Trombofília v tehotenstve
Trombofília je stav, ktorý sa môže počas tehotenstva stať ešte nebezpečnejším. Preto v nižšie uvedenom článku nájdete rôzne podrobnosti, od definície, príčin, ktoré môžu viesť k jej vzniku, až po rizikové faktory, profylaxiu a liečbu. Je nevyhnutné, aby ste boli čo najlepšie informovaní, udržiavali kontakt s pôrodníkom a v prípade potreby s hematológom. Iba tak budete môcť využívať analýzy a liečby, ktoré vám pomôžu dokončiť tehotenstvo úplne bezpečne. Starajte sa o seba čo najviac a buďte zdravá budúca matka!
Čo je trombofília?
Trombofília (trombóza) je stav, pri ktorom má krv zvýšenú tendenciu k zrážaniu v cievach. Tak sa tvoria krvné zrazeniny (tromby), ktoré môžu blokovať krvný obeh.
Pokiaľ ide o trombofíliu v tehotenstve, jej najbežnejšou formou je hlboká žila, ku ktorej dochádza, keď sa tromby objavia na žilách, hlboko v kožných tkanivách. O tom odborníci tvrdia, že sa najčastejšie objaví v hĺbke žíl nohy (v oblasti nohy) alebo v panvovej oblasti.
Prečo je väčšia pravdepodobnosť vzniku trombofílie počas tehotenstva?
Výskumom v tejto oblasti sa dospelo k záveru, že u vás môže byť takmer 10-krát vyššia pravdepodobnosť výskytu trombofílie ako u iných žien vo vašom veku, ktoré však nie sú tehotné. Táto predispozícia sa bude s pribúdajúcim tehotenstvom zvyšovať, nebezpečenstvo môže existovať aj počas prvých 3 - 6 týždňov po pôrode.
Tu je dôvod, prečo môžete byť náchylnejšia na trombofíliu, ak ste tehotná:
• Tehotenstvo prináša zmeny v štruktúre krvi v tom zmysle, že existuje tendencia k tvorbe zrazenín. Tento jav nie je neobvyklý, ale je to spôsob, ako sa telo môže brániť v tom zmysle, že pri pôrode nestratíme príliš veľa krvi.
• Krv z žíl na nohách cirkuluje počas tehotenstva pomalšie, v dôsledku hormonálnych zmien a zväčšenia veľkosti maternice.
• Počas pôrodu sa vaše žily stanú krehkejšími, pretože dieťa bude vyvíjať tlak na tie v panvovej oblasti.
Počet žien, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinie trombofília, však nie je vysoký. Štatistiky napríklad ukazujú, že touto chorobou môžu byť postihnuté 1 alebo 2 ženy zo vzorky 1 000 (počas tehotenstva alebo v prvých 3 - 6 týždňoch po narodení).
Kto je viac ohrozený trombofíliou počas tehotenstva?
Trombofília sa vyskytuje najmä v nasledujúcich prípadoch:
• Ak máte preeklampsiu alebo iné chronické ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, rôzne ochorenia srdca, zápalové ochorenia čriev, cukrovka.
• Ak máte nadváhu alebo obezitu
• Ak už trpíte na žilové poruchy
• Ak máte vo svojej rodine ľudí, ktorí prekonali trombofíliu alebo iné chronické žilové stavy
• Ak máte viac ako 35 rokov
• Ak máte viac úloh
• Ak fajčíte
• Ak ste z nejakého dôvodu sedeli dlhší čas
• Ak rodíte cez cisársky rez (Chirurgický zákrok môže ovplyvniť cievy a tým oslabiť tehotenstvo). Aby sa čo najviac zabránilo výskytu trombofílie po narodení, lekári odporúčajú, aby ste sa čo najskôr zobudili po cisárskom reze, aby ste sa mohli výdatne hydratovať. To stimuluje krvný obeh a znižuje riziko nebezpečných zrazenín.
Ako viete, či máte riziko trombofílie?
Hneď ako sa potvrdí, že ste tehotná, môžete urobiť niektoré špeciálne testy. Tie obsahujú:
• test na antifosfolipidový syndróm (lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky, beta2 protilátky, glykoproteín)
• protrombínový čas
• aktivita protrombínu
• fibrinogén
• homocysteín
• proteín C.
• proteín S
• antitrombín III (AT III)
Ak váš pôrodník alebo hematológ zistí oveľa zmenené hodnoty, môže vám odporučiť antikoagulačnú liečbu.
Aby ste sa ubezpečili, že na vás aplikuje to najsprávnejšie ošetrenie, budete musieť urobiť ďalšiu analýzu: anti FXa (anti faktor Xa). Iba potom budete môcť s najväčšou presnosťou určiť, či je predpísaná dávka antikoagulancia pre vás najlepšia. Tento test sa vykoná 2-4 hodiny po podaní antikoagulancia, v 12. týždni, v 22. - 24. týždni a v 30. týždni tehotenstva.
