Tŕň- sv.

Naša chrbtica spája časti kostry navzájom a obklopuje miechu v miechovom kanáli. Skladá sa z 24 voľných stavcov, ktoré sú pohyblivo spojené 23 medzistavcovými platničkami. Existuje tiež osem až 10 stavcov, ktoré spolu vyrastali a vytvorili krížovú kosť a kostrč.

bolesť trvá

Choroba disku

Pojem „herniovaný disk“ sa používa na zhrnutie chorôb chrbtice, pri ktorých premiestnenie tkanivových zložiek chrupavkového tkaniva medzistavcového disku do miechového kanálu v dôsledku opotrebenia vedie k stlačeniu nervových štruktúr.
Najbežnejšie príznaky, ktoré to spôsobuje, spočívajú v vyžarovaní bolesti, strate citu a sily, ktoré sú pociťované od bedrovej chrbtice po nohy („ischias“) a od krčnej chrbtice po paže („cervicobrachialgia“).
Zatiaľ čo väčšina z týchto stavov sa dá vyliečiť sama pomocou liekov a fyzioterapie, zložitejšie štádiá si vyžadujú počítačom riadené injekcie do postihnutých nervových ciest alebo, najmä ak hrozí zničenie nervov, chirurgické zákroky na zmiernenie napätia.

Zásahy

Na našom oddelení sa podrobne vykonávajú tieto intervencie:
Pomocou chirurgického mikroskopu sa nervová úľava uskutočňuje predným a zadným prístupom v rôznych výškach chrbtice. Pri zriedkavých zásahoch, ktoré by si vyžadovali otvorenie brušnej alebo hrudnej dutiny, spolupracujeme so špecializovanými centrami, pričom vo väčšine prípadov možno zachovať nielen nosné stavce, ale aj samotné medzistavcové platničky. Ak je potrebné medzistavcový disk úplne odstrániť, sú k dispozícii moderné implantáty na premostenie stavcov, ktoré obnovujú pevné (spondylodesis) alebo pohyblivé (protéza medzistavcového disku) spojenie medzi stavcami.
Na oddelení pre fyzioterapiu a fyzioterapiu dostanete intenzívnu starostlivosť a inštruktáž na cvičeniach už na oddelení po operácii. Spravidla nemusia zostať dlho v posteli ani nákladné korzetové ošetrenie a mikroskopická technológia nespôsobuje trvalé obmedzenia v práci a športe.

Artróza vertebrálnych kĺbov

Ochorenia malých kĺbov stavcov sú v porovnaní s ochoreniami chrbtice početne početnejšie a podceňujú sa na dôležitosti. Tieto kĺby medzi stavcami, tiež známe ako fazetové kĺby, nenesú hlavné váhové zaťaženie, ale vedú stavce pri pohybe. Vďaka tomu podliehajú neustálemu procesu opotrebovania, ktorý spočiatku vedie k bolestiam pri pohybe, najmä pri narovnávaní chrbtice, a ktorý neskôr spôsobuje trvalé bolesti, ktoré sú pri každodennom používaní chrbtice nezmyselné.

Špecifická imobilizácia alebo následná liečba sa nevyžadujú, chrbtica je okamžite pohyblivá a mobilná na úrovni oddelenia. Po krátkej dobe zvyknutia môže pacient hospitalizáciu ukončiť. Hlavnému zaťaženiu bedrovej chrbtice sa treba vyhnúť predovšetkým 2 týždne po zákroku.

Dekompresia, keď je spinálny kanál zúžený

Zúženia v miechovom kanáli, ktoré môžu vyplynúť zo zmien opotrebenia posunutých častí medzistavcových platničiek, zrastov v oblasti kostí, ako aj zhrubnutia alebo vypuknutia vertebrálnych kĺbov, často vedú k príznakom súvisiacim s tlakom, ktoré nemožno liečiť bolesťou (napr. Obrna alebo znecitlivenie) alebo nie sú pre pacienta dostatočne prístupné. sú. Tieto tlakové body môžu tiež vzniknúť vo výstupnom otvore nervov z miechového kanála (takzvaný medzistavcový otvor) alebo môžu dokonca zasiahnuť nerv vedľa chrbtice.

