ŠTÚDIUM Včasné zavedenie lepku do stravy dieťaťa by mohlo zabrániť celiakii
Nedávna štúdia na King's College v Londýne ukazuje, že zavedenie významného množstva lepku do jedálnička detí skoro (už za štyri mesiace) by mohlo byť efektívnym spôsobom, ako zabrániť rozvoju celiakie.
V prvých mesiacoch života dieťaťa sú rodičia často bombardovaní množstvom informácií, z ktorých niektoré sú dokonca protichodné. Odporúčania siahajú od skorého zavedenia niektorých potravín alebo neskôr po iných. Cereálie sú medzi prvými potravinami zavedenými na začiatku diverzifikácie a najnovšie odporúčania Európskej spoločnosti pre gastroenterológiu, hepatológiu a pediatrickú výživu zahŕňajú zavedenie lepku medzi 4. a 12. mesiacom. Pšenica je súčasťou kategórie obilnín, ktoré obsahujú lepok, spolu s ražou a jačmeňom. Lepok je jedným z najbežnejších alergénov.
Čo je celiakia a ako sa prejavuje?
Celiakia je chronický autoimunitný stav spôsobený neznášanlivosťou lepku, ktorý vedie k zápalu sliznice spôsobujúcemu malabsorpciu. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako celiakii zabrániť, a tento stav sa lieči dlhodobým vylúčením lepku z potravy. Aj najmenšie množstvo lepku prítomného v strave ľudí trpiacich celiakiou im môže spôsobiť nepríjemné pocity. V dôsledku toho môže poškodiť črevnú sliznicu, čo vedie k nedostatočnému vstrebávaniu minerálov a živín, čo má za následok príznaky ako nadúvanie, zvracanie, hnačky, zápcha a únava.
U detí sa príznaky celiakie môžu prejaviť veľmi skoro (medzi 4. a 24. mesiacom) a pozostávajú z chronických hnačiek, brušnej distenzie (zväčšenie objemu brucha), chudnutia, porúch rastu. Môže sa vyskytnúť aj zvracanie, anorexia, bledosť, podráždenosť a menej často zápcha alebo opakujúce sa bolesti brucha. Je dôležité, aby bola diagnóza stanovená čo najskôr. V opačnom prípade môžu mať deti anémiu z nedostatku železa a/alebo kyseliny listovej, poruchy zrážania krvi, oneskorenú pubertu.
Skoršie zavedenie lepku do stravy detí môže zabrániť celiakii
Podľa vyššie uvedenej štúdie (dlhodobej) by zavedenie veľkého množstva lepku do stravy štvormesačného dieťaťa (štádium, ktoré sa v niektorých prípadoch zhoduje s nástupom diverzifikácie) v strave, mohlo zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju celiakie. Tiež sa verí, že tento stravovací plán môže mať vplyv na ďalšie autoimunitné choroby. Zistenia o zavedení gluténu do stravy veľmi skoro vyplynuli zo štúdie o potravinovej tolerancii, ktorá sa uskutočnila pred asi 10 rokmi vo Veľkej Británii. Štúdia skúmala, či skoré zavedenie určitých potravín (mlieko, vajcia, arašidy, sezam, ryby a pšenica) u dojčiat môže zabrániť rozvoju alergií.
„Toto je prvá štúdia, ktorá ukazuje, že včasné zavedenie významného množstva pšenice do jedálnička dieťaťa pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov môže zabrániť rozvoju celiakie. Táto stratégia môže mať dôsledky aj na ďalšie autoimunitné ochorenia, ako je napríklad cukrovka 1. typu - Gideon Lack, hlavný autor štúdie a profesor pediatrickej alergie na King's College London.
Z čoho pozostávala štúdia?
Dojčatá v štúdii dostávali 4 gramy pšeničného proteínu týždenne od veku štyroch mesiacov. Konkrétne dostali dva sušienky, čo predstavuje vekovo primeranú časť pšenice. Vo veku troch rokov bolo 1004 detí testovaných na prítomnosť tkanivových antitransglutanimázových protilátok (TTG), ukazovateľa celiakie. Osoby s vysokou hladinou protilátok boli odoslané k špecialistovi na ďalší test. U detí, ktoré boli so zavedením lepku odložené až do veku šiestich mesiacov, bola prevalencia celiakie vo veku troch rokov vyššia, ako sa očakávalo (1,4%). Vedci v štúdii EAT pozorovali, že u siedmich z 516 detí (1,4%) v štandardnej kontrolnej skupine sa vyvinula celiakia. Naproti tomu u 488 detí, ktoré dostávali lepok do stravy vo veku štyroch mesiacov, sa u žiadnej nevyvinula celiakia.
Záver vedcov
Vedci pred touto štúdiou citujú ďalšie štyri kľúčové randomizované štúdie, nenašli však nijaké presvedčivé dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že veľmi rýchle zavedenie lepku do stravy detí by mohlo účinne znížiť riziko celiakie. Iba jedna z predchádzajúcich štúdií zaviedla lepok do stravy dojčiat pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov. Štúdia EAT navyše implementovala výrazne vyššiu (štyrikrát vyššiu) dávku gluténu ako ktorákoľvek predchádzajúca štúdia. Preto sú to iba predbežné dôkazy o tomto združení. Štúdia nevyžaduje zmeny v odporúčaniach pre dojčenskú výživu, namiesto toho naznačuje, že dôkazy jednoznačne vyžadujú ďalšie hĺbkové štúdie na posilnenie a potvrdenie predchádzajúcich zistení.
Bez ohľadu na výsledky štúdií sa pri zmene stravovania vždy poraďte s pediatrom.