Trvanie Pfeifferovej horúčky, príznaky a terapia - eMEDI
Pfeifferova žľazová horúčka je vysoko nákazlivá, ale väčšinou neškodná vírusová infekcia, ktorá je rozšírená po celom svete a spôsobuje typický klinický obraz, najmä u dospievajúcich a mladých dospelých.
U menších detí alebo malých detí infekcia zvyčajne progreduje bez príznakov, to znamená, že sa deti infikujú vírusom, ale nevykazujú žiadne príznaky špecifické pre dané ochorenie.
A účinná ochrana proti infekcii, napríklad vo forme očkovania, neexistuje, ale tiež to nie je nevyhnutne potrebné, pretože u inak zdravých ľudí sa choroba vylieči bez komplikácií do niekoľkých týždňov.
Iná situácia je u ľudí s vrodeným alebo získaným imunitným nedostatkom (Imunodeficiencia) von. Pretože vlastný obranný systém tela je obmedzený vo svojej funkcii, nie je možné účinne bojovať proti patogénu, takže infekcia môže byť komplikovaná a v najhoršom prípade smrteľná.
Po infekcii ľudia s funkčným imunitným systémom (Imunitná kompetencia) celoživotná ochrana pred novým ochorením s typickými príznakmi ochorenia (celoživotné imunita).
Vyvolávajúce patogény však majú dôležitú zvláštnosť: majú schopnosť prežiť život v kedysi infikovanom organizme (Perzistencia vírusu), čo znamená, že patogény v cieľových bunkách spia, ale môžu sa znovu objaviť v čase dočasného oslabenia imunitného systému. znovu aktivovaný bude. Takéto reaktivácie sú spravidla výrazne oslabené alebo nemajú vôbec žiadne príznaky. Počas tejto doby však existuje zvýšené riziko infekcie u ľudí, ktorí ešte nie sú vírusom infikovaní.
Pfeifferova žľazová horúčka: obsah
- príčiny
- Príznaky a znaky
- diagnóza
- Odlišná diagnóza
- Terapia a liečba
- Komplikácie
Pfeifferovu žľazovú horúčku vyvoláva Vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny ľudských (= ovplyvňuje iba ľudí) herpes vírusov. Vyskytuje sa výlučne v ľudskom organizme a iba tam vedie k ochoreniu s prejavmi typických príznakov (ľudský patogénny vírus).
Pretože sa vírus spočiatku silno rozmnožuje v bunkách sliznice nosohltanu a vylučuje sa slinami, infikuje sa hlavne priamo Kontakt so slinami, napríklad pri bozkávaní.
Táto prenosová cesta dala chorobe hovorový názov “Bozková choroba„Alebo„ choroba z bozku “.
Vírus môže mať aj a Infekcia kvapôčkami pri kašli, kýchaní a rozprávaní alebo o jednom Kontaktná infekcia prenesené predmetmi napájanými slinami.
Po bunkách sliznice nosohltanu vírus Epstein-Barr napáda určité bunky imunitného systému (imunitný systém), takzvaný B lymfocyty. Tieto bunky, ktoré sú súčasťou bielych krviniek, sa množia neurčito a s nimi aj vírus, ktorý obsahujú. Infikované bunky sú potom distribuované do celého tela krvou a lymfatickými cievami, čo ovplyvňuje najmä lymfatické uzliny a vnútorné orgány, ako je slezina alebo pečeň. Väčšina z týchto infikovaných B lymfocytov je obrannými bunkami imunitného systému zničená pomerne rýchlo, takže sa choroba po určitom čase sama zvyčajne uzdraví (samolimitujúca choroba). Pretože však v organizme zostáva malé množstvo vírusov po celý život (Perzistencia vírusu) pretrváva, môže sa zvyšovať s poškodením imunitného systému Reaktivácie prísť s viac alebo menej výraznými príznakmi.
V západnej Európe sa predpokladá, že viac ako 95% populácie bude do 30 rokov infikovaných vírusom Epstein-Barr, v strednej Afrike sú nosičmi vírusu už takmer všetci trojroční.
Od prvej infekcie vírusom Epstein-Barr po objavenie sa možných príznakov ochorenia to u detí trvá nejaký čas 10, u dospievajúcich a dospelých približne 30 až 50 Dni (Inkubačná doba). Priebeh tejto počiatočnej infekcie (Primárna infekcia) sa veľmi líši v závislosti od veku a imunitnej kompetencie postihnutej osoby.
The klasický klinický obraz Pfeifferovej žľazovej horúčky uprednostňujú dospievajúcich a mladých dospelých. Vyznačuje sa 3 hlavnými príznakmi horúčka, Zápal mandlí (Tonsilárna angína, monocytová angína) a výrazný opuch lymfatických uzlín (Lymfadenopatia).
Ochorenie sa zvyčajne začína príznakmi podobnými chrípke, ako je únava, strata chuti do jedla, výrazný pocit choroby, bolesti hlavy a bolesti tela. Po niekoľkých dňoch je horúčka až do 39 ° C, silné opuchy lymfatických uzlín, najmä v oblasti krku a krku, a mimoriadne bolestivé boľavé hrdlo. Mandle (Mandle) sú často pokryté špinavosivým náterom, ktorý sa však nerozšíri do okolia.
V ojedinelých prípadoch sa u ľudí objaví aj osýpková, svrbivá vyrážka ( morbilliformes Vyrážka).
