Triedy látok zakázaných pre zdravie a ich účinky

V nasledujúcom texte sú predstavené rôzne skupiny účinných látok podľa zoznamu zakázaných látok WADA z roku 2016 a sú vysvetlené súvisiace zdravotné riziká.

triedy

Zakázané látky

Farmakologicky aktívne látky, ktoré nie sú uvedené v ďalších častiach Zakázaného zoznamu a ktoré v súčasnosti nie sú štátnym zdravotným úradom schválené na terapeutické použitie u ľudí, sú neustále zakázané. Tie obsahujú B. Lieky v predklinickom alebo klinickom vývoji, lieky, ktoré boli prerušené, návrhové lieky alebo látky schválené iba na použitie u zvierat.

Anabolické látky

Príklady anabolických látok sú:

Exogénne zložky

  • Androstenediol
  • Danazol
  • Furazabol
  • Metandienon
  • Nandrolon
  • Stanazolol
  • Trenbolon
  • Rovnako ako iné látky s podobnou chemickou štruktúrou a podobnými biologickými účinkami,

Endogénne účinné látky

  • Androstenediol
  • Dihydrotestosterón
  • Dehydroepiandrostendión (DHEA)
  • testosterón
  • Rovnako ako ich metabolity a izoméry

Nesteroidné anabolické steroidy

  • Klenbuterol
  • Selektívne modulátory androgénových receptorov
  • Tibolón
  • Zeranol

Hlavným vedľajším účinkom všetkých anabolických steroidov sú ich androgénne účinky.
U žien vedú anabolické steroidy k „maskulinizácii“ (virilizácii). Je to viditeľné vďaka nezvratným zmenám hlasu, rastu klitorisu a rastu vlasov na nohách a tvári. Akné je bežné (tzv. Steroidné akné). Dysfunkcia hypofýzy spôsobuje poruchy menštruácie.
U mužov vedú anabolické steroidy k zväčšeniu prsných žliaz (gynekomastia) v dôsledku ich čiastočnej premeny v tele na estrogény. Tvorba nových spermií (spermatogenéza) je blokovaná.
U detí a dospievajúcich môžu steroidné anabolické steroidy urýchliť dozrievanie kostí s predčasným uzavretím epifýzovej platničky.

Okrem toho podávanie steroidných anabolických steroidov vedie nielen k požadovanému zvýšeniu kostrových svalov, ale aj k rastu srdcového svalu. Keď sa však bunky srdcového svalu zväčšia (hypertrofia), nedochádza k potrebnej kapilarizácii pre prísun kyslíka. V prípade silného stresu to môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do srdca a tým k poškodeniu srdca.

A nakoniec, niektoré anabolické steroidy môžu pri dlhodobom používaní spôsobiť nezvratné poškodenie pečene. Výskyt hepatocelulárneho karcinómu je spojený s požitím vysokých dávok androgénov.

Peptidové hormóny, rastové faktory, príbuzné látky a mimetiká

Peptidové hormóny a rastové faktory sú zvyčajne telu vlastné látky, ktoré ovplyvňujú rast buniek a tela alebo krvotvorbu. Mimetiká (tiež: agonisty) sú látky, ktoré sa viažu na rovnaké receptory ako skutočná účinná látka, a tým spúšťajú bunkový signál.

Príklady zástupcov tejto triedy látok sú

Erytropoetín

Najznámejším hormónom z tejto skupiny je pravdepodobne erytropoetín (EPO). Erytropoetín je tvorený špeciálnymi bunkami v obličkovej kôre a uvoľňuje sa pri nedostatku kyslíka alebo hemoglobínu. Vedie to najmä k diferenciácii kmeňových buniek v kostnej dreni za vzniku červených krviniek.
Rekombinantný EPO sa medicínsky používa najmä pri určitých formách anémie.

Rastové hormóny

β2 agonisty (beta2 agonisty)

β2 agonisty (tiež: β2 sympatomimetiká) sú lieky, ktoré napodobňujú účinky adrenalínu a noradrenalínu. Používajú sa hlavne na liečbu astmy a CHOCHP, pretože majú rozširujúci účinok na bronchiálny systém. Rozlišuje sa medzi krátkodobo pôsobiacimi a dlhodobo pôsobiacimi β2 sympatomimetikami, pričom krátkodobo pôsobia ako „úľavy“ pri akútnej liečbe a dlhodobo pôsobia ako „kontrolóri“ pri dlhodobej liečbe.