V týchto prípadoch je potom nevyhnutné vytvoriť dostatočný voľný priestor pre postihnutý nerv alebo nervy bez trvalého obmedzenia podpornej funkcie chrbtice alebo jej rozsahu pohybu.
Chirurgický mikroskop v súčasnej podobe poskytuje pacientovi pri takýchto operáciách nespočetné výhody. Spočívajú v schopnosti spoľahlivo identifikovať štruktúry, ktoré je potrebné ušetriť, a to aj v predtým operovaných a zarastených situáciách, a umožniť pozorovacie uhly, ktoré by boli možné voľným okom iba v prípade, že by boli odstránené zdravé vertebrálne štruktúry, a teda potenciálne škodlivé. Až v dobe mikroskopickej bolo možné zohľadniť procesy trhania (sekvestrácie) medzistavcového disku tak, že sa spravidla musia odstraňovať iba posunuté časti a „odstránenie medzistavcového disku“ sa musí vykonať iba v ojedinelých prípadoch.
Bezpečné použitie chirurgického mikroskopu si vyžaduje skúsenosti s niekoľko stovkami takýchto operácií, takže je potrebné najskôr predstaviť mladých chirurgov. To sa deje pomocou stereoskopickej asistentskej optiky a možností monitorovania videa na operačnej sále.

Zásahy

Podrobne na našom oddelení v spolupráci s neurochirurgickými ošetrujúcimi lekármi Dr. med. Uwe Dott a Dirk Greiner (odkaz na Dr. Dotta a Greinera) vykonali nasledujúce intervencie

  • Odstránenie nervových zúžení spôsobených herniovanými platničkami,
  • kostné zovretia miechového kanála (spinálna stenóza) príp
  • Synoviálne cysty (vydutia vertebrálnych kĺbov) bedrovej a hrudnej chrbtice
  • Operácie ventrálneho disku krčnej chrbtice s premostením postihnutého priestoru disku
  • pevné (spinálna fúzia)
  • alebo pohyblivé (artroplastika, protéza medzistavcového disku) implantáty

Všetky tieto operácie sa vykonávajú pomocou chirurgického mikroskopu (vložte typ Langenfeld: Zeiss Vario S88).

Konzervatívna liečba chrbtice

Bolesť chrbta - kríž s krížom
Bolesť chrbta zostáva chorobou číslo 1. Asi 80-90% dospelých v Nemecku bude v priebehu života trpieť problémami s chrbticou - 50% z nich sú „bolesti krížov“, tj bolesti bedrových stavcov. Aj keď pravdepodobnosť problémov s chrbticou stúpa s vekom môžu ňou trpieť už deti od školského veku.

Nie je preto prekvapením, že bolesť chrbta je jedným z najčastejších dôvodov, prečo sa lekár vyhľadáva. Bolesť chrbta je zodpovedná za milióny chorých dní stratených každý rok a za to, že ľudia už nemôžu pracovať na svojom pracovnom mieste a musia byť preškolení alebo predčasne odídení. Z toho vyplývajú pre nemecké zdravotníctvo a štát náklady až 17 miliárd eur ročne.

Medziodborová spolupráca

Okrem intenzívnej terapie akútnej bolesti je základom liečebných opatrení uskutočňovaných na našej klinike koncept multimodálnej terapie. Multimodálna terapia je konzervatívny intenzívny program na liečbu pacientov s akútnymi a chronickými problémami s chrbticou. Rozsah terapeutických opatrení, ktoré sa majú použiť, je založený na základnom terapeutickom pláne a jeho zloženie je individuálne prispôsobené existujúcim sťažnostiam pacienta. Plánovanie a kontrola úspešnosti terapie sa počas ústavnej liečby uskutočňujú prostredníctvom interdisciplinárnych konferencií o bolesti.

Pod vedením Dr. med. A. Hemmerling (hlavný anestéziológ, špeciálny terapeut proti bolesti) sa zúčastňuje stretnutí ortopedických chirurgov, neurochirurgov, úrazových chirurgov, fyzických a pracovných terapeutov a v každom jednotlivom prípade určuje najlepšiu možnú starostlivosť o pacienta. To má zabezpečiť, aby postihnutým ľuďom mohli byť ponúkané najefektívnejšie a pacientovi priateľské liečebné metódy. Úzka spolupráca je aj s Klinikou lekárskej psychológie a psychoterapie, čo znamená, že pri liečbe sa okrem ortopedických faktorov zohľadňujú aj psychologické a sociálne faktory, ktoré môžu spúšťať poruchy chrbtice. To znamená, že pacientom môžu byť zobrazené ďalšie spôsoby liečenia alebo zlepšovania ich chorôb.

