Turisti infikujú parazity svalovej sarocystózy z tropických ostrovov

Streda 4. júna 2014

Berlín - Pobyt na Pulau Tioman, idylickom ostrove východne od Malajského polostrova, mal v posledných rokoch vážne následky pre niektorých turistov z Nemecka. Po silných bolestiach svalov diagnostikovali tropickí lekári z piatich nemeckých miest svalovú sarkocystózu, parazitickú zoonózu, ktorá bola v Nemecku predtým prakticky neznáma.

turisti

Patogény sarkocystózy sú jednobunkové parazity s duálnym cyklom reprodukcie. Sexuálny cyklus sa vyskytuje v čreve koncového hostiteľa. Táto črevná sarkocystóza je zvyčajne bez príznakov. Problémy nastávajú, keď sa ľudia stanú medzihostiteľmi.

Potom parazity prelomia črevnú stenu a migrujú do krvných ciev. Nepohlavné rozmnožovanie tu prebieha v niekoľkých cykloch. Merozoity potom uvoľnili ataky svalových buniek, kde tvoria cysty podobné infekcii trichinae - a čakajú (márne) na konzumáciu konečným hostiteľom.

Táto svalová sarkocystóza bola u ľudí extrémne zriedkavá. Z nevysvetlených dôvodov došlo v posledných rokoch k nárastu počtu chorôb. Charakteristický je dvojfázový priebeh. Začína sa to epizódou horúčky s bolesťou hlavy, ktorá trvá asi dva týždne. Po bezpríznakovom intervale ďalších dvoch týždňov sa znovu objaví horúčka, ktorú dnes sprevádza silná bolesť svalov.

Jeden pacient to označil za ťažšie ako pôrodné bolesti, iní sa ťažko mohli obliecť, zdvihnúť pohár alebo vyšplhať sa po schodoch, uviedol nedávno v Nemeckom lekárskom týždenníku Günther Slesak z nemocnice Paula Lechlera v Tübingene a špecialisti na tropickú medicínu zo štyroch ďalších miest (DMW 2014; 139: 990–995), kde sa podelia o svoje skúsenosti s 26 chorobami, ktoré boli v Nemecku diagnostikované od roku 2011.

Okrem príznakov (horúčka, myalgia) a zmien v laboratórnych hodnotách (zvýšenie CK, zvýšenie laktátdehydrogenázy, eozinofília) to bolo predovšetkým to, že všetci pacienti v letných mesiacoch navštívili ostrov Pulau Tioman. Podobné choroby boli v posledných rokoch opakovane hlásené v sieťach cestovných a tropických liekov (GeoSentinel a TropNet). Do roku 2012 už bolo na celom svete hlásených okolo 100 prípadov.

Deutsches Дrzteblatt tlač

Presná diagnóza je možná pomocou svalovej biopsie. Tam môžu lekári nájsť tenkostenné cysty vypuklé parazitmi. Diagnóza je možná aj prostredníctvom detekcie protilátok špecifických pre Sarcocystis pomocou testu ELISA. Liečba je založená na trichinóze systémovými glukokortikoidmi a albendazolom. Rýchle zlepšenie sa pozorovalo aj pri podaní ivermektínu. Nie je však jasné, či sa pomocou tohto lieku dosiahne hojenie.