Tromboflebitída - príčiny, príznaky, liečba

tromboflebitída je zápal žily dolných končatín, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku krvnej zrazeniny. Zistite príčiny tromboflebitídy, ako sa prejavuje a aké prostriedky prevencie a liečby sú k dispozícii.

Obsah:

Čo je to tromboflebitída?

Tromboflebitída je stav charakterizovaný prítomnosťou krvnej zrazeniny v žile. Závažnosť ochorenia závisí od toho, kde sa vytvorí zrazenina (trombus).

Flebitída - synonymum tromboflebitídy

Pojem flebitída sa často používa ako synonymum pre tromboflebitídu. Táto podmienka je v skutočnosti, zápal žilovej steny.

Typy tromboflebitídy

Keď sa zrazenina objaví v povrchovej žile, hovoríme o povrchová tromboflebitída, taktiež známy ako povrchová venózna trombóza. V prípade zrazeniny na úrovni hlbokej žily sa objaví hlboká tromboflebitída, závažná forma, ktorá si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu.

Tromboflebitída sa môže vyskytnúť po dlhšej dobe rekonvalescencie v posteli (po chirurgickom zákroku), v prípade sadrovej imobilizácie končatiny, v dôsledku poranenia nôh alebo žíl. Sedaví ľudia s nadváhou, ľudia s poruchami zrážania krvi, fajčiari, najmä fajčiari, v kombinácii s perorálnymi kontraceptívami alebo s hormonálnou substitučnou liečbou, tehotné ženy (pretože maternica stláča veľké žily v panve), niektorí ľudia s tromboflebitídou sú náchylní na tromboflebitídu. systémové choroby.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou tromboflebitídy je krvná zrazenina, ktorá sa môže tvoriť v dôsledku:

zranenia;
dedičné poruchy zrážania krvi;
dlhé obdobia nehybnosti, ktoré by mohli nastať po úraze alebo po hospitalizácii.

Rizikové faktory

Riziko tromboflebitídy sa zvyšuje, ak osoba:

Je dlho neaktívny, buď preto, že je imobilizovaný v posteli, alebo preto, že veľa cestuje autom alebo lietadlom.
Má kŕčové žily, ktoré sú častou príčinou povrchovej tromboflebitídy.
Má kardiostimulátor alebo katéter namontovaný do centrálnej žily na liečbu zdravotného stavu. Tieto nástroje môžu dráždiť steny krvných ciev a znižovať prietok krvi.
Je tehotná alebo práve porodila.
Používajte antikoncepčné pilulky alebo hormonálnu substitučnú liečbu, ktorá spôsobuje zrážanie krvi.
Má príbuzných, ktorí trpia poruchami zrážania krvi alebo majú predispozíciu na tvorbu krvných zrazenín.
Mal predchádzajúce epizódy tromboflebitídy.
Mal mozgovú príhodu.
Má viac ako 60 rokov.
Má nadváhu alebo obezitu.
Má rakovinu.
fajčenie.

Vyhľadajte lekársku pomoc

Ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov, poraďte sa so svojím lekárom o preventívnych stratégiách pred dlhými letmi alebo cestami autom alebo pred plánovaným chirurgickým zákrokom. V takom prípade vás lekár požiada, aby ste sa počas zotavovania príliš nehýbali.

príznak

Známky a príznaky povrchovej tromboflebitídy sú:

Teplo, citlivosť a bolesť v postihnutej oblasti;
Sčervenanie a opuch.

Známky a príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

Bolesť žíl;
opuch.

Keď je postihnutá žila blízko povrchu kože, objaví sa ako povrazovitá štruktúra alebo tvrdá šnúra tesne pod povrchom kože. Keď je postihnutá žila hlboko v nohe, môže byť opuchnutá, citlivá a bolestivá.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte červenú, opuchnutú alebo citlivú žilu - najmä ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov pre vznik tromboflebitídy.

