Tuberkulóza - TBC Health Portal
Tuberkulóza je jednou z najdôležitejších bakteriálnych infekcií u ľudí, je to najbežnejšia bakteriálna infekčná choroba, ktorá vedie k smrti. WHO v roku 2016 uviedla na celom svete asi desať miliónov nových prípadov, z toho asi 1,7 milióna bolo smrteľných.
Patogén: najdôležitejším patogénom pre človeka je Mycobacterium tuberculosis; existuje tiež množstvo ďalších druhov baktérií, ktoré môžu spôsobiť tuberkulózu. Zdrojom infekcie je predovšetkým chorá osoba.
Toto ochorenie sa takmer nikdy nevyskytuje u turistov, ale zriedkavo aj u takzvaných VFR („návšteva priateľov a príbuzných“). V Rakúsku je väčšina nových prípadov spôsobená migráciou z krajín s vysokým výskytom tuberkulózy (napr. Z východnej Európy, Afriky, juhovýchodnej Ázie). Podľa štatistík Austria Austria bolo v roku 2016 v Rakúsku hlásených 517 prípadov nákazlivej tuberkulózy.
Asi tretina svetovej populácie je infikovaná tuberkulóznymi baktériami, choroba však prepukne iba u piatich až desiatich percent z nich. Ohrozené sú najmä (malé) deti a mladí ľudia a ľudia s oslabeným imunitným systémom. Toto postihuje najmä HIV pozitívnych ľudí: v mnohých krajinách sveta je tuberkulóza najčastejšou príčinou úmrtia pacientov s HIV.
Prenos: Infekcia kvapôčkami (inhalácia infikovaných kvapôčok slín) priamo z človeka na človeka. Pretože hovädzí dobytok môže ochorieť aj na tuberkulózu, (nepasterizované) surové mlieko bolo v západnej Európe bežným zdrojom infekcie a dodnes je v častiach sveta.
Inkubačná doba: niekoľko týždňov až mesiacov; choroba môže prepuknúť roky po infekcii.
Sťažnosti: Priebeh tuberkulózy závisí od imunitného systému:
Po infekcii baktérie spočiatku vyvolávajú lokálne zápalové reakcie (pri pľúcnej tuberkulóze v pľúcnom tkanive). Zapojené sú aj miestne lymfatické uzliny. Príznaky sú nešpecifické, ako je slabosť, únava, mierna horúčka, znížený výkon, chudnutie; v prípade pľúcnej tuberkulózy sa zvyčajne pridáva kašeľ a bolesť závislá od dychu. Príznaky sa môžu mýliť s chrípkou podobnou infekciou. Takéto príznaky, ktoré sa objavia okamžite po infekcii, sa nazývajú Primárna tuberkulóza určený.
Ak je imunitný systém neporušený, môže obsahovať infekciu a udržiavať baktérie pod kontrolou. Vznikajú malé uzlíky („tuberkulózy“), v ktorých sú baktérie zapuzdrené. To im bráni v ďalšom šírení. U 90 percent postihnutých zostáva infekcia v tomto štádiu po celý život a niekedy si ju nevšimneme. Jeden hovorí o latentná („spiaca“) tuberkulóza.
Ak je imunitný systém v čase infekcie oslabený, baktérie nie je možné adekvátne zapuzdriť a spustiť aktívnu tuberkulózu. Je to možné aj po tom, ako už primárna infekcia prešla: Patogén môže prežiť v zapuzdrených stádach v tele a viesť k prepuknutiu tuberkulózy aj desaťročia po infekcii. Jeden potom hovorí o postprimárna tuberkulóza. Najvyšším rizikom rozvoja aktívnej tuberkulózy sú batoľatá (polovica všetkých postihnutých detí ochorie v prvom roku po infekcii) a ľudia so oslabeným imunitným systémom (napr. Z dôvodu ďalších chorôb, ako je HIV, rakovina, cukrovka, podvýživa alebo užívanie určitých liekov).
Patogény sa spočiatku šírili lokálne, v prípade pľúcnej tuberkulózy na veľké plochy cez ďalšie pľúcne úseky. Následky majú pretrvávajúci pocit choroby s horúčkou, kašľom, (krvavým) spútom a úbytkom hmotnosti („konzumácia“!). Keď sa otvorí ohnisko zápalu a patogény sa dostanú do dýchacích ciest, tzv otvorená tuberkulóza: V tomto štádiu sú postihnutí veľmi infekční, pretože dychom uvoľňujú baktérie do životného prostredia (najmä pri kašli). Otvorená tuberkulóza sa oznamuje.
Včasné odhalenie chorých a rozsiahle environmentálne vyšetrenia sú jediné spôsoby, ako dostať túto chorobu pod kontrolu.
Diagnóza: Okrem príznakov sa na potvrdenie diagnózy používajú špeciálne laboratórne testy; v prípade pľúcnej tuberkulózy ďalšie röntgenové lúče.
Terapia: Včasnou kombinovanou terapiou je možné pacienta obvykle vyliečiť. Vykonáva sa na pulmonologických oddeleniach alebo v ambulanciách a trvá niekoľko mesiacov. Existuje však zvýšený výskyt (vysoko) rezistentnej tuberkulózy, na ktorú nie je k dispozícii žiadny účinný liek.
V mnohých krajinách sveta je toto očkovanie stále povinné očkovanie. Niektoré vysoko rizikové krajiny vyžadujú pri vstupe do registra očkovanie BCG pre kojencov a deti. V týchto zriedkavých výnimočných prípadoch sa môžete obrátiť na úrad starostlivosti o tuberkulózu zodpovedný za vaše miesto pobytu.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 21. 8. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ. Prof. Dr. H. Kollaritsch Do skupiny odborníkov