Tučná pečeň (steatosis hepatis)
Konzumácia alkoholu alebo obezita môžu viesť k tukovým ochoreniam pečene
A Mastná pečeň (Steatosis hepatis) znamená, že v orgáne sú výrazné tukové usadeniny. Lekári hovoria o tukovej pečeni, keď tukové usadeniny postihujú viac ako polovicu pečeňových buniek alebo keď pečeň tvorí viac ako desať percent hmotnosti tuku.
Mastné ochorenie pečene je často spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu alebo vážnou nadváhou, existuje však veľa ďalších možných dôvodov. Mastná pečeň je jednou z najbežnejších chorôb a vyskytuje sa u asi 20 až 40 percent populácie v bohatších krajinách. Okrem toho sa frekvencia tukovej pečene a jej komplikácií neustále zvyšuje, okrem iného aj preto, že obezita je veľmi častá.
Tučnú pečeň možno zvyčajne zvrátiť liečbou a dôsledným životným štýlom. Inak sa môže vyvinúť do zápalu (stukovatenie pečene) a cirhózy pečene.
Možné príčiny stukovatenia pečene (steatosis hepatis)
V tukovej pečeni sa hromadí Tuk v pečeňovom tkanive a. V tele je viac tuku (z vlastnej produkcie alebo z vonkajšieho príjmu), ako je možné odstrániť alebo odbúrať pečeňou. Uložené tuky sú Triglyceridy a Fosfolipidy, obidve odrody sa niekedy nazývajú Neutrálne tuky určený. V pečeňových bunkách je spočiatku menšia akumulácia tuku (vakuoly). Pri pokročilej obezite sa tieto stávajú také veľké, že dokonca tlačia jadro až k okraju bunky. Ak existujú aj zápalové procesy v dôsledku tukových usadenín, dôjde k rozvoju Mastná pečeňová hepatitída. Príčinu stukovatenia pečene možno zvyčajne odvodiť, niekedy však zostáva v tme. Všeobecne sa najskôr rozlišuje medzi tukovou pečeňou súvisiacou s alkoholom a nealkoholickým tukom.
Častým dôvodom, prečo sa vyvíja tuková pečeň, je alkoholizmus alebo časté pitie veľkého množstva alkoholu. Asi polovica alkoholikov má tiež tukovú pečeň. Poškodenie častí pečeňových buniek alkoholom vedie k zmenenému metabolizmu buniek, takže bunky už nemôžu vylučovať tuky rovnako ako pečeňové bunky zdravých ľudí.
Okrem alkoholu môžu aj rôzne ďalšie Toxíny a Znečisťujúce látky spôsobiť tučné ochorenie pečene. Vzniká podobným spôsobom. Niekedy to tak je Lieky ako sú metotrexát, tetracyklíny, steroidy, amiodarón, ASA (kyselina acetylsalicylová) alebo tamoxifén, ktoré spôsobujú ochorenie pečene. Tiež Hubový jed, fosfor, chlórované uhľovodíky príčina môžu byť iné látky. Chemoterapia tiež niekedy vedie k stukovateniu pečene. Pri chemoterapii sa riziko zvyšuje, ak je prítomná obezita, cukrovka alebo niektoré ďalšie vplyvy. Potom sa môže predovšetkým vyvinúť tuková pečeňová hepatitída.
V súčasnosti sa tuková pečeň vyvíja ešte častejšie ako kvôli alkoholu alebo iným jedom Obezita. Ľudia s veľkou nadváhou (obézni, obézni) majú do značnej miery tiež tukovú pečeň. Tuková pečeň sa preto dá zaradiť medzi rozšírené choroby a je spojená s takzvaným syndrómom blahobytu (metabolický syndróm). Tu zohrávajú úlohu poruchy metabolizmu tukov. Telo prijíma príliš veľa potravy alebo tukov a sacharidov. Pomer prichádzajúceho tuku k odbúravaniu tukov už nie je vyrovnaný, takže sa tuk hromadí v pečeňových bunkách.
Ale niekedy to tak je Podvýživa alebo podváha alebo anorexia, ktorá vedie k stukovateniu pečene. Tučná pečeň je spôsobená nedostatkom bielkovín, čo vedie k zníženej tvorbe tukov degradujúcich enzýmov a transportných bielkovín. Odborné výrazy pre chorobu pri absencii príjmu bielkovín Marazmus alebo Kwashiorkor (najmä v chudobných regiónoch sveta).
Také sú Poruchy metabolizmu zodpovedný za tukovú pečeň, napríklad v mnohých prípadoch cukrovku (diabetes mellitus, väčšinou typu 2). Možné je aj tukové ochorenie pečene spojené s tehotenstvom, ktoré sa má považovať za veľmi závažné a malo by byť okamžite liečené lekárom. Tučnú pečeň môžu spôsobovať aj infekcie (vírusmi) alebo choroby, pri ktorých imunitný systém napáda telo (autoimunitné ochorenia). Niektoré dedičné choroby sú ďalšími možnými príčinami, sú však zriedkavé (nedostatok alfa-1 antitrypsínu, hemochromatóza, Wilsonova choroba/porucha metabolizmu medi).
Lieky (kyselina acetylsalicylová) a infekcie môžu spôsobiť reakciu tzv Reyov syndróm a vedie k ochoreniu mozgu a ukladaniu tukov v pečeni. Reyov syndróm postihuje väčšinou deti a je zriedkavý.
Aké sú príznaky tukových ochorení pečene?
