Trombóza (krvná zrazenina) Gesundmed - Medicína, zdravie

Príčiny: čo spôsobuje trombózu?

Pri trombóze sa aktivuje zrážanie krvi v žilách, tepnách alebo srdcových dutinách. To vedie k pomalému alebo náhlemu uzavretiu cievy a prekrveniu krvi. Koagulácia je životne dôležitou vlastnosťou krvi, pretože zabraňuje krvácaniu v prípade poranenia. Ak sa však táto zrážanlivosť krvi výrazne zvýši, vytvárajú sa zhluky, ktoré zužujú cievu. Najbežnejšou formou je venózna trombóza (flebotrombóza), najmä v oblasti nôh a panvy, a arteriálna trombóza.

Sú tam tri Hlavné príčiny na trombózu, ktorá sa tiež nazýva „Virchowova triáda“ určený:

Zmeny alebo poškodenie steny cievy, väčšinou v dôsledku artériosklerózy (kôrnatenia ciev) alebo zápalu
Spomalený prietok krvi
Zvýšená tendencia zrážania krvi

Ak sa vyskytne niekoľko z týchto faktorov súčasne, riziko trombózy sa značne zvyšuje. Istý Rizikové faktory ako je nadváha (obezita), fajčenie, hormonálne prípravky ako antikoncepčné tabletky, nedostatok pohybu (napríklad kvôli odpočinku v posteli), ale aj tehotenstvo zvyšuje sklon k trombóze. Krvné zrazeniny sa tiež často tvoria po úrazoch, operáciách alebo infekciách, pokiaľ nebola vykonaná profylaxia trombózy.

Sťažnosti: Ako sa prejavuje trombóza?

V závislosti od typu, závažnosti a umiestnenia trombózy sú príznaky veľmi odlišné. Príznaky sú často iba veľmi malé po dlhú dobu, a preto zostávajú nezistené. Ak sú už príznaky ako bolesť zjavné, je dôležité okamžite vyhľadať lekára.

Možné typické príznaky trombózy sú:

Bolesť svalov a kŕče
Žily citlivé na tlak, zvyčajne na stehne alebo dolnej časti nohy
Zväčšené, vyhriate žily so začervenaním kože
Bolesť, keď sa chodidlo dotýka dolnej časti alebo v slabinách
Chladné, „nekrvavé“ končatiny
Pocit ťažkosti a napätia
opuch
Neurologické poruchy, bolesti obličiek a brucha, poruchy videnia a príznaky mŕtvice pri arteriálnej trombóze

Venózna trombóza prísť nevyhnutné častejšie predtým, najmä v Nožné a panvové žily. Tu sa tiež rozlišuje medzi povrchovými a hlbokými trombózami. V hlboko uložených cievach sa tvoria hlboké trombózy, ktoré si vyžadujú okamžité lekárske ošetrenie. Povrchové trombózy sa často prejavujú v kŕčových žilách a sú relatívne neškodné. Môžu však za určitých okolností napadnúť hlboký žilový systém. Arteriálne trombózy môžu viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do orgánov a tkanív, a preto sú tiež veľmi nebezpečné.

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje trombóza?

V rozhovore o anamnéze (anamnéze) možno zistiť prvé rizikové faktory trombózy. Pri fyzikálnom vyšetrení lekár venuje osobitnú pozornosť opuchu, citlivosti a zmenám farby a teploty pokožky. Tieto príznaky sú však relatívne netypické, takže na spoľahlivé vylúčenie trombózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Takzvaný Test D-diméru zisťuje produkty rozkladu zrazenín v krvi a používa sa pri podozrení na trombózu. Ak sa zvýši normálna hladina D-diméru, je to zvyčajne známka trombózy, diagnóza však nie je istá.

Prostriedky Ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) a Röntgenové vyšetrenia lekár môže bezpečne diagnostikovať trombózu. Predtým podaná kontrastná látka zviditeľňuje žily počas röntgenového vyšetrenia (flebografia). Ultrazvukové vyšetrenia, ako je dopplerovská sonografia, sú menej náročné na žiarenie ako röntgenové vyšetrenia a zobrazujú aj prietokové vlastnosti krvi a cievne zmeny. V niektorých prípadoch je to magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). ) použité.

Liečba: Ako sa dá liečiť trombóza?

Terapia trombózy je zameraná na Riedenie krvi liekmi, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Takéto látky buď zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek (Inhibítory agregácie krvných doštičiek, napríklad klopidogrel) alebo spôsobujú, že koagulačné faktory sú neúčinné (Antikoagulanciá, napr. heparín).

V závislosti od závažnosti je liečba ústavná alebo ambulantná. V prípade venóznej trombózy podporujú kompresívne obväzy alebo kompresívne pančuchy postihnuté žily tak, aby sa zrazeniny neuvoľňovali a nespôsobovali takzvanú embóliu (vaskulárna oklúzia spôsobená zrazeninou, ktorá bola odplavená). V niektorých prípadoch môže lekár predpísať lieky na odbúravanie krvných zrazenín (fibrinolytiká).

Staršie krvné zrazeniny, ktoré sa nedajú liečiť liekmi, je možné chirurgicky odstrániť. Lekár buď odstráni postihnutú cievu a potom ju premostí bypassom, alebo zrazeninu odstráni priamo z cievy.

Na prevenciu krvných zrazenín (Profylaxia trombózy) lekár môže užívať nasledujúce lieky:

Heparín
Inhibítory faktora Xa (inhibovať určitý koagulačný faktor)
Inhibítory trombínu (inhibujú enzým trombín, ktorý je zodpovedný hlavne za zrážanie krvi)
Antagonisty vitamínu K. (Kumaríny)
Protidoštičkové lieky (inhibujú zhlukovanie krvných doštičiek)

Naproti tomu sa kyselina acetylsalicylová už na profylaxiu trombózy neodporúča.

Pretože lieky, ktoré lekár dáva na profylaxiu trombózy, inhibujú zrážanie krvi, počas liečby existuje zvýšená tendencia ku krvácaniu. Profylaxia trombózy preto nemá zmysel pre všetky z nich, napríklad v prípade určitých základných chorôb, ktoré sú už spojené so zvýšeným rizikom krvácania.

Prognóza: Aká je prognóza trombózy?

Neliečená trombóza môže viesť k úplnej oklúzii postihnutej cievy. Výsledkom je, že tkanivo už nie je dostatočne zásobované kyslíkom a nakoniec zahynie. S trombózou v mozgu to vedie k mŕtvica (Apoplex), na srdce k infarktu. Okrem toho sa môžu zrazeniny uvoľniť, nechať sa uniesť krvou a blokovať krvné cievy inde v tele (embólia). Pri a Pľúcna embólia napríklad také zrazeniny sa dostanú do pľúc a existuje nebezpečenstvo pre život. Čím skôr je diagnostikovaná a liečená, tým lepšia je prognóza trombózy.

Prevencia: Ako predchádzať trombóze?

Cvičenie je najlepšou prevenciou proti trombóze. Ak často a dostatočne dlho sedíte alebo stojíte, je vhodné občas vstať fyzická aktivita starať sa. Pretože nadváha (obezita) a fajčenie tiež podporujú rozvoj trombózy, je vhodné sa týmto faktorom čo najviac vyhnúť. Pred dlhým sedením, napríklad pred diaľkovými letmi, môžete Kompresné pančuchy a časté státie a chôdza pôsobia proti trombóze. Po konzultácii s lekárom sa na prevenciu trombózy môžu použiť aj antikoagulačné lieky (napr. Heparín).