Ak dôjde k ďalšiemu napadnutiu orgánu vírusom, uprednostňuje sa slezina a pečeň postihnutých. Opuch orgánu spôsobený infekciou (Splenomegália, Hepatomegália) môže na jednej strane spôsobiť nevoľnosť a bolesti brucha a na druhej strane fyzickú námahu Riziko prasknutia orgánu Roztrhnutie sleziny alebo pečene. Vzhľadom na dobrý krvný obeh v týchto orgánoch to predstavuje potenciálne život ohrozujúcu komplikáciu (akútne riziko krvácania).
Klasický klinický obraz Pfeifferovej žľazovej horúčky s vyššie opísanými príznakmi možno už podrobne vysvetliť fyzikálne vyšetrenie a prieskum ľahko diagnostikovať postihnutú osobu.
V mnohých prípadoch však typické príznaky chýbajú, takže napríklad pri pretrvávajúcej únave a výraznom pocite slabosti je vždy potrebné brať do úvahy infekciu vírusom Epstein-Barr.
The zabezpečiť dôkazy nakoniec jednu prinesie Krvný test. Krvný obraz vykazuje niekoľko typických zmien: na jednej strane dochádza k masívnemu nárastu bielych krviniek (Leukocytóza) so znateľne vysokým podielom tzv mononukleárne bunky, na druhej strane existujú špeciálne krvinky, ktoré sú charakteristické pre infekciu, tzv Virocyty alebo Pfeifferove bunky.
V jednotlivých prípadoch môže byť potrebná ďalšia laboratórna diagnostika. Na tento účel sú k dispozícii rôzne laboratórne metódy, ktoré sa špecificky zameriavajú na imunitné bunky (protilátka) dokázať.
Ak existuje podozrenie, že bola ovplyvnená slezina alebo pečeň, vykonajú sa ďalšie krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) brucha poskytujú informácie o rozsahu infekcie.
Mnoho chorôb môže vykazovať príznaky podobné príznakom Pfeifferovej žľazovej horúčky. Zvyčajne sú v popredí jednotlivé príznaky.
Takže musíte Monocytová angína zreteľne odlíšiť od angíny spôsobenej inými vírusmi alebo baktériami, ako je napr bežná streptokoková tonzilitída, Angína šarlach, Angina Plaut-Vincenti alebo Záškrt.
Opuchy lymfatických uzlín sú tiež častými vedľajšími účinkami infekcií každého druhu, ale môžu byť tiež príznakmi zhubného nádoru (leukémia, zhubný Lymfóm) byť.
Koniec koncov, vždy by ste ho mali mať akútne ochorenie HIV ktoré sa môžu prejaviť podobnými príznakmi.
Rovnako ako u všetkých vírusových ochorení, neexistuje žiadna liečba Pfeifferovej žľazovej horúčky, ktorá by bola zameraná priamo proti samotnému vírusu. V prípade choroby sa preto terapia obmedzuje na zmiernenie jednotlivých príznakov (symptomatická alebo symptomaticky zameraná terapia), napríklad vo forme antipyretických liekov a liekov tlmiacich bolesť (Antipyretiká, Analgetiká).
Pri dôslednom odpočinku a odpočinku v posteli sa choroba zvyčajne lieči asi po 2 až 3 týždne nekomplikovaný. Únava, vyčerpanie a zvýšená náchylnosť k infekciám môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov potom.
Komplikácie
U mnohých postihnutých môžu baktérie počas akútnej fázy ochorenia preniknúť aj do zapáleného mandľového tkaniva a spôsobiť tzv. bakteriálna superinfekcia spôsobiť ten Podávanie antibiotík robí nevyhnutným. V týchto prípadoch by ste mali prestať užívať tzv Aminopenicilíny nevyhnutne vyhnúť sa pretože tieto lieky interagujú s infikovanými lymfocytmi nebezpečná drogová erupcia môže spustiť. Ide o viac či menej výraznú vyrážku, ktorá sa v horšom prípade zmení na známu ako Lyellov syndróm, môže sa vyvinúť „syndróm obarenej kože“, ktorý je životu nebezpečnou komplikáciou, podobne ako ťažké popáleniny.
Akútna infekcia vedie veľmi zriedka k jednej chronicky aktívna forma, kde príznaky (horúčka, únava, vyčerpanie, strata hmotnosti, opuch lymfatických uzlín, zväčšenie sleziny a pečene, zmeny v krvnom obraze) trvajú dlhšie ako 6 mesiacov.
Infekcie vírusom Epstein-Barr sú obzvlášť nebezpečné pre ľudí s vrodenou alebo získanou slabosťou imunitného systému tela (Imunodeficiencia), pretože to nedokáže vylúčiť infikované bunky.
Je oveľa pravdepodobnejšie, že súvisia s vírusmi vážne poškodenie orgánov ako je zápal mozgu a mozgových blán (Meningoencefalitída), Myokarditída (Myokarditída) alebo infekcie obličiek (zápal obličiek).
Okrem toho existuje množstvo malígnych nádorov (Zhubné nádory), ktorých vývoj sa zdá byť spojený napríklad s vírusom Epstein-Barr B-bunkové lymfómy u pacientov s AIDS, že Karcinóm nosohltanu, ktoré sa často vyskytujú v Číne alebo tam Burkittov lymfóm, ktorá sa nachádza hlavne v Afrike.