Trávenie v CF Strava s vysokým obsahom tukov, mikrobiómy a vláknina (správa z konferencie ECFS

Jedlo, ktoré konzumujeme každý deň, má však tiež zásadný vplyv na mikrobiálnu kolonizáciu (mikrobióm) čreva. Baktérie, huby a vírusy, ktoré tam žijú, využívajú zložky potravy a svojimi metabolickými produktmi ovplyvňujú celé telo. Môžu tak mať protizápalové účinky, podporovať obezitu alebo chudnutie a pravdepodobne majú tiež priamy vplyv na duševné zdravie a mozog.

vysokým

Črevný mikrobióm je zložitý, v priebehu života sa neustále mení a ovplyvňuje ho nielen jedlo, ale aj mnoho ďalších faktorov, ako sú choroby alebo lieky. U CF sa mikrobióm mení v porovnaní so zdravými ľuďmi (dysbióza), za čo čiastočne nesie zodpovednosť nielen antibiotická terapia, ale zjavne aj samotná choroba.

Pretože zloženie potravy má silný vplyv na mikrobióm, je dôležitá aj vyvážená strava, informoval Daniel Peckham. Vláknina napríklad zvyšuje podiel „zdravých“ bifidobaktérií a laktobacilov a má protizápalový účinok na imunitný systém tvorbou mastných kyselín s krátkym reťazcom. Toto sa už preukázalo pri chorobách, ako je roztrúsená skleróza alebo chronické zápalové ochorenia čriev, takže je zrejmé, že možno očakávať vplyv na zápalovú situáciu u pacientov s CF. Je však potrebné vykonať podrobnejší výskum v štúdiách, aby sa zistila mikrobiálna situácia u pacientov s CF a ktoré parametre by sa mohli zmeniť, aby sa mohol pozitívne ovplyvniť mikrobióm.

Účinky terapie modulátormi CFTR

Počas liečby ivakaftorom, ktorá je schválená od roku 2012, sa u niektorých pacientov pozorovalo významné zvýšenie hmotnosti. Klinické štúdie tiež ukazujú, že funkcia pankreasu sa môže počas liečby ivakaftorom meniť, čo by zlepšilo trávenie. Príkladom toho je normalizácia fekálnej elastázy v stolici, ako informovali Harry Heijerman a Margaret Rosenfeld o klinickej štúdii ARRIVAL u detí vo veku 1 - 2 rokov. Ďalšia štúdia tiež pozorovala pozitívny vplyv terapie ivakaftorom na uvoľňovanie inzulínu. To však môže byť účinné, iba ak zodpovedajúce bunky produkujúce inzulín v pankrease (bunky ostrovčekov beta) ešte neboli zničené. Veľmi skorá liečba modulátormi by mohla potenciálne zabrániť rozvoju cukrovky, uviedla Antionette Moran z Minneapolisu. Tvorba inzulínu u pacientov s CF je často nižšia ako u zdravých ľudí ešte pred narodením. Dokonca aj v školskom veku má 41% detí vo veku 6 - 9 rokov abnormálnu orálnu glukózovú toleranciu.

Budú pokračovať dlhodobé pozorovania a bude pozorne sledovaná situácia u detí liečených včasnou liečbou ivakaftorom a inými modulátormi. Stále však nie je jasné, aký vplyv majú tieto terapie na mikrobióm.

Výzvy pre starších pacientov trpiacich CF.

Dospievajúci a starší pacienti s CF majú odlišné stravovacie požiadavky. Údaje z britského registra ukazujú, že 11% dospelých pacientov s CF má nadváhu (BMI> 25) a tráviace zmeny spôsobené vyššie popísanou modulátorovou liečbou by mohli tento trend v budúcnosti podporiť. Zvýšená hladina cholesterolu (hypercholesterolémia) sa pozoruje aj u dospelých pacientov s CF (u 24% pankreatickej nedostatočnosti a 43% pankreatickej dostatočnosti).