Tuberkulóza stavcov; ule - Deximed

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

tuberkulóza

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to tuberkulóza chrbtice?

Toto ochorenie je tiež známe ako tuberkulózna spondylitída alebo Pottova choroba. Tuberkulóza chrbtice je spôsobená šírením tuberkulóznych baktérií (Mycobacterium tuberculosis) do chrbtice. Výsev baktérií sa uskutočňuje z iného zdroja infekcie (často z pľúc) cez krv alebo lymfatické cievy. Baktérie tuberkulózy vedú k zápalu kostí (osteomyelitída) a zápalu kĺbov (artritída) na jednom alebo zvyčajne viacerých stavcoch. Zápal vedie k zvýšenému poškodeniu kostného tkaniva. Výsledkom je, že vír stráca svoju stabilitu a môže sa zrútiť. V dôsledku toho má osoba (humus) hrb (gibbus). Ak sa infekcia rozšíri do okolitého tkaniva, môže sa vyvinúť hnis (absces). Takéto abscesy v bedrovej oblasti môžu migrovať pozdĺž svalu flexora bedra do oblasti slabín, nakoniec preniknúť do pokožky a vyprázdniť sa tam.

Výskyt

Tuberkulóza je stále infekčné ochorenie, ktoré je rozšírené v niektorých častiach sveta a môže byť smrteľné, ak sa nelieči. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa u takmer 9 miliónov ľudí ročne rozvinie tuberkulóza a približne 1,4 milióna ľudí ročne zomrie na následky tohto ochorenia, často z dôvodu nedostatočnej liečby. V rozvinutých krajinách sa tuberkulózna spondylitída stala zriedkavou. Choroba sa stále vyskytuje v rozvojových krajinách. Tuberkulózna spondylitída predstavuje 2% všetkých prípadov tuberkulózy na celom svete. Tuberkulózna spondylitída sa vyskytuje u 8–9% všetkých prípadov tuberkulózy mimo pľúc a je najbežnejšou lokalizáciou tuberkulózy v muskuloskeletálnom systéme (asi 50% prípadov). V Európe sa choroba vyskytuje takmer výlučne u dospelých. V regiónoch, kde je tuberkulóza stále rozšírená, sú väčšinou postihnuté deti.

dôvod

Stavce sú citlivé na baktérie tuberkulózy, pretože sú veľmi dobre zásobené krvou u dospelých. Pretože krv prechádza cez niekoľko susedných stavcov, môže to viesť k tuberkulóze postihujúcej niekoľko stavcov. V priemyselných krajinách je spinálna tuberkulóza väčšinou spôsobená predchádzajúcou infekciou tuberkulózy prepuknutou kdekoľvek v tele. Tento stav často postihuje dolnú časť chrbta, ale krk je postihnutý 10% času.

Príznaky a príznaky

Tuberkulózna spondylitída je primárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v chudobnejších krajinách a postihuje hlavne deti. Toto ochorenie sa zvyčajne prejaví menej ako rok po prvom infikovaní dieťaťa tuberkulózou. Tuberkulózna spondylitída sa zvyčajne vyvíja v priebehu troch až štyroch mesiacov. Hlavným príznakom je bolesť chrbta, ktorá zvyšuje intenzitu a je niekedy sprevádzaná svalovými kŕčmi alebo bolesťou, ktorá vyžaruje do nôh. Horúčka a úbytok hmotnosti sa vyskytujú v menej ako polovici všetkých prípadov.

Ak je v tejto krajine podozrenie na tuberkulóznu spondylitídu, je potrebné zistiť, či dotknutá osoba predtým bola chorá na tuberkulózu, pretože v týchto prípadoch ide často o vzplanutie skoršej infekcie. Ak má osoba v rodine ďalšie prípady tuberkulózy, zvyšuje sa podozrenie.

diagnóza

Pretože je ochorenie veľmi zriedkavé, pri výskume bolesti chrbta sa často prehliada. To sťažuje diagnostiku. Informácie o predchádzajúcej tuberkulóze alebo zmienka o rodinnej anamnéze tuberkulózy však môžu viesť podozrenie správnym smerom. Ak je ochorenie veľmi pokročilé, môže dôjsť k poškodeniu nervov vo forme zníženej sily, citlivosti a prípadne ochrnutia nôh. Krvný test môže preukázať, či ide o infekciu tuberkulóznymi baktériami.

Diagnostické zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky, CT snímky a MRI, môžu odhaliť zmeny v chrbtici a vyvolať podozrenie na túto chorobu. Pre konečnú diagnózu je možné patogén detegovať zo vzoriek tkaniva (mikroskopicky, kultivačne alebo pomocou metód amplifikácie nukleových kyselín). Aj keď je detekcia patogénov najbezpečnejšou metódou, musíte byť pre výsledok trpezliví. Baktérie tuberkulózy rastú veľmi pomaly, takže kým budú k dispozícii výsledky testu, môže to trvať niekoľko týždňov.

terapia

Na liečbu tuberkulóznej spondylitídy sa používa kombinovaná lieková terapia. Pacienti užívajú niekoľko antituberkulóznych liekov súčasne (štyri lieky na začiatku). Zvyčajne sa odporúča šesť až deväť mesiacov liečby. Ak baktéria tuberkulózy prežije bežné ošetrenie, musí sa liečba predĺžiť. Operácia sa nevykonáva ako rutinná liečba, ale v určitých prípadoch môže byť užitočná. Je možné odstrániť abscesy a zabezpečiť lepšiu stabilitu tiel stavcov.

Chirurgický zákrok sa odporúča najmä vtedy, ak zapálené tkanivo tlačí na miechu. To môže viesť k rozsiahlym neurologickým príznakom (ochrnutie a strata citlivosti) u pacientov a za určitých okolností k symptómom, ktoré pretrvávajú alebo sa zväčšujú napriek lekárskej liečbe. Chirurgický zákrok je možné vykonať aj v prípade obáv o stabilitu chrbta (silné naklonenie chrbta) alebo v prípade nutnosti vyprázdnenia abscesu.

predpoveď

Včasná a správna terapia je predpokladom dobrých výsledkov liečby. Rezistentné baktérie tuberkulózy (rezistentné baktérie) a nedodržiavanie pokynov na liečbu môžu prognózu zhoršiť. Tuberkulózna spondylitída je najťažšou formou muskuloskeletálnej tuberkulózy, pretože môže spôsobiť poškodenie kostí, vychýlenie chrbtice a ochrnutie.

Ďalšie informácie

  • tuberkulóza
  • Tuberkulóza, vyšetrovania
  • Tuberkulóza, terapia
  • Tuberkulóza, riziko
  • Tuberkulóza, príznaky a ochorenia
  • Latentná tuberkulóza
  • Tuberkulóza mimo pľúc
  • Informácie o tuberkulóznej spondylitíde pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

  • Natalie Anasiewicz, lekárka, Freiburg i. Br.
  • Thomas Fühner, PD Dr. med., špecialista na vnútorné lekárstvo a pneumológiu, Hanover

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku tuberkulózna spondylitída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.