Zároveň môže odporučiť ďalšie ultrazvuky (vykonávané dokonca každé 2 týždne alebo týždenne), prostredníctvom ktorých môže sledovať, ak sa vyskytnú problémy ako:
• vnútromaternicové obmedzenia rastu plodu
• „starnutie“ placenty
• výskyt hematómov
• odtrhnutie placenty
• zvýšený tlak na maternicové tepny
Príznaky trombofílie v tehotenstve
Najčastejšie príznaky tohto stavu zvyčajne postihujú jednu z nôh a prekladajú sa do:
• bolesť alebo pocit „ťažkej“ nohy (tento príznak sa zhoršuje pri chôdzi)
• citlivosť alebo pocit pálenia v oblasti nohy
• zmena farby kože chodidla (možno za to)
• opuch postihnutej nohy
• žily, ktoré sú zväčšené ako obvykle
• váha pri dýchaní
• bolesť na hrudníku alebo hlboký pocit nepohodlia v regióne
• slabosť
• môžete začať kašľať a pľuvať krv
Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!
Po príchode do nemocnice vás čakajú konkrétne vyšetrenia, ako napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka, elektrokardiogram alebo pľúcny angiogram.
Prečo je trombofília v tehotenstve nebezpečná?
Trombofília môže ovplyvniť vaše tehotenstvo mnohými spôsobmi, vrátane:
• výskyt krvných zrazenín v placente
• výskyt infarktu myokardu alebo mozgovej príhody
• Môže sa vyskytnúť pľúcna embólia
• môžete otehotnieť
Čo môžete urobiť na prevenciu trombofílie počas tehotenstva?
Špecialisti nás ubezpečujú, že môžeme urobiť veľa vecí, aby sme znížili riziko vzniku trombofílie počas tehotenstva. Súvisia s našim životným štýlom a nie je ťažké ich zaviesť do praxe. Pozrime sa na najdôležitejšie:
• Ak fajčíte, ukončite tento návyk, keď ste tehotná
• Dostatočne sa hydratujte, aby ste uľahčili cirkuláciu krvi v žilách. Odporúča sa konzumovať medzi 2 - 3 l tekutín denne.
• Vyhýbajte sa stresu čo najviac, pretože sa zistilo, že konzumuje zásoby vitamínu B v tele (tento vitamín má dôležitú úlohu v mechanizme zrážania krvi).
• Jedzte potraviny bohaté na vitamíny B, C, E, horčík a ďalšie esenciálne mastné kyseliny, ktoré znižujú riziko zrážania krvi
• Začnite sa rozhodovať pre potraviny známe svojim antikoagulačným účinkom, ako je cesnak (pokiaľ je to možné, konzumujte ho v jedle alebo v surovom stave) alebo ružový grapefruit (konzumovaný ako taký alebo vo forme čerstvého džúsu).
• Vyhýbajte sa sedeniu na stoličke dlhšie ako hodinu bez toho, aby ste vstali. Každých 50 minút na stoličke vstaňte a choďte 10 minút pešo, urobte ľahké úseky a akékoľvek ďalšie pohyby určené na pohyb vašej krvi.
• Ak ste nútení zostať na mieste dlhší čas, noste kompresné pančuchy (zabráni sa opuchom nôh a uľahčí sa krvný obeh v nohách).
• Ak vám to odporučí lekár, môžete používať výživové doplnky, ako sú doplnky na báze horčíka, vitamínu C a E alebo Omega 3.
Liečba
Aby bolo možné v prípade trombofílie počas tehotenstva využívať čo najvhodnejšiu liečbu, je potrebné poradiť sa s pôrodníkom aj s hematológom. S najväčšou pravdepodobnosťou vám bude odporučené antikoagulancium, či už injekčne alebo perorálne. Iba odborník môže presne rozhodnúť, čo vám vyhovuje, pretože existujú antikoagulačné lieky, ktoré môžu spôsobiť malformácie plodu.
Možnou liečbou sú antikoagulanciá na báze heparínu alebo takzvané „krvné doštičky“. Môžete tiež dostávať indikácie na vitamín B.
Pokiaľ ide o dĺžku liečby, budete dostávať antikoagulanciá najmenej 3 mesiace, a ak si to situácia vyžaduje, ďalších 6 týždňov po pôrode.
Po narodení bude antikoagulancium na báze heparínu nahradené warfarínom. Ak vám je predpísané toto, budete musieť pravidelne podstúpiť krvné testy, aby ste zistili, ako dlho trvá zrážanie krvi. Počas celej liečby budete musieť navyše nosiť kompresné ponožky.
Poznáte tiež ďalšie dôležité podrobnosti o trombofílii počas tehotenstva?