Traumatická rehabilitácia poranenia mozgu

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • neurológia
    • Prehľad
    • Choroby
    • Diagnóza
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

  1. Čo je traumatické poranenie mozgu (TBI)?
  2. príčiny
  3. Možné varovné signály
  4. Diagnostika a stupne závažnosti
  5. Klinický obraz a komplikácie
  6. Účinky a následné škody
  7. terapia
  8. Prognóza a priebeh
  9. rehabilitácia
  10. Informácie pre príbuzných
  11. Vľavo

Rehabilitácia po traumatických poraneniach mozgu

Každé traumatické poranenie mozgu je rozhodujúcou udalosťou pre postihnutých, ale aj pre ich príbuzných, ktorá „vytrhne zo života“ väčšinou zdravého človeka. Cieľom rehabilitácie je umožniť osobám postihnutým po úraze zvládnuť súkromný, prípadne aj profesionálny každodenný život. V závislosti od závažnosti traumy bude zotavenie vyžadovať od všetkých zúčastnených dlhú a namáhavú každodennú prácu. Iba spoločné úsilie interdisciplinárneho tímu terapeutov spolu s príbuznými môže viesť k úspechu. Vo všetkých fázach liečebnej rehabilitácie musí byť liečba založená na koncepcii jednotnej terapie s veľkým nasadením lekárov, terapeutov a ošetrovateľského personálu. Pre čo najlepší úspech v rehabilitácii je nevyhnutná vysoká kvalita lekárskej starostlivosti.

mozgu

Fázy liečby v skratke:

  • Jednotka intenzívnej starostlivosti - vitálne funkcie pacientov sú monitorované a udržiavané stabilné.
  • Včasná rehabilitácia - prvé každodenné úlohy sa zvládajú s pomocou.
  • Rehabilitácia - pacient je čoraz viac nezávislý a môže byť schopný zúčastňovať sa na terapeutických ponukách v malých skupinách;
  • Následná liečba - liečba zvyškových problémov, ako sú poruchy pozornosti.
  • Ambulantná terapia alebo denná klinika - so sociálnou integráciou môžu byť pacienti prepustení domov a prichádzajú iba na kliniku na ošetrenie.

Pacient je liečený v rôznych štádiách. Začína sa to intenzívnou starostlivosťou, ktorá vedie cez včasnú rehabilitáciu k dlhodobej rehabilitácii a potom môže prejsť k domácej ambulantnej následnej starostlivosti. Ak pretrvávajú ťažké zdravotné postihnutia, je potrebná opatrnosť. Posúdenie celkovej situácie musí preukázať, ktoré možnosti rehabilitácie, t. J. Aké šance na zotavenie, existujú.

Účinky poškodenia mozgu sú rozmanité a po akútnej fáze si vyžadujú liečbu motorických, psychologických, jazykových a vizuálnych deficitov. Je dôležité, aby rôzne profesijné skupiny spolupracovali, napríklad psychológovia, fyzioterapeuti, neurológovia, internisti, ergoterapeuti a logoterapeuti. Pre ďalšiu liečbu a zotavenie sa z traumatického poranenia mozgu je tiež rozhodujúce, do akej miery je možné, aby sa príbuzní zúčastnili a podporovali a motivovali pacienta.

Pri traumatickom poranení mozgu sú v počiatočnej fáze intenzívnej starostlivosti potrebné rehabilitačné opatrenia. Je tiež dôležité zahrnúť pacienta do pravidelnej dennej rutiny umývania, obliekania a stravovania. Ošetrujúci personál by mal podporovať aktívnu spoluprácu pacienta.

Po ťažkom traumatickom poranení mozgu okrem príznakov ochrnutia, porúch rovnováhy a zmyslových porúch často pretrvávajú poruchy mozgu so zhoršenou pozornosťou, pamäťou, plánovaním a myslením. Na dlhodobé opätovné začlenenie do rodiny a do pracovného života majú poruchy mozgu väčší vplyv ako príznaky paralýzy alebo iných motorických porúch. Ľudia s poraneniami lebky a mozgu môžu byť ohromení bežnými požiadavkami každodenného života. Ľahko sa unavia a nie je neobvyklé, že pacienti sú náladoví, temperamentní, podráždení alebo uplakaní. Trauma môže natrvalo zmeniť osobnosť pacienta.

