Život po transplantácii bypassu koronárnych artérií
GALÉRIA
Ako sa mení život pacienta podstupujúceho operáciu bypassu? Ako dlho sa operácia zahojí, ako rýchlo sa dá obnoviť profesionálna činnosť, aké zákazy má taký pacient, aké kontroly je potrebné pravidelne robiť po obtoku? Lucian Stoica, primár pre špecializáciu kardiovaskulárna chirurgia na Ústave srdcových a cievnych chorôb „Prof. George I.M. Georgescu „Iaşi.
Ako dlho sa operácia lieči?
Lucian Stoica, primár pre špecializáciu kardiovaskulárna chirurgia na Ústave srdcových a cievnych chorôb „Prof. George I.M. Georgescu „Iaşi: „Všetky rezy sú zošité špeciálnou niťou, ktorá je resorbovateľná. Pri prepustení - asi týždeň potom, čo pacient vyjde z resuscitácie, sú rezy čiastočne zahojené. Uzdravia sa úplne do 2 - 3 týždňov po operácii. Teda ak nenastanú komplikácie. Tieto vlákna nesmú byť odstránené, aby boli vstrebateľné. Drôty, ktoré zaisťovali odtokové rúrky, sa odstránia asi dva týždne po odstránení odtokových rúrok.
Akému úsiliu alebo pohybom sa treba vyhnúť po operácii?
Hrudná kosť (n.r. - zvislá kosť hrudníka) sa zahojí v priemere do 3 mesiacov po operácii. Toto je rozsah, v ktorom môže dôjsť k nebezpečnému šmykovému pohybu. Počas operácie sa hrudná kosť pozdĺžne prereže a obe časti sú pripevnené oceľovými drôtmi. Po dobu troch mesiacov sa treba vyhnúť akýmkoľvek pohybom, ktoré môžu spôsobiť strihanie. Napríklad: pacient by nemal stáť na jednom lakti; môže mať v každej ruke najviac jeden kilogram; je zakázané vyvíjať úsilie pomocou rúk. Môže chodiť, môže stúpať po schodoch. Je dokonca vhodné absolvovať prechádzky. Pred prepustením sú však pacienti poučení, aké pohyby majú povolené vykonávať alebo aké pohyby sú zakázané.
Môžem šoférovať?
Pokiaľ ide o riadenie vozidla, jediná prekážka súvisí tiež s tvorbou konečného kostného kalusu v hrudnej kosti. Ako som už uviedol vyššie, tento liečebný proces prebieha za tri mesiace. Nie je to tak, že pacient nemá schopnosť viesť vozidlá. Ak ale sedí za volantom a pred ním sa objaví iné auto, môže urobiť náhly pohyb, ktorý by mohol spôsobiť prasknutie alebo dokonca zlomeninu hrudnej kosti, ktorá sa úplne nezhojila. Existuje teda riziko opätovného dosiahnutia operačného stola. Preto odporúčame vyhnúť sa jazde po dobu troch mesiacov po použití obtoku.
Rýchlo sa unavím: je to normálne?
Po obtoku sa pacienti cítia unavení asi mesiac. Je to v priemere obdobie, v ktorom stav únavy pretrváva. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť nepohodlie, celková únava, bolesti svalov na ramenách alebo chrbte, strata chuti do jedla, nespavosť, príznaky, ktoré zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiaci po operácii. Všetko však závisí od každého prípadu. celkový stav pacienta. Spravidla po bypase pacienti zostávajú doma 1-2 týždne; potom sa veľmi pomaly zotaví. Priemerný interval na zotavenie je jeden mesiac. Opakovanie závisí od mnohých faktorov vrátane veku a súvisiacich chorôb. Ak sa pacient veľmi rýchlo unaví, znamená to, že choroba, ktorú mal a ktorá viedla k potrebe bypassu, bola veľmi pokročilá. A zotavenie je náročnejšie.
V mieste operácie sa môže vyskytnúť bolesť?
Samotná jazva nie je bolestivá. Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť iba vtedy, najmä pri zmene podnebia. Majú úplne inú povahu ako angínová bolesť: ustupujú liekom proti bolesti a protizápalovým liekom.
Ako dlho môžem pokračovať v službe?
Zdravotná dovolenka je 2 týždne od prepustenia a je možné ju predĺžiť až na jeden rok u rodinného lekára a odbornej komisie. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu bypassu, zvyčajne obnovia svoju profesionálnu činnosť po troch mesiacoch. Závisí to však aj od povolania: jedna vec je mať kancelársku prácu a druhá byť náročná fyzická práca. Všeobecne bude pacient schopný po niekoľkých mesiacoch obnoviť fyzickú a sociálnu aktivitu špecifickú pre jeho vek, bez obmedzení, čo je účelom koronárneho bypassu.
Po obchvate musím brať lieky?
Po operácii bude pacient odporučený ako celoživotná liečba aspirínom alebo klopidogrelom (zvyšuje sa priepustnosť štepov na diaľku). A ak je to potrebné, môžu sa odporučiť statíny na zníženie hladiny cholesterolu v krvi, lieky na cukrovku alebo hypertenziu. Ak boli pred operáciou potrebné lieky používané na liečbu angíny, budú sa postupne znižovať.
Budem dodržiavať určitú stravu?
