Tvárový vzhľad a úsmev

V ordinácii neurológa je nevyhnutný úsmev. Je súčasťou neurologického vyšetrenia a ukazuje, či má alebo nemá osoba parézu tvárového nervu.

úsmev

Paréza tvárového nervu môže byť dvoch typov - periférneho alebo centrálneho.

Periférna paréza tváre

Periférna paréza tváre alebo Bellova obrna vzniká častým ovplyvňovaním lícneho nervu zápalovým mechanizmom, pričom hlavným vinníkom je herpes vírus, hoci existujú aj iné príčiny: nádory, úrazy, cukrovka, neuroborelióza, iné vírusy atď.

Periférna paréza tváre sa klinicky prejavuje:

  • pád bukálnej komisúry na postihnutú stranu so stieraním ryhy medzi nosom a ústami
  • ťažkosti so zatvorením oka, pokrčenie čela na postihnutej strane
  • ťažkosti s žuvaním, pískaním, výslovnosť písmen „m“, „b“, „p“
  • bolesť chrbta
  • pocit „ťažkej tváre“
  • poruchy chuti
  • hyperakúzia
  • poruchy vylučovania sĺz.

Centrálna paréza tváre

Paréza tváre centrálneho typu líši sa od periférnej parézy tváre izolovaným postihnutím dolného poschodia tváre, kontrakciou čelných svalov je neporušená a zavretím očí je úplné. Spravidla je sprevádzané poškodením hornej končatiny na tej istej strane.

Uznanie tohto typu ochrnutia je mimoriadne dôležité, pretože sa môže vyskytnúť v súvislosti s prechodnou alebo konštitutívnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou, situáciou, v ktorej pacient potrebuje urgentný prevoz do nemocnice.

Na zdôraznenie potreby rýchlo konať v takejto situácii sa používa skratka „FAST“ (v angličtine „fast“), ktorá obsahuje tieto znaky:

  • F = „Pokles tváre“ - pokles tváre (veľa pