Trichocephaly (trichiuria)

Trichuriáza, tiež nazývaný trichiuriază, predstavuje infekciu parazitom Trichuris trichiura, nazývaným tiež „bičí červ“. Žije v dolnom zažívacom trakte niektorých cicavcov vrátane ľudí a produkuje zažívacie prejavy. Infekcia kurčaťom sa šíri po celom svete a je v súlade s horúce a vlhké podnebie a nesprávna hygiena. Celkovo sa odhaduje, že cca štvrtina svetovej populácie je infikovaná s týmto parazitom a choroba je častejšia u detí, ktoré prichádzajú do styku s pôdou častejšie ako dospelí.

Táto infekcia sa prenáša ďalej fekálne-orálna cesta, To znamená, že vajíčka parazita sú eliminované výkalmi na zemi a potom kontaminujú ruky, jedlo alebo predmety a nakoniec sú požité. Larvy sa liahnu v tenkom čreve, potom dozrievajú a žijú v hrubom čreve.

Trichocefália je najčastejšie asymptomatická, ale niekedy sa môže vyskytnúť diania patologické, najmä pri masívnych zamoreniach:

Hnačka
Hlien alebo krv vo výkaloch
Bolestivá defekácia
& Oneskorený rast u detí
Kognitívne poruchy u detí

diagnóza trichocephalosis sa vykonáva paraklinicky, mikroskopickým rozborom vzoriek stolice (koproparazitologické vyšetrenie).

Liečba trichocefalus sa vykonáva s antihelmintickými liekmi ako napr mebendazol, albendazol alebo oxantel. Terapia je účinná, má krátke trvanie a málo vedľajších účinkov. Prevencia infekcie Trichuris trichiura sa dosahuje častým umývaním rúk mydlom a vodou, umývaním surového ovocia a zeleniny, dezinfekciou zvierat, ktoré môžu byť nosičmi (psy, ošípané). (1, 2)

Príčiny a rizikové faktory

Trichuria je dôsledkom infekcie parazitmi rodu Trichuris, najčastejšie Trichuris trichiura; zriedka môžu byť ľudia infikovaní živočíšnym druhom Trichuris vulpis. Sú súčasťou klastra nematód spolu s Ascaris lumbricoides, Strongyloides spp., Radom Filariidae a ďalšími. Trichuris trichiura je červ asi 4 centimetre dlhý a na koncoch sa zužuje, preto sa mu hovorí aj „bičík“. Muž infikuje kurčatá infekciou:

Kontakt s kontaminovanou pôdou a následné požitie vajíčok parazitov
Požitie kontaminovaného ovocia alebo zeleniny
Spotreba kontaminovanej vody

Napadnutie týmto parazitom je bežnejšie vo vlhkom a horúcom podnebí a v regiónoch po celom svete, kde sa ľudské výkaly používajú ako prírodné hnojivo. (2)

Životný cyklus Trichuris trichiura

Človek prijíma embryonované vajcia prítomné na úrovni pôdy alebo jedlo vylúčené stolicou človeka alebo psa. Akonáhle sa dostanú do tenkého čreva, vyliahnu sa a parazit dospeje asi za dva týždne. Na rozdiel od iných červov, ako sú Ascaris lumbricoides (červy), nemajú trichómy vo svojom životnom cykle fázu migrácie tkanív, ale žijú striktne v zažívacom trakte. Dospelí helminti sa pohybujú v hrubom čreve a slepom čreve, kde zostávajú kantónovaní a živia sa črevnými sekrétmi (nie krvou).

Plné dozretie parazitov ženám a eliminácia vajíčok výkalmi trvá asi 1 - 3 mesiace od času infekcie. Od tohto okamihu parazity odstraňujú 3 000 až 200 000 vajec denne. Dospelé kurčatá majú životnosť asi jeden rok.

Vajcia, ktoré sa dostali do životného prostredia, nie sú zo začiatku infekčné, ale trvá to 2-3 týždne, kým sa vajíčko dostane do prvého larválneho štádia. Počas tejto doby sú podmienky prostredia kritické pre vývoj životaschopného, infekčného vajíčka: najlepšie prežijú pri teplote okolo 22 stupňov Celzia, chránené pred priamym slnečným žiarením. Požitie vajíčok pred úplným a embryonálnym dozretím nespôsobí črevnú kolonizáciu. (1, 3)

príznaky a symptómy

Trichocefália je klinicky najbežnejšia. Keď sa vyskytnú (častejšie u detí s masívnymi infekciami), príznaky môžu zahŕňať:

Hnačková stolica, nočná
Úplavica (sliznatá, krvavá, vodnatá stolica)
Nepohodlie alebo bolesť brucha
Rektálny prolaps
Spomalenie rastu u detí
Oneskorený intelektuálny vývoj u detí
Rektálny prolaps
Príznaky anémie (bledosť kože a slizníc, únava, závraty, šelesty na srdci, palpitácie)
Hippokratove prsty (vypuklé nechty a končeky prstov)
Suchá pokožka (3)

Diagnostické

Klinické

Striktne klinická diagnóza infekcie Trichuris trichiura je nemožná, pretože pre túto chorobu neexistujú žiadne patognomické prejavy. Niekedy môže byť tráviaci syndróm dostatočne parazitujúci na parazitózu, najmä ak sa vyskytuje u dieťaťa. Proktoskopia alebo vyšetrenie prolapsu konečníka môžu niekedy priamo odhaliť prítomnosť dospelých parazitov.