Bolesti chrbta nie sú vždy bolesti chrbta
Bolesť chrbta sa medzinárodne delí na tri stupne závažnosti, a to „jednoduchá“, „komplikovaná“ a „alarmujúca bolesť chrbta“.

„Jednoduché“ bolesti chrbta

  • sa ľudovo označuje ako „lumbago“
  • náhle, bez ohľadu na polohu a/alebo zaťaženie
  • Príznaky zvyčajne vymiznú do niekoľkých dní alebo týždňov:
  • akútna bolesť chrbta = bolesť trvá menej ako 6 týždňov
  • Subakútna bolesť chrbta = bolesť trvá od 6 do 12 týždňov
  • chronická bolesť chrbta = bolesť trvá dlhšie ako 12 týždňov
  • Príčinami sú väčšinou opotrebenie, napr. B. Artróza malých stavcových kĺbov

Postihnuté osoby sú väčšinou mladšie ako 60 rokov a hlásia predchádzajúci nesprávny stres, ako je dlhodobé sedenie, ťažké zdvíhanie a prenášanie, hypotermia atď.

Komplikované bolesti chrbta

Príznaky sú podobné jednoduchej bolesti chrbta, trvajú však dlhšie a môžu prejsť do chronickej formy.

  • Rizikové faktory pre chronické problémy s chrbticou sú:
  • Biologické rizikové faktory: vysoký vek, dedičnosť
  • Psychologické rizikové faktory: stres, depresia, strach, negatívne postoje
  • Rizikové faktory súvisiace s prácou: tvrdá práca, monotónne držanie tela (napr. Dlhodobé sedenie), nespokojnosť s prácou
  • Životný štýl: fajčenie, nadváha, zlá fyzická kondícia

Alarmujúce príznaky chrbtice

Okrem bolesti sa objavujú aj neurologické príznaky ako napr B. Strata citlivosti a svalová slabosť s náhlymi ťažkosťami s chôdzou. Sprievodnými príznakmi môžu byť horúčka a úbytok hmotnosti.

Terapie

Umiestnenie lôžka/kroku postele:
ukazuje zlepšenie liečby bolesti chrbta iba v akútnom štádiu a má nevýhody pre funkčnosť chrbtice!

Lieky proti bolesti:
takže lieky na tlmenie bolesti (tablety, infúzie) podľa schémy WHO.

Minimálne invazívne injekčné techniky:
Tu sa protizápalové lieky dostávajú priamo na miesto poškodenia alebo pôvodu bolesti, s výhodou cielenej terapie pri minimalizácii vedľajších účinkov liekov. Cieľom je prerušiť lokálny obeh bolesti v chrbtici.

Lokálne použitie tepla:
(Tepelné ošetrenie) uvoľňuje svaly a podporuje krvný obeh.

Manuálna medicína:
Vertebrálne kĺby sa skenujú rukou a hodnotí sa ich vzájomná poloha a pohyblivosť. Miechové kĺby, ktoré chýbajú alebo sú blokované bolesťou, vráti terapeut pomocou špeciálnej techniky späť do správnej polohy.

DESIATKY:
transkutánna (= cez kožu) elektrická stimulácia nervov: je metóda
Proti podráždeniu. Elektródy sú prilepené na koži pomocou elektrických stimulov
ktoré maskujú pocit bolesti.

Fyzické opatrenia:
Teplo, chlad, ultrazvuk

Fyzioterapia/fyzioterapia:
Podľa najnovších vedeckých poznatkov je to jeden z najdôležitejších pilierov terapie pri liečbe a predovšetkým pri predchádzaní chronickým bolestiam chrbtice. Dôraz sa kladie na budovanie svalov a zlepšovanie koordinácie pomocou špeciálnych terapeutických cvičení - vždy za prítomnosti skúseného fyzioterapeuta.
Psychologická terapia:
psychologická hovorová terapia, behaviorálna terapia pri zvládaní bolesti, liečba depresie

Kombinácia niekoľkých foriem terapie (fyzioterapia, behaviorálna terapia, škola chrbta spojená s prácou atď.) Je podľa súčasnej lekárskej literatúry jedným z najúspešnejších prístupov v liečbe bolesti chrbta.

  • Chronické nestability
  • Osteoporotická zlomenina stavca
  • Nestabilné zlomeniny tela stavca