trombocytopénia
Definícia
Trombocytopénia je lekársky výraz na vyjadrenie nízkeho počtu krvných doštičiek v krvi. Krvné doštičky (krvné doštičky) sú bezfarebné krvinky, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. Krvné doštičky sú nevyhnutné na zastavenie krvácania kvôli funkcii zrážania krvi. Priľnú k stene poškodenej cievy a blokujú praskliny, ktoré spôsobujú krvácanie.
Trombocytopénia sa objavuje v dôsledku nástupu stavu, ako je leukémia, v dôsledku oslabenia imunitného systému alebo ako vedľajší účinok po podaní lieku. Vo väčšine prípadov sa trombocytopénia zmierni, keď sa lieči príčina, ktorá ju vyvolala. Pri liečbe chronickej trombocytopénie môžu byť užitočné lieky, chirurgické zákroky alebo transfúzia krvi.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznaky
Prejavy a príznaky trombocytopénie môžu zahŕňať:
- modriny buď svetlé, alebo zvýraznené;
- povrchové krvácanie z kože, ktoré sa vyskytuje vo forme bodkovitých, fialovočervených vyrážok (škvŕn), ktoré sa zvyčajne nachádzajú na dolných končatinách;
- predĺžené krvácanie po rezoch;
- nazálne alebo krvácanie z ďasien, spontánne;
- prítomnosť krvi v moči alebo výkaloch;
- hojný menštruačný tok;
- kvantitatívne krvácanie počas chirurgického zákroku alebo po ňom alebo.
Kedy sa treba poradiť s lekárom
Ktokoľvek pôjde do ordinácie lekára, keď sa u neho prejavia akékoľvek znepokojujúce príznaky alebo príznaky. Krvácanie, ktoré sa nezastaví a nedá sa zvládnuť obvyklými postupmi prvej pomoci (napríklad tlakom na krvácajúce miesto), predstavuje lekársku pohotovosť.
PRÍČINA
Ak počet krvných doštičiek klesne pod normálnu hodnotu, ochorenie sa nazýva trombocytopénia. Normálna hodnota krvných doštičiek je medzi 150 000 - 450 000 krvných doštičiek na mikroliter cirkulujúcej krvi. Pretože každý z týchto typov buniek má životnosť asi 10 dní, telo človeka produkuje nové krvné doštičky v kostnej dreni, čo vyvažuje situáciu.
Trombocytopénia má niekoľko možných príčin:
- slezinná sekvestrácia krvných doštičiek - slezina je malý orgán umiestnený pod rebrami v ľavej časti brucha. Za normálnych okolností slezina chráni telo pred infekciami a filtruje nežiaduce látky z krvi. Zväčšená slezina (z rôznych dôvodov) môže obsahovať príliš vysokú hladinu krvných doštičiek, čo spôsobuje pokles počtu krvných doštičiek v obehovom systéme.
- Znížená tvorba krvných doštičiek - ochorenie alebo stav postihujúci kostnú dreň, ako je leukémia a niektoré druhy anémie, by mohlo viesť k zníženiu počtu produkovaných krvných doštičiek. Vírusové infekcie, vrátane infekcie HIV, môžu potlačiť schopnosť kostnej drene vytvárať krvné doštičky. Na produkciu krvných doštičiek môžu mať vplyv aj toxické chemikálie, lieky používané pri chemoterapii a nadmerná konzumácia alkoholu.
- zintenzívnenie procesu fragmentácie krvných doštičiek - množstvo chorôb alebo stavov môže spôsobiť, že telo bude nadmerne používať, fragmentovať alebo ničiť krvné doštičky rýchlejšie, ako ich produkuje, čo vedie k nedostatku krvných doštičiek v krvi.
Príklady zahŕňajú:
- tehotenstvo (najčastejšia je mierna trombocytopénia);
- idiopatická trombocytopenická purpura - charakterizovaná skutočnosťou, že imunitný systém sa mylne domnieva, že krvné doštičky sú hrozbou pre telo a vytvárajú protilátky, ktoré na ne útočia;
- autoimunitné choroby - rôzne choroby, pri ktorých imunitný systém napáda zdravé tkanivá, ako napríklad: reumatoidná artritída, lupus;
- prítomnosť baktérií v krvi - závažné bakteriálne infekcie v krvi (bakteriémia) môžu spôsobiť deštrukciu krvných doštičiek;
- trombocytopenická purpura alebo Moschowitzov syndróm - je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa v krvných cievach celého tela vytvoria náhle malé krvné zrazeniny (trombóza), ktoré postihujú veľké množstvo krvných doštičiek;
- hemolyticko-uremický syndróm - tento zriedkavý stav spôsobuje náhle zníženie počtu krvných doštičiek, zničenie červených krviniek a dysfunkciu obličiek. Môže to byť niekedy spojené s infekciami spôsobenými baktériou Escherichia coli (E. coli), ktoré môžu byť vyvolané konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa;
- Lieky - Niektoré lieky môžu spôsobiť trombocytopenickú reakciu, ktorá spôsobí zmätok v imunitnom systéme a zničí krvné doštičky. Príklady zahŕňajú: heparín, chinidín, chinín, antibiotiká obsahujúce síru, antikonvulzíva a soli zlata.
komplikácie
Keď počet krvných doštičiek klesne pod 10 000 krvných doštičiek na mikroliter, môže dôjsť k nebezpečnému vnútornému krvácaniu. Aj keď je závažná trombocytopénia zriedkavá, môže spôsobiť krvácanie do mozgu alebo čriev, ktoré môže byť smrteľné.