V evolúcii sa môžu objaviť komplikácie:
výluka

Rektálny prolaps
kolitída
proktitída
Apendicitída

systémový (z dôvodu znehodnotenia živín)

anémia
podvýživa
Hippokratove prsty

Vyskytujú sa hlavne u detí po silnom napadnutí. (2, 3, 4)

paraklinicky

Definitívna diagnóza trichocefalusu sa stanoví detekciou vajíčok parazitov vo výkaloch vyšetrením pod mikroskopom (koproparazitologické vyšetrenie). Výkaly sa zbierajú doma pomocou špeciálnej súpravy (plastová skúmavka a paleta). Odporúča sa zbierať malé úlomky (veľkosť hrášku) z 3 rôznych miest, z výkalov zhromaždených mimo záchodovej misy.

Vzorka sa rýchlo odoberie do laboratória a vyšetrí sa makroskopicky a mikroskopicky fixáciou medzi podložným sklíčkom a podložným sklíčkom. Vajcia Trichuris trichiura musia byť odlíšené od vajec iných parazitov: majú veľkosť 50 - 56 µm/21 - 26 µm, oválneho tvaru, s dvoma pólmi a žltohnedú farbu. Niekedy dochádza k niekoľkým helmintickým zamoreniam vzorky (v tráviacom trakte sú prítomné ďalšie parazity).

V symptomatických prípadoch, a CBC ktoré môžu zvýrazniť:

Eozinofília - vyskytuje sa pomerne často ako reakcia tkaniva na prítomnosť parazita
Anémia - zriedka môže dôjsť k zníženiu koncentrácie hemoglobínu pod normálny vek

proktoskop alebo iné techniky priameho zobrazovacieho vyšetrenia dolného zažívacieho traktu sú zvyčajne indikované iba v závažných prípadoch alebo neodolávajú liečbe. (2. 3)

Liečba

Liečba trichocefalusu je liečivá pomocou perorálnych antihelmintických látok. Môžete predpísať:

mebendazol - jedna dávka 500 mg úplne dekontaminuje črevo u 40-75% pacientov, čo je pri tejto infekcii liekom voľby; liečba sa zvyčajne predpisuje na 3 dni (dávka 100 mg dvakrát denne) a opakuje sa po 3-4 týždňoch, ak nedôjde k liečbe
albendazol - alternatíva k mebendazolu, podáva sa 400 mg/deň počas 3 dní
ivermektín
oxantel

Anthelmintiká sú všeobecne dobre tolerované a spôsobujú ich zriedka vedľajšie účinky, hlavne u detí. Zvyčajne ide o gastrointestinálne poruchy, ako sú bolesti brucha a kŕče, nevoľnosť, vracanie.

Účinky týchto liekov nie sú isté na plod, preto sú indikované u tehotných žien iba v prípadoch silného zamorenia, kde prínos prevažuje nad možnými rizikami. V tomto prípade sa podáva v posledných dvoch semestroch. Nie sú dostatočné údaje o vylučovaní týchto antihelmintík do materského mlieka.

Podobne aj použitie mebendazolu v deti do 2 rokov mohlo by to predstavovať určité riziká. Avšak rovnako ako albendazol sa používal u malých detí v prípadoch absolútnej potreby a v nízkych dávkach bez významných vedľajších účinkov. (1, 4, 5)

Profylaxia infekcie trichina

Aby sa zabránilo infekcii vajíčkami parazitov rodu Trichuris, odporúča sa:

Časté umývanie rúk mydlom a vodou a vzdelávanie detí v tomto ohľade
Umývanie surového ovocia a zeleniny a dekontaminácia rúk po manipulácii
Učenie detí, aby si nedávali pôdu do úst, najmä v oblastiach oplodnených ľudskými výkalmi
Liečba infikovaných psov
Odber psích výkalov z pôdy (zabránenie infekcii, pretože embryo trvá 2–3 týždne)
Zákaz vstupu psov na detské ihriská (1, 2)

závery

Infekcia Trichuris trichiura, nazývaná trichuriauria alebo trichocephalus, sa najčastejšie vyvíja asymptomaticky.
Zriedkavo, najmä u detí, sa vyskytujú hnačky s krvou a hlienom, bolesti brucha, anémia.
Infekcia je podporovaná nesprávnou hygienou rúk a prenáša sa výkalmi orálne kvôli prítomnosti ľudských výkalov v pôde.
Najefektívnejšou liečbou je mebendazol počas 3 dní. (1)

Červy alebo črevné parazity sú mikrobiálne látky prítomné vo vnútri ľudského tela, ktoré sú hr.

Poruchy trávenia charakterizované výskytom črevných červov u detí sa nazývajú parazitózy .

Parazity alebo črevné červy sú biologické látky predstavované článkonožcami, červami alebo prvoky, ktoré.