Jednoduchá tučná pečeň zvyčajne nevedie k zjavným príznakom. Pretože príznaky sú takmer alebo vôbec nepociťované, väčšina postihnutých ani nevie, že v ich pečeni je uložené príliš veľa tuku. Niekedy je v oblasti pečene v pravom hornom rohu brucha stále mierny pocit tlaku.
U niektorých postihnutých sa však vyskytuje zápal pečene (hepatitída), pri ktorom sú príznaky výrazné a tkanivo tiež zahynie. Podľa príčiny je táto hepatitída v tukovej pečeni rozdelená do jednej Alkoholická hepatitída a a nealkoholická steato hepatitída (NASH). Medzi príznaky tukovej pečeňovej hepatitídy patrí bolesť v pečeni (v hornej časti brucha na pravej strane), nevoľnosť a zvracanie, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti. Zvyčajne existuje horúčka alebo žltačka (žltačka) so žltkastou pokožkou a žltkastými očami. Pri tejto chorobe sa okrem pečene môže zväčšiť aj slezina.
Ak dôjde aj k cirhóze pečene, typické zmeny ako napr B. kožné znaky pečene, ktoré je možné vnímať.
Diagnostika steatózy hepatis (stukovatenie pečene)
Vyšetrenia sa začínajú výsluchom (anamnézou) pacienta. Lekár sa pýta nielen na príznaky, ale aj na predchádzajúce choroby a životný štýl (napr. Alkoholové správanie). Lekár sa podrobne pozerá na pacienta, zisťuje zožltnutie očí a pokožky a cíti pečeň pod klenbou. Zvyčajne sa zväčšuje v tukovej pečeni.
Odoberá sa krv a vyšetruje sa. Hodnoty pečene sú zvýšené, pri stukovatení pečene to ovplyvňuje gama-GT, pri hepatitíde aj hodnoty ALT (GPT) a AST (GOT). Môžu sa však zvýšiť aj pri iných chorobách. Ďalej sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, aby bolo možné zistiť abnormality v štruktúre pečene. Magnetická rezonancia (MRI, magnetická rezonancia) a metóda Elastografia (špeciálne zobrazovacie vyšetrenie s hodnotením konzistencie pečene) môžu byť informatívne.
Dôkazom tukovej pečene alebo poruchy pečene je a Vyšetrenie tkaniva možné. Tkanivo sa získava pomocou biopsie: na pečeni sa robí pomocou punkcie (zavedenie špeciálnej dutej ihly na odber vzoriek). Pod mikroskopom si pozorovateľ všimne bunky, ktoré vyzerajú prázdne: tuk uložený v bunkách už nie je prítomný v dôsledku prípravy.
V prípade potreby lekár vyhľadá príčinu ďalšími vyšetreniami.
Diferenciálna diagnostika (odlíšenie od iných chorôb)
Najskôr je ťažké rozpoznať tukové ochorenie pečene na základe ťažko prítomných príznakov alebo ho odlíšiť od zdravého stavu. A hepatitída (Zápal pečene), ktorý môže byť dôsledkom stukovatenia pečene, je často spôsobený vírusmi (vírus hepatitídy A, B, C a ďalšie). Môže to byť tiež spôsobené procesmi imunitného systému (autoimunitné procesy).
Liečba tukovej pečene
Terapia v podstate závisí od príčiny. Príslušný vplyv je potrebné vylúčiť. Pacienti by preto nemali piť alkohol. Ak sú za tukové ochorenie pečene zodpovedné lieky, lekár musí zvážiť, či je možné dávku znížiť alebo vynechať.
Ak je za tukovú pečeň zodpovedná nadváha, potom to pomáha, Stratiť váhu. Tučná pečeň sa do istej miery môže dokonca zlepšiť. Na rozdiel od veľmi prísnych diét alebo pôstu sa odporúča pomalé chudnutie. Akékoľvek hladovanie iba viac zaťaží pečeň a existuje riziko, že sa váha v priebehu krátkej doby po diéte vráti späť (takzvaný jo-jo efekt). Úprava stravy spolu s mierny pohyb Ukázalo sa, že je oveľa lacnejšie natrvalo schudnúť a zlepšiť stav pečene.
Diabetes mellitus ako príčina stukovatenia pečene musí byť starostlivo kontrolovaná. Pre poruchu metabolizmu lipidov je tiež potrebné vhodné ošetrenie.
Inak neexistujú žiadne špeciálne lieky proti tukovej degenerácii pečene.
Ak už cirhóza pečene nastala, bude možno potrebné liečiť výsledné komplikácie. Masívne zničenie pečene, ktoré vedie k nedostatočnej funkcii orgánu, je možné liečiť iba transplantáciou pečene.
predpoveď
Prognóza je priaznivá, pretože je možné ľahko zabrániť ukladaniu tukov a samotná tuková pečeň nespôsobuje žiadne väčšie problémy. Pacienti trpiaci nadváhou môžu chudnúť, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu tukovej pečene. Tuková pečeň sa dá tiež zlepšiť pomocou týchto opatrení, niekedy sa dá tukové tkanivo dokonca vylúčiť. To isté platí pre tukovú pečeň súvisiacu s alkoholom, ak postihnutí upustia od alkoholu.
Tučná pečeň, ktorá pretrváva dlho, môže v niektorých prípadoch viesť k ďalšiemu poškodeniu. Tučná pečeň so zápalom (hepatitída) môže spôsobiť a Cirhóza pečene viesť. V pokročilom štádiu to môže vážne obmedziť činnosť orgánov.
Pacienti by mali podstúpiť pravidelné lekárske kontroly. Možné komplikácie, ako je rakovina pečene, je možné okrem iného diagnostikovať a liečiť včas.