Vážne poruchy vyššej výkonnosti mozgu, ako sú poruchy pozornosti, t. J. Koncentrácia, pamäť a myslenie pri riešení problémov, si vyžadujú liečbu psychoterapeutom. Do oblasti činnosti psychoterapeutov patrí aj ovplyvňovanie problémov v správaní, ako je zvýšená agresivita, znížená schopnosť viesť vozidlá alebo depresia. Psychoterapeut tiež predstavuje spojenie medzi pacientom, príbuznými a lekármi.

Obzvlášť časté sú poruchy reči. V rôznej miere sú ovplyvnené aj reči, porozumenie, ale hlavne čítanie a písanie. Prognóza obnovenia jazykového výkonu pomocou logopédie závisí od typu jazykovej poruchy. Spočiatku je cieľom všeobecne reaktivovať jazykový prejav, pretože traumatizovaní často nehovoria vôbec z vlastnej iniciatívy. Môže to však byť aj naopak, a to, že dotknutý pacient hovorí prehnane, ale väčšinou nezrozumiteľne. V takom prípade musí byť tok reči terapeutom v počiatočnej fáze blokovaný.

V nasledujúcej takzvanej poruchovo špecifickej cvičebnej fáze sa používajú terapeutické metódy založené na zameraní príslušnej poruchy.

V tretej fáze, takzvanej konsolidačnej fáze, sa uskutoční pokus o prenos naučeného do každodenných situácií. Dotknutá osoba tu trénuje to, čo sa naučila pri hraní rolí alebo v každodenných situáciách, ako je nakupovanie. Príbuzným by mal logopéd poradiť, ako majú s pacientom zaobchádzať na začiatku poruchy reči. Dozvedia sa napríklad, že nie je potrebné hovoriť s pacientom s poruchami reči ako s batoľaťom, čo naopak vedie iba k zbytočnej frustrácii.

Ak dôjde k poruche reči, dotknutá osoba nemôže vykonávať kontrolu nad svalmi potrebnými na hovorenie. Ak dôjde k poruche reči v kombinácii s poruchou hlasu, pacient hovorí nezrozumiteľne a stlačeným alebo chrapľavým hlasom. Okrem logopédie sa pri poruchách reči a hlasu používajú aj pomocné zariadenia, ako sú takzvané prístroje rečového videnia. Pacient dostane okamžitú spätnú väzbu o svojom ihrisku a objeme na obrazovke vo forme kriviek (spätná terapia).

Pri najťažších poruchách reči a hlasu je možné použiť rečové pomôcky, takzvané komunikátory. Majú hlasový výstup, ktorý vytlačí správu zadanú pacientom, zobrazí ju na obrazovke alebo ju dokonca vydá pomocou umelého hlasu. U pacientov so závažným poškodením motora je obsluha uľahčená pomocou špeciálnej klávesnice.

V prípade porúch prehĺtania sa musí zabezpečiť, aby bol pacient pri jedle a pití, najmä v počiatočnej fáze, umiestnený vo zvislej polohe. V takom prípade môže byť potrebné kŕmenie cez žalúdočnú sondu, v závažných prípadoch sa pacientovi podáva tracheostomická sonda. Nafukovací balónik okolo kanyly potom zabraňuje vstupu materiálu do dýchacích ciest a pľúc.

Ak porucha prehĺtania pretrváva, je nevyhnutný tréning prehĺtania, ktorý vykonáva odborný terapeut. Táto terapia prehĺtaním môže trvať niekoľko týždňov. Cieľom je pomocou vhodných stimulačných techník obnoviť narušený reflex prehĺtania alebo naučiť pacienta metódy nahradenia chýbajúceho reflexu prehĺtaním špeciálnymi postojmi hlavy a špeciálnym tréningom hrtana. Počas tejto doby pacienti často nesmú konzumovať žiadne jedlo alebo iba potraviny určitej konzistencie, napríklad kašu. Do liečby prehĺtaním by mali byť zahrnutí príbuzní.

Ak po poranení mozgu dôjde k poruchám v koordinácii pohybových sekvencií, rehabilitačné pokusy o obnovenie správnej postupnosti pohybových a akčných sekvencií. Z tohto dôvodu sú s pacientom trénované každodenné činnosti, ako je jedlo alebo obliekanie. Pri liečbe pacientov s apraxiou je dôležité vedieť, že porucha nemá nič spoločné so zmätkom, ale skôr to, že zranenie znamená, že pacient už nie je schopný realizovať „normálne“ pohyby a postupnosti akcií pre zdravých ľudí.

Technická podpora: Dr. med. Uwe Meier (BDN), Grevenbroich