Zavolajte na tiesňové číslo, ak:

Opuch a bolesť sú silné.
Máte tiež ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku, vykašliavanie krvi alebo iné príznaky, ktoré môžu naznačovať krvnú zrazeninu, ktorá sa dostala do pľúc (pľúcna embólia).
Ak je to možné, požiadajte niekoho, aby vás vzal k lekárovi alebo na pohotovosť.

Diagnostické

Povrchová tromboflebitída sa môže vyskytnúť spontánne alebo ako komplikácia lekárskeho alebo chirurgického zákroku.

Povrchová tromboflebitída obmedzená na povrchové žily je zriedka život ohrozujúca, ale vždy je potrebné správne vyhodnotenie, pretože mnoho pacientov s povrchovou flebitídou má tiež hlbokú žilovú trombózu so zvýšenou úmrtnosťou.

Pacienti s povrchovou tromboflebitídou často hlásia progresívny nástup lokálneho edému, po ktorom nasleduje erytém pozdĺž dráhy povrchovej žily. Pacienti majú často v anamnéze lokálne traumy, podobné epizódy chorôb, kŕčové žily, predĺžené cestovanie alebo predĺženú kompresnú stagnáciu. Pacient by sa mal pýtať na rizikové faktory hyperkoagulácie, aj keď absencia identifikovateľných rizikových faktorov nemá prognostickú hodnotu.

Objektívna skúška

Edém môže byť spôsobený akútnou venóznou obštrukciou (ako pri hlbokej žilovej trombóze) alebo povrchovým alebo hlbokým venóznym refluxom alebo môže byť spôsobený možným zlyhaním pečene, zlyhaním obličiek, dekompenzáciou srdca, infekciou alebo traumou. Lymfedém môže byť primárny alebo sekundárny v dôsledku nadmernej produkcie lymfy v dôsledku závažnej žilovej hypertenzie.

U normálnych jedincov sú žily viditeľné iba na nohe a členku, príležitostne v popliteálnej jamke. Normálne žily môžu byť viditeľné ako modrá subdermálna sieť s retikulárnym vzorom, ale rozšírené povrchové žily dolnej končatiny nad členkom sú zvyčajne znakom venóznej patológie.

Ako sa dá rozpoznať chronická venózna stagnácia

Hyperpigmentácia kože alebo vredy na nohách sú typickými znakmi chronickej žilovej stagnácie. Objavujú sa najmä na strednej tvári členku a dolnej tretine lýtok. Možno tiež pozorovať kŕčové žily alebo telangiektázie.

Akútna obštrukcia hlbokých žíl môže spôsobiť náhly výskyt nových ciev, malých alebo veľkých, ktoré sa rozširujú, pretože slúžia ako obtoky. Počas tehotenstva sa často vyskytujú nové kŕčové žily a telangiektázie, ktoré sú spôsobené hlavne hormonálnymi zmenami. Náhly nástup žilových dilatácií počas tehotenstva si však vyžaduje vyhodnotenie, aby sa vylúčila hlboká žilová trombóza, ktorá je tiež bežná v tehotenstve.

palpácia

Palpácia bolestivého miesta môže odhaliť pevnú, zhrubnutú trombovanú žilu. Trombózovaná popliteálna žila môže byť často nahmataná v podkolennej jamke a trombovaná femorálna žila môže byť nahmataná vo fosílii slabín. Tieto žily by sa nemali zamieňať s povrchovými.

Palpácia je užitočná na odlíšenie kŕčových žíl s nedávnym výskytom od chronických kŕčových žíl. Nové kŕčové žily sú umiestnené na povrchu, zatiaľ čo chronicky rozšírené cievy erodujú kanály v základných svaloch a kostiach.

