Tri otázky a testovací prúžok objasňujú podozrenie
Testovacie prúžky, tyčinky a mikroskopia: infekciu močových ciest je možné objasniť mnohými metódami. Holandskí kolegovia chceli vedieť, ktorý z nich funguje najlepšie - a našli jednoduchú kombináciu.
Publikoval Thomas Müller 14. novembra 2013, 7:37 hod
Bolesť, najmä pri močení, je typická pre infekcie močových ciest.
Amsterdam. Existujú rôzne metódy na potvrdenie podozrenia na nekomplikovanú infekciu močových ciest u žien: Testovacie prúžky zaznamenávajú vysoké hladiny krvi, leukocytov alebo dusičnanov v moči, a tým naznačujú infekciu.
Tyčinky pokryté živným médiom detekujú baktérie v moči priamo a nakoniec mikroskopická analýza sedimentov dokáže detekovať aj bakteriálnu infekciu. Ktoré testy sú vhodné kedy a v ktorej kombinácii teraz určila holandská pracovná skupina vedená Dr. Bart Knottnerus z Amsterdamskej univerzity (Ann Fam Med 2013; 11: 442).
Lekári vyšetrili moč 196 žien podozrivých z infekcie močových ciest. U všetkých žien bola v laboratóriu s odborným personálom diagnostikovaná bakteriálna kultúra. Infekcia močových ciest bola týmto spôsobom zistená u 61 percent žien (najmenej 103 CFU/ml E. coli).
Táto štúdia slúžila ako referencia. Tím Knottnerus sa zároveň pozrel na to, ako často u žien dosiahli testovacie prúžky, tyčinky a mikroskopia správny výsledok.
Všetky ženy taktiež vyplnili dotazník, v ktorom poskytli informácie o bolestiach pri močení, močení, podráždení vagíny, sexuálnych kontaktoch a infekciách močových ciest v minulosti.
Tri otázky sa ukázali ako účinné: „Máte podozrenie na infekciu močových ciest sami?“ 70 percent pacientov s odpoveďou „áno“ malo pozitívne kultúry, ale iba 44 percent pacientov s „nie“.
U žien, ktoré odpovedali na otázku „Majú bolesti pri močení?“ pripustil významnú bolesť, 83 percent kultúr bolo pozitívnych. Napokon mohla byť infekcia zistená aj u 79 percent žien, ktoré spomenuli dosť silné vaginálne podráždenie alebo svrbenie.
Dusičnany v moči sú obzvlášť podozrivé
V prípade testovacích prúžkov bola detekcia dusičnanov spojená hlavne s infekciou močových ciest: 95 percent s pozitívnym dusičnanovým testom malo pozitívne kultúry, ale 45 percent s negatívnym testom.
82 percent žien s veľkým množstvom krvi v moči malo infekciu, ale to sa týkalo aj 31 percent bez pozitívneho výsledku krvi. Analýza sedimentu bola podobne presná a viac ako 105 CFU/ml živných tyčiniek naznačovalo infekciu - z toho 92 percent vykazovalo pozitívne kultúry.
Pretože všetky testy neboli príliš presné, lekári teraz zisťovali, či je možné výsledok vylepšiť kombináciou rôznych testov. Ako základ použili tri otázky a testovacie prúžky na moč (krvný a dusičnanový test), pretože táto kombinácia je v praxi rýchla a ľahká.
To znamená, že 73 percent pacientov možno rozdeliť na pacientov s vysokou (viac ako 70 percent) alebo nízkou (menej ako 30 percent) pravdepodobnosťou infekcie močových ciest. Najvýznamnejším výsledkom bola infekcia močových ciest, na ktorú mal pacient podozrenie, v kombinácii s pozitívnym nitrátovým testom.
Keď sa pridali výsledky mikroskopie a tyčinky, zmenilo sa to len málo. Autori štúdie uvádzajú, že od takýchto nákladných alebo časovo náročných metód sa zvyčajne dá upustiť.
Tieto ďalšie vyšetrenia by však mohli byť užitočné, ak dotazník a testovacie prúžky zatiaľ neumožňujú jednoznačnú klasifikáciu podľa vysokého alebo nízkeho rizika infekcie - čo ovplyvnilo 27 percent pacientov v štúdii.
Celkovo u 10 percent žien ani kombinácia všetkých testov nepriniesla jasný a konzistentný výsledok. Častým dôvodom bol pozitívny dusičnanový test a negatívny krvný test súčasne. V takýchto prípadoch je nevyhnutná kultivačná diagnóza, hlásia lekári z Amsterdamu.
Ich záver: na rýchlu diagnostiku zvyčajne stačia tri otázky a testovací prúžok moču.