Príklady tejto triedy látok sú

Krátkodobý

  • Salbutamol
  • Fenoterol
  • Reproterol

Dlhotrvajúci

  • Salmeterol
  • Formoterol

Zo zakázaných látok sú vyňaté inhalovaný salbutamol, inhalovaný formoterol a inhalovaný salmeterol (vo fixných dávkach).

Vedľajšie účinky ovplyvňujú hlavne kardiovaskulárny a centrálny nervový systém, prejavujú sa napríklad potením, nepokojom, tremorom a tachykardiou, pretože receptory β1 sú aktivované súčasne, najmä pri vysokých dávkach. Zvýšenie spotreby kyslíka so zrýchleným srdcovým rytmom môže viesť k nedostatočnému zásobovaniu buniek srdcového svalu. Ďalším nežiaducim účinkom je zníženie koncentrácie draslíka v sére, ktoré môže v nepriaznivých prípadoch viesť k arytmiám.

Hormóny a metabolické modulátory

Skupina hormónov a metabolických modulátorov je veľmi heterogénna skupina. Zoznam zakázaných látok obsahuje hlavne tie hormóny a látky, ktoré majú (inhibujúco) vplyv na metabolizmus estrogénu, ako aj látky, ktoré zasahujú do výmeny energie a kyslíka v bunkách a svaloch.

Príklady zakázaných hormónov a metabolických modulátorov sú

  • Inhibítory aromatázy
  • Selektívne modulátory estrogénových receptorov
  • Ostatné antiestrogénne látky
  • Látky, ktoré ovplyvňujú myostatickú funkciu
  • Metabolické modulátory, ako je inzulín, meldónium, trimetazidín

Inhibítory aromatázy a iné antiestrogénne látky sa používajú najmä v kombinácii s anabolickými steroidmi, aby sa zabránilo zvýšenej premene na estrogény, keď je hladina testosterónu vyššia.
Modulátory metabolizmu sa používajú hlavne na zabezpečenie dodávok energie a kyslíka do svalových buniek aj pri intenzívnom tréningu, a tým na podporu hromadenia svalovej hmoty.

Vedľajšie účinky týchto látok môžu byť veľmi rozmanité a drastické, najmä pri vysokých dávkach.

Diuretiká a iné maskovacie látky

Diuretiká sú látky, ktoré vedú k zvýšenému vylučovaniu vody. Ich účinky sa zvyčajne prejavia rýchlo a trvajú len krátko. Zvyčajne sa používajú na liečbu srdcového zlyhania, vysokého krvného tlaku a opuchov rôznych príčin.
Pri užívaní diuretík na dopingové účely môže športovec v krátkom čase stratiť niekoľko litrov tekutín, a tým aj niekoľko kíl hmotnosti. Diuretiká sa preto často užívajú krátko pred súťažami, v ktorých sa nesmú prekročiť určité hmotnostné limity (napr. Box, džudo). Strata tekutín tiež zvyšuje zreteľnosť svalových častí, takže najmä kulturisti užívajú pred súťažami diuretiká.
Ďalším dôvodom užívania diuretík je pokus o dosiahnutie „zrieďovacieho účinku“ zakázaných látok zvýšeným vylučovaním moču v nádeji, že analytický detekčný limit použitej látky bude nižší a pozitívna detekcia nebude možná.

Príklady látok zo skupiny diuretík sú

  • Acetazolamid
  • Amilorid
  • Kyselina etakrylová
  • Furosemid
  • Spironolaktón
  • Tiazidy, napr. B. Hydrochlorotiazid (HCT)
  • Triamteren

Možnými vedľajšími účinkami diuretík sú dehydratácia v dôsledku nadmernej straty vody (desikkóza), nedostatok elektrolytov v dôsledku zvýšeného vylučovania, pokles krvného tlaku a zvýšené riziko trombózy v dôsledku zvýšenej viskozity krvi.

Príklady ďalších maskujúcich látok sú

V prípade rôznych liekov probenecid inhibuje ich vylučovanie obličkami do moču; to platí aj pre metabolity steroidných hormónov v moči. Výsledkom je, že steroidy sa vylučujú močom iba v malom množstve a je možné sťažiť analytický dôkaz o dopingu steroidných hormónov alebo dokonca im zabrániť.
Častými vedľajšími účinkami sú gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť a zvracanie, bolesť hlavy, kožné reakcie ako začervenanie, svrbenie a vypadávanie vlasov a zápal ďasien.

Plazmatické expandéry sú koloidné roztoky, ktoré vďaka svojmu onkotickému tlaku vedú k prítoku tekutiny z extracelulárneho priestoru do krvi, to znamená, že zvyšujú objem cirkulujúcej krvi redistribúciou vlastnej tekutiny v tele. To umožňuje z. B. znížiť vysokú hodnotu hematokritu (po dopingu EPO).
Možnými vedľajšími účinkami sú zmeny zrážania krvi (sklon ku krvácaniu), anafylaktické reakcie a akútne zlyhanie obličiek. Ľudský albumín so sebou nesie aj riziko prenosu vírusových infekcií.

