 týždňov po operácii.
Cestuje
Teraz, keď sa po transplantácii cítite lepšie a máte viac energie, možno budete chcieť ísť na výlet! Špecialisti vás môžu požiadať, aby ste pred dôležitou cestou počkali 2 až 3 mesiace.
šoférovanie
Môžete začať viesť vozidlo 2 alebo 4 týždne po transplantácii. Dôvodom je, že niektoré z liekov, ktoré musíte užiť ihneď po transplantácii, môžu spôsobiť chvenie a zmeny videnia.
Sexuálny život
Po transplantácii obličky vás môžu lekári požiadať, aby ste nemali pohlavný styk 4 - 6 týždňov po transplantácii alebo do úplného zahojenia miesta operácie.