Ak je pacient požiadaný, aby udržiaval ortostatizmus niekoľko minút, pri palpácii sa zistia ďalšie povrchové žily, ktoré nie sú viditeľné. Veľká safenózna žila sa stáva hmatateľnou u väčšiny pacientov po niekoľkých minútach ortostatizmu. Ostatné normálne povrchové žily nad chodidlom však nie je možné zistiť palpáciou ani po dlhšom ortostatizme.

perkusie

Môže sa vykonať klasický test, ktorý je užitočný na zistenie, či sú venózne segmenty vzájomne prepojené. U pacienta v ortostatizme je na jednom mieste vyrazený žilový segment, zatiaľ čo vyšetrujúca ruka nahmatá pulznú vlnu na inom mieste. Šírenie pulznej vlny naznačuje, že existuje nádoba plná tekutiny a s otvorenými alebo nekompetentnými ventilmi spájajúcimi tieto dve miesta. Pulzná vlna sa môže šíriť po dlhšom ortostatizme pri absencii skutočnej patológie, pretože predĺžený ortostatizmus spôsobuje distenziu aj normálnych žíl a dokonca aj otvorenie normálnych chlopní.

Trendelenburgov test

Toto je klasický test, ktorý pomáha odlíšiť povrchový venózny reflux od nekompetentnosti hlbokých venóznych chlopní. Dolná končatina sa dvíha, až kým sa všetky povrchové žily nezrútia, a podozrenie na bod refluxu v hlbokom žilovom systéme sa uzavrie manuálnou kompresiou. Potom je pacient vyzvaný, aby vstal v ortostatizme, a pozoruje sa plnenie distálnych kŕčových žíl. Ak distálne varikózy zostávajú prázdne, znamená to, že k refluxu dochádza hlavne prostredníctvom periférnych varikozít. Neschopnosť zabrániť rýchlemu naplneniu kŕčových žíl napriek manuálnej oklúzii podozrivého bodu refluxu naznačuje, že sa jedná o inú cestu refluxu. Rýchle naplnenie kŕčových žíl napriek oklúzii proximálneho trupu naznačuje spätný tok do hlbokého systému alebo nedostatočnosť viacerých perforujúcich žilových chlopní.

Ako liečiť tromboflebitídu?

Na úrovni povrchu

Povrchová tromboflebitída zodpovedá tvorbe zrazeniny v žile v povrchovej žilovej sieti. Táto forma je zriedka závažná a pri správnej liečbe sa zrazenina zvyčajne bez problémov rozpustí. Prvým znakom ochorenia je vzhľad červenej, horúcej a bolestivej oblasti pozdĺž žily. Tieto príznaky sa často zhoršujú, keď je noha spustená, zvyčajne ráno, keď vstanete z postele. Diagnózu je možné všeobecne stanoviť na základe klinického vyšetrenia. Lekár môže niekedy predpísať krvný test, aby sa vylúčilo podozrenie na hlbokú tromboflebitídu. Analýza spočíva v dávkovaní fibrinogénu, hlavnej zlúčeniny v krvných zrazeninách. Nízka hladina fibrinogénu vylučuje prítomnosť hlbokej zrazeniny.

Aká liečba je dobrá pre tromboflebitídu povrchný?

Povrchová tromboflebitída nepredstavuje zásadné riziká a spravidla vymizne pomocou lokálnej protizápalovej liečby: teplé obklady, spreje s lipozomálnym heparínom sodným, látky zlepšujúce miestny obeh a znižujúce opuchy a pančuchy.

Krém na tromboflebitídu

Niektorí lekári môžu odporučiť a masť na tromboflebitídu. Zvyčajne obsahuje heparín.

Tromboflebitída Detralex

Podľa odborníkov tento liek nerozpúšťa zrazeniny a neobmedzuje ich šírenie. Aspirín pri tromboflebitíde môže byť riešením, pretože môže zabrániť tvorbe trombov a znížiť riziko pľúcnej embólie.

Prijatie vyváženej a zdravej výživy, ktorá sa skladá hlavne z ovocia a zeleniny bohatej na antioxidanty, prispieva k zdraviu krvných ciev. Mali by ste sa vyhýbať potravinám s vysokým obsahom tukov a cukrov, pretože podporujú tvorbu krvných zrazenín.