Pacienti idú na obtok kvôli chorobám: buď kardiovaskulárnym, cukrovkovým alebo dyslipidemickým - vysokým hladinám cholesterolu a triglyceridov. Pacient môže mať jednu alebo viac z týchto chorôb. Režim indikovaný po bypase je špecifický pre dané ochorenie. Konkrétna strava pre diabetikov, správna strava pre pacientov s dyslipidémiou alebo hypertenziou.
Môžem piť alkohol? Prestať fajčiť je povinné?
V zásade zakazujeme po obchvate konzumáciu alkoholu. Existujú však krajiny ako Francúzsko, kde lekári odporúčajú dennú konzumáciu pohára červeného vína. Závisí to aj od pacienta; ale všeobecne konzumáciu alkoholu kontraindikujeme. Fajčenie je zakázané.
Musím nosiť lekárske ponožky?
Liečivé ponožky sú určené pre tých, ktorých vnútorná saféna sa odoberá na operáciu bypassu (n.r. - žila začínajúca na vnútornej strane členku, stúpajúca na vnútornej strane nohy a stehna a končiaca blízko záhybu slabín). V týchto situáciách sa môže vyskytnúť edém u teliat (n.r. - bezbolestný opuch v dôsledku hromadenia seróznej tekutiny). Odstránením safénovej žily sa venózna drenáž spomalí a aby sa predišlo edémom, odporúča sa niekoľko mesiacov po obtoku nosiť lekárske ponožky.
Je vhodné dodržiavať program fyzickej obnovy?
Najjednoduchšie a najnutnejšie pre fyzické zotavenie je chôdza. Nemáme špecializované rekonvalescenčné centrá, kam by bol pacient poslaný na prepustenie z nemocnice - napríklad vo Francúzsku. Pacientom odporúčam prechádzky, chôdza je najjednoduchšie a najpríjemnejšie cvičenie, ktoré veľmi pomáha pri zotavení. Pozor: pacient by nemal nútiť, príliš rýchlo sa unaviť. Zotavuje sa s každým ďalším dňom a postupne zvyšuje svoju chôdzu.
Musím prísť na pravidelné kontroly?
Po prepustení z nemocnice musí byť pacient sledovaný jeden mesiac, tri mesiace, šesť mesiacov a jeden rok. Potom musíte prísť na pravidelnú kontrolu raz ročne. Meria sa krvný tlak, vykoná sa elektrokardiogram, ultrazvuk a vykoná sa rad vyšetrení: krvný cukor, krvný obraz, cholesterol a testy na kontrolu funkcie obličiek a pečene.
Je to riskantná operácia obchvatu?
„Nikto nie je operovaný s potešením, najmä zo srdca. Musíte však vidieť dobrú stránku veci. Pred 25 rokmi v Iasi a pravdepodobne v Rumunsku neexistovali žiadne varianty bypassu alebo angioplastiky stentu a infarkt sa liečil iba drogami. Koronárna chirurgia je teraz rutinou. Obchvat sa stal štandardizovanou operáciou, ktorú robíme každý deň a ktorej úmrtnosť je v bežnej populácii nižšia ako 5%. Samozrejme existuje riziko infekcie ako pri akejkoľvek operácii; ale tieto sú zriedkavé. Je tiež potrebné poznamenať, že oblasť, kde sa štep odoberá (z rebier, dolných končatín alebo predlaktia), neutrpí. Existujú vedľajšie štruktúry, ktoré poskytujú vaskularitu.
Po obtoku môžu nastať problémy?
Môže samozrejme vzniknúť viac problémov. Bypass je operácia, ktorá privádza krv po prúde tam, kde je stenóza - zúženie krvnej cievy. Operácia nelieči aterosklerotické ochorenie ani iné súvisiace stavy, ktoré viedli k týmto problémom. Ak nezmeníte svoj životný štýl a nebudete liečiť dyslipidémiu, môžu časom nastať problémy. Buď na tých obchvatoch, alebo na koronárnych cievach na iných miestach. Pacient musí prestať fajčiť, dodržiavať správnu výživu, prestať piť alkohol, cvičiť, dodržiavať predpísané lieky a prísť na kontroly určené odborníkom. Výsledok obchvatu je o to trvalejší, pokiaľ sú dodržané vyššie uvedené opatrenia. “, Zdôrazňuje Dr. Lucian Stoica. Tí, ktorí majú záujem zistiť viac podrobností o prevádzke obchvatu alebo o ďalších možnostiach liečby, majú prístup na stránku http://www.coronare.ro.
Po obchvate možno budem musieť ísť do dôchodku?
„Veľmi to závisí aj od stavu srdca pred operáciou. Ak mal pacient rozsiahly infarkt, je menej pravdepodobné, že jeho srdce bude fungovať ako kapacita srdca pacienta, ktorý infarkt nemal. Opakujem, záleží to na stave pacienta. Existujú mladí pacienti, ktorí sa rýchlo uzdravia a môžu vykonávať rutinnú fyzickú prácu. Existujú ale aj ďalší, ktorým odporúčame zmeniť ich kariérnu orientáciu na kancelársku prácu. A ak je zdravotný dôchodok nevyhnutne potrebný, stanoví ho špecializovaná komisia, “uzatvára doktor Lucian Stoica.