Triglyceridy, rizikový faktor pre srdcovo-cievne ochorenia Vaša lekáreň
Triglyceridy (TG) sú kategóriou tukov zložených zo zvyškov glycerolu a mastných kyselín. Predstavuje hlavnú formu ukladania energie tela. Najdôležitejšou zásobou TG je tukové tkanivo. Asi 20% hmotnosti dospelého s hmotnosťou 70 kg tvoria triglyceridy.
Potraviny prinášajú značné množstvo triglyceridov strávených v čreve. Získané mastné kyseliny a monoglyceridy sa absorbujú do enterocytov (bunky tenkého čreva), kde sa resyntetizujú triglyceridy, ktoré vstupujú do krvi. Transportujú sa v rôznych tkanivách.
Po jedle sa plazmatické hladiny TG mierne zvyšujú u zdravých jedincov. U niektorých pacientov je ich vylúčenie z obehu oneskorené, čo bolo zistené laboratórnymi testami.
Zvýšené riziko arteritídy u ľudí s hyperTG
HiperTG (zvyšuje hladinu v krvi nad 150 mg/dl) s hodnotami do 500 mg/dl zvyšuje kardiovaskulárne riziko, najmä ak je sprevádzaný rastom apoB, proteínu s úlohou v aterogenéze. Riziko vzniku periférnych vaskulárnych chorôb (arteritída) je najvyššie, po ktorých nasleduje ischemická choroba srdca a cievna mozgová príhoda. Spolu s obvodom brucha, krvným tlakom, HDL-cholesterolom a krvným cukrom je hladina TG súčasťou metabolického syndrómu. Je to kombinácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ktoré sa navzájom ovplyvňujú u toho istého človeka, ktorý bude mať oveľa vyššiu „šancu“ na rozvoj kardiovaskulárneho ochorenia.
Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť pri hodnotách nad 500 mg/dl
Možnosť akútnej pankreatitídy sa vyskytuje pri hodnotách nad 500 mg/dl a je ešte skutočnejšia, čím je vyššia hladina TG (1 000 - 3 000 mg/dl). U niektorých pacientov sa opakujú epizódy, u iných sa nevyvinie akútna pankreatitída, aj keď TG prekročí 5 000 mg/dl. Zápal pankreasu aktiváciou tráviacich enzýmov v tkanive pankreasu namiesto v čreve môže mať miernu formu. Prejavujú sa bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním až po ťažké formy so srdcovým zlyhaním, obličkami, pečeňou, dýchaním a šokom. Akékoľvek podozrenie na akútnu pankreatitídu si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a odborný dohľad, intravenóznu liečbu, prerušenie perorálnej diéty na zníženie sekrécie pankreasu.
Hemiparéza, parestézie, strata pamäti, príčiny nadmerného množstva triglyceridov
Ďalšími dôsledkami hyperTG sú fokálne neurologické syndrómy, ako je hemiparéza, parestézie (mravčenie, necitlivosť) v nohách, strata pamäti alebo znížená koncentrácia. Môžu byť spôsobené mozgovou ischémiou, ktorá je spôsobená spomalením obehu veľkým množstvom tuku v krvi. HyperTG s vysokými hodnotami sa vyskytuje zvýšením produkcie (v rodinnom kontexte alebo sekundárne v dôsledku obezity, cukrovky, zneužívania alkoholu alebo perorálnych kontraceptív) a znížením degradácie týchto lipidov (v rovnakom rodinnom kontexte alebo v dôsledku hypotyreózy alebo cukrovky).
Genetické formy možno hľadať už v detstve
Genetické formy môžu byť objavené v detstve prostredníctvom cielených krvných testov v rodinách s takouto anamnézou. Niektoré sa vyvíjajú so samostatným zvýšením TG, iné sa prejavujú zvýšenou hladinou cholesterolu. Po dlhom vývoji sa objavujú typické znaky:
- Xantómy (žlté papuly na lakťoch, kolenách, rukách, stehnách, nohách, zadku a chrbte);
- Zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a/alebo sleziny so steatózou (tuková záťaž);
- Ťažké dýchanie, akútna pankreatitída, neurologické problémy, retinálna lipémia (krvné cievy v sietnici majú pri vyšetrení očného pozadia zmenenú farbu. Zvyčajne, keď TG prekročí 4 000 mg/dl.
U týchto ľudí je tvorba aterómov (aterogenéza) významná.
Ateromatózne plaky sú usadeniny tuku na stenách krvných ciev, znižujú priestor krvného obehu a spevňujú ich. Niekedy malý fragment plaku vypadne a úplne zablokuje obeh, pričom dôjde k nekróze (odumretiu) tkaniva.
HyperTG je často spájaný s dnou
Zvýšené triglyceridy menia výsledky iných zlúčenín v krvi, objavujú sa na nízkej alebo normálnej úrovni a podporujú zmätok v diagnostike a liečbe. Medzi najdôležitejšie patrí amyláza, ktorá sa používa na diagnostiku akútnej pankreatitídy, cukru v krvi alebo sodíka. HyperTG je často spájaný s dnou, príčina nie je známa. Hyperurikémia (zvýšená kyselina močová v krvi) sa vyskytuje u 50% pacientov s hyperTG.
Špecialista na cukrovku, výživu a metabolické choroby,