Tučná pečeň vykazuje erh; s rizikom nefropatie
(08.08.2008) Tuková pečeň, ktorá nesúvisí s alkoholom, je pozorovaná častejšie, najmä u pacientov s cukrovkou 2. typu. Vedci z Talianska a USA nedávno objavili zaujímavú súvislosť: Zdá sa, že stukovatenie pečene je spojené s typickou komplikáciou cukrovky - diabetickou nefropatiou. A nielen to: mastná pečeň sa môže dokonca podieľať na progresii ochorenia obličiek.
Foto: DDZ
Lekári hovoria o tukovej pečeni, keď viac ako polovica všetkých pečeňových buniek má tukové usadeniny. Diagnózu je možné stanoviť na základe ultrazvukového vyšetrenia a stanovenia hodnôt pečene v krvi. Mastná pečeň je často objavená náhodou, pretože pacient ťažko nepociťuje žiadne nepohodlie. Typickými (ale necharakteristickými) indikáciami môžu byť častý pocit plnosti, tlak v hornej časti brucha a chronické vyčerpanie. Pokiaľ ide o príčiny tukov v pečeni, často sa najskôr myslí na nadmerné pitie alkoholu. Existuje však aj veľa prípadov, v ktorých alkohol nehrá žiadnu úlohu: Tuková pečeň nesúvisiaca s alkoholom - v odborných kruhoch známa tiež ako NASH - je podporovaná napríklad obezitou, inzulínovou rezistenciou a cukrovkou 2. typu.
Rôzne štúdie v minulosti poskytli dôkazy o tom, že tukové ochorenie pečene, ktoré nesúvisí s alkoholom, je často spojené s diabetickou nefropatiou (= ochorením obličiek). Tím vedcov pod vedením Giovanniho Targhera z University of Verona a Michela Chonchola z University of Denver v Colorade skúmal túto súvislosť vo svojej vlastnej štúdii. Ich cieľom bolo zistiť, či má tuková pečeň prediktívnu hodnotu pre neskorší výskyt nefropatie. Aby sa to objasnilo, vedci vyšetrili 1 750 diabetikov typu 2 v Taliansku. Na začiatku štúdie boli všetci pacienti vo veľkej miere zdraví obličky.
Targher a jeho kolegovia pozorovali účastníkov štúdie v priemere 6,5 roka. V tomto období sa u 547 diabetikov 2. typu vyvinula diabetická nefropatia s merateľným poškodením funkcie obličiek (GFR 2). Účastníci s nealkoholickým tukom v pečeni - diagnóza bola stanovená na základe ultrazvukového vyšetrenia na začiatku štúdie - boli zreteľne častejšie postihnutí ochorením obličiek (HR 1,69; p ZÁVERY vedcov: U pacientov s cukrovkou typu 2 tuková pečeň bez alkoholu vykazuje Zatiaľ nie je jasné, či zmeny v pečeni priamo prispievajú k poškodeniu obličiek. Targher a jeho kolegovia však majú podozrenie, že tukové pečeňové bunky uvoľňujú viac látok podporujúcich chronický zápal v tele - to by mohlo byť majú tiež nepriaznivý vplyv na obličky. Užšie vzťahy budú teraz skúmané v ďalších štúdiách.
DR. med. Anja Lütke, nezávislá pracovníčka v Diabetes-Deutschland.de, Nemecké diabetologické centrum na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Leibniz Center for Diabetes Research
Zdroj: Targher G, Chonchol M, Bertolini L a kol. Zvýšené riziko CKD u diabetikov 2. typu s nealkoholickým tukovým ochorením pečene. JASN 2008; doi: 10.1681/ASN.2007101155 (zverejnené pred tlačou)