Hlboká liečba tromboflebitídou

Hlboká venózna tromboflebitída ovplyvňuje žily umiestnené hlboko v končatinách. Miestny pocit tepla, zvýšená citlivosť na dotyk, opuch lýtok a niekedy horúčka môžu naznačovať tvorbu zrazeniny v hlbokej žile. V tomto prípade lekár okrem krvného testu na fibrinogén odporúča aj Dopplerov ultrazvuk na posúdenie prietoku krvi do postihnutej žily a kontrolu prítomnosti zrazeniny.

Antikoagulačná liečba

Ak sa potvrdí diagnóza hlbokej tromboflebitídy, je potrebné pacienta hospitalizovať kvôli rýchlej intravenóznej antikoagulačnej liečbe. Pri absencii rýchlej liečby môže zrazenina viesť k embólii, tj. Odpojí sa, vstúpi do obehu a môže sa dostať do pľúc, čo spôsobí pľúcnu embóliu, chorobu so smrteľným rizikom. Antikoagulačná liečba sa potom odporúča ústne po dobu niekoľkých mesiacov alebo dlhšie, podľa pokynov lekára. V prípade pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre antikoagulačné lieky (krvácanie, mŕtvica atď.), Lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku na odstránenie zrazeniny.

Čaje z tromboflebitídy

Odborníci z prírodnej medicíny odporúčajú čaj z Ginkgo biloba. Ginkgo biloba je ideálnym riešením na stimuláciu krvného obehu vďaka pôsobivému množstvu flavonoidov a antioxidantov v zložení jeho listov. Okrem toho môže zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

2 lyžice listov Ginkgo biloba
1 šálka (250 ml) vody
med (podľa chuti)

Vložte listy do horúcej vody a nechajte ich zovrieť. Odporúčanie je konzumovať tento čaj najmenej dvakrát denne.

Vývoj a komplikácie

Komplikácie povrchovej tromboflebitídy sú zriedkavé. V prípade hlbokej žilovej trombózy sa však zvyšuje riziko vážnych komplikácií. Tie obsahujú:

Pľúcna embólia

Ak sa časť zrazeniny na úrovni hlbokej žily oddelí, môže sa presunúť do pľúc, kde môže upchať tepnu (embólia) a ohroziť život človeka.

Postflebitický syndróm

Tento stav, tiež známy ako posttrombotický syndróm, sa môže vyvinúť mesiace alebo dokonca roky po nástupe hlbokej žilovej trombózy. Postflebitický syndróm môže spôsobiť dlhotrvajúcu a pravdepodobne invalidizujúcu bolesť, opuch a ťažkosť v postihnutej nohe.

Septicko-hnisavá tromboflebitída

V takom prípade sa môžu vytvoriť podkožné abscesy a môže dôjsť k sepse.

Hlboká žilová trombóza sa hojí?

Lekári tvrdia, že ak sa liečba bude dodržiavať správne, počas odporúčaného časového obdobia bez prerušenia sa ochorenie dá vyliečiť.

odvrátiť

Ľudia, ktorí cestujú lietadlom alebo na veľké vzdialenosti, zvyšujú riziko tromboflebitídy. Dlhodobé sedenie na stoličke môže spôsobiť opuch členkov a lýtok. Aby ste zabránili tvorbe krvnej zrazeniny:

Robte si krátke prechádzky. Ak letíte alebo cestujete vlakom alebo autobusom, choďte uličkou raz za hodinu. Ak šoférujete, zastavte každú hodinu a choďte na prechádzku.
Pravidelne hýbte nohami. Aspoň 10-krát za hodinu pokrčte členky alebo jemne tlačte chodidlami na podlahu alebo na prednú opierku nôh.
Pite veľa vody alebo iných nealkoholických tekutín, aby ste predišli dehydratácii.