Príprava na konzultáciu
Ak má človek znepokojujúce príznaky, mal by sa poradiť s rodinným lekárom alebo internistom. Väčšinu prípadov trombocytopénie zvládne váš rodinný lekár. V niektorých situáciách môže požiadať pacienta, aby navštívil hematológa.
Pretože čas vyhradený na lekárske konzultácie môže byť krátky, bolo by dobré pripraviť pacienta na návštevu lekára. Najskôr by bolo vhodné opýtať sa špecializovaného personálu, či je potrebné podniknúť nejaké kroky vopred (určité stravovacie obmedzenia atď.). Zaznamenajú sa všetky pozorované príznaky alebo príznaky, počnúc akýmkoľvek krvácaním, nech je akékoľvek menšie, neobvyklými modrinami alebo vyrážkami.
Tento zoznam by mal obsahovať akékoľvek prejavy, aj keď sa zdá, že nesúvisia s dôvodom konzultácie, ale aj základné osobné údaje: nedávna choroba, veľké zmeny alebo nedávne zmeny životného štýlu. Pacient si urobí zoznam všetkých liekov, ktoré užíva, v prípade potreby mu nebudú chýbať vitamíny ani doplnky výživy. Je lepšie, aby počas návštevy lekára bola akákoľvek osoba sprevádzaná priateľom alebo členom rodiny: niektoré informácie môžu byť náročné na asimiláciu alebo uchovanie.
Medzi základné otázky, ktoré vám lekár môže položiť, patria:
- Aká je hladina krvných doštičiek v krvi?
- Počet krvných doštičiek je nebezpečne nízky?
- Čo môže byť príčinou trombocytopénie?
- Je potrebných niekoľko druhov vyšetrovaní?
- Prejavený zdravotný stav je dočasný alebo chronický?
- Je potrebné liečiť trombocytopéniu?
- Aké sú možnosti liečby?
- Ak dodržiavam iné typy liečby, ako ich môžem najlepšie skombinovať?
- Mali by ste sa poradiť s iným typom špecialistu? Aké by boli náklady?
- Neexistuje alternatíva k predpisovaniu generických liekov?
- K dispozícii sú brožúry, tlačené materiály alebo webové stránky, ktoré môžu poskytnúť viac informácií o trombocytopénii?
- Na vyhodnotenie účinnosti sledovanej liečby bude tiež potrebná konzultácia?
Okrem už pripravených informácií by mal pacient v prípade pochybností váhať položiť akékoľvek otázky.
Imunitná trombocytopenická purpura
Kasabach-Merrittov syndróm
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Testy a diagnostika
Testy na diagnostiku trombocytopénie zahŕňajú:
- krvné testy - kompletný krvný obraz môže určiť počet krviniek a pomôcť pri stanovení diagnózy trombocytopénie. Normálne by hladiny krvných doštičiek mali byť medzi 150 000 - 450 000 krvných doštičiek na mikroliter. Ak krvný obraz vykazuje hodnoty nižšie ako 150 000, je prítomná trombocytopénia;
- fyzické vyšetrenie - lekár vyšetrí pacienta, aby zistil akékoľvek príznaky krvácania, ako sú napríklad škvrny alebo modriny vo veľkom počte. Brucho bude palpovať, aby sa zistilo, či je slezina zväčšená alebo nie;
- ďalšie testy - akonáhle špecialista diagnostikuje trombocytopéniu, na zistenie jej príčiny sa pacient podrobí ďalším testom a postupom na zistenie príčiny. Odporúčané testy a postupy budú závisieť od znakov a symptómov.
Liečba a lieky
Zvyčajne sa v prípade miernej trombocytopénie nezačne s liečbou, pretože nerovnováha sa môže vyriešiť sama. Napríklad mierna trombocytopénia u tehotných žien sa zvyčajne po narodení zlepší.
Liečba závažnej trombocytopénie zahŕňa niekoľko možností:
- liečba hlavnej príčiny trombocytopénie. Ak váš lekár dokáže identifikovať ochorenie alebo stav, ktorý spôsobuje trombocytopéniu, jeho liečenie môže zlepšiť príznaky a príznaky;
- krvné transfúzie - v prípade silného krvácania bude potrebné nahradiť stratenú krv krvnými transfúziami (hmota erytrocytov a krvné doštičky).
Liečba idiopatickej trombocytopenickej purpury spočíva v podaní liekov, ktoré blokujú účinok protilátok, ktoré napádajú krvné doštičky, ako sú kortikosteroidy. Ak terapia nemá žiadny účinok, lekár môže odporučiť chirurgické odstránenie sleziny (splenektómia) alebo použitie silnejších liekov na potlačenie imunitného systému.
Životný štýl a domáce opravné prostriedky
Osoba s trombocytopéniou sa bude vyhýbať činnostiam, ktoré by mohli spôsobiť zranenie alebo poškodenie, a bude sa vyhýbať kontaktným športom (box, futbal) alebo činom, pri ktorých hrozí riziko zranenia (jazda na koni, lyžovanie atď.).
Alkohol sa bude konzumovať s mierou, pretože spomaľuje tvorbu krvných doštičiek v ľudskom tele. Voľne predajné lieky, najmä lieky proti bolesti, ale aj aspirín a ibuprofén, ktoré môžu ovplyvniť funkciu krvných doštičiek, by sa mali používať opatrne.