Stimulanty

Používanie stimulantov je zakázané iba počas súťaží. Patria však medzi najčastejšie používané lieky počas súťaže.
Väčšina stimulantov uvoľňuje do centrálneho nervového systému rôzne neurotransmitery, predovšetkým dopamín a noradrenalín. To zvyšuje prah únavy a mobilizuje rezervy neurotransmiterov v nervoch. Okrem zvýšenej eufórie je evidentné aj agresívne správanie a zvyšuje sa ochota riskovať.

Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú

  • Amfetamíny a ich deriváty
  • Kokaín
  • Efedrín
  • Adrenalín
  • Fenetylín
  • Fenfluramín
  • Metylfenidát
  • Modafinil
  • Sibutramín
  • Rovnako ako iné látky s podobnou chemickou štruktúrou a podobnými biologickými účinkami,

Kofeín, bupropión, fenylefrín, fenylpropanamín, pipradol a synefrín sú zahrnuté do monitorovacieho programu na rok 2016 a nepovažujú sa za zakázané látky.

Je známych veľa úmrtí v dôsledku užívania amfetamínov, najmä pri cyklistike. Tieto účinné látky spôsobujú zúženie periférnych krvných ciev. Hromadí sa teplo a organizmus sa prehrieva. Medzi ďalšie vedľajšie účinky stimulancií patrí (závislé od dávky) potenie, nevoľnosť, tachykardia (rýchly tlkot srdca), hypertenzia (vysoký krvný tlak), srdcové arytmie a kardiovaskulárny kolaps.
Medzi psychologické príznaky patrí vzrušenie, agresivita, nadmerná sebadôvera a nespavosť. S derivátmi kokaínu a amfetamínu je možné prepuknutie psychózy. Väčšina stimulantov má vysoký potenciál pre závislosť.

Narkotiká

Užívanie omamných látok je zakázané iba počas súťaží.
Všetky účinné látky v tejto skupine sú odvodené od morfínu alebo sú to syntetické deriváty s porovnateľným účinkom. Na tieto látky sa preto v Nemecku vzťahuje zákon o omamných látkach.

Príklady zakázaných látok zo skupiny omamných látok sú

  • Buprenorfín
  • Diamorfín (heroín)
  • Fentanyl a jeho deriváty
  • Metadon,
  • Morfín,
  • Oxykodón,
  • a petidín.

Všetky látky v tejto skupine vedú k závislosti. Najdôležitejším vedľajším účinkom predávkovania je ochrnutie dýchacieho centra, ktoré môže viesť k smrti. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a kŕče, ako aj mozgové kŕče.

Kodeín, účinná látka nachádzajúca sa v mnohých liekoch na predpis ako látka potlačujúca kašeľ, nie je zakázaný. Kodeín sa však v tele čiastočne premieňa na morfín, ktorý sa vylučuje močom.

Kanabinoidy

Používanie kanabinoidov je zakázané iba počas súťaží.
Kanabinoidy sú odvodené od zložiek rastliny konope (Cannabis sativa alebo Cannabis indica). Rovnako ako opioidy, sú to omamné látky. Hlavná účinná látka tetrahydrokanabinol (THC) má analgetický a spazmolytický účinok. B. sa používa u pacientov so sklerózou multiplex. Medzi psychotropné účinky THC patrí relaxácia/upokojenie a mierna eufória, čo je dôvod, prečo sú športovci v nebezpečných športoch (napr. Cyklistika z kopca) riskantnejší pri súťažení.

Glukokortikoidy

  • Perorálne, intravenózne, intramuskulárne alebo rektálne podanie glukokortikoidov

Na druhej strane je povolené vonkajšie a inhalačné použitie, napr. B. pri kožných ochoreniach alebo astme.

Glukokortikoidy ovplyvňujú rôzne oblasti tela, a preto majú aj početné možné vedľajšie účinky. Potlačujú imunitný systém a majú katabolický (degradačný) účinok, ktorý vedie k zníženiu hustoty kostí (osteoporóza) a úbytku svalov. Medzi vedľajšie účinky dlhodobého zneužívania patrí aj rozvoj/intenzifikácia cukrovky, podpora rozvoja žalúdočných vredov, obezita trupu (= ukladanie tuku v brušnej oblasti), ochorenia očí, poruchy rastu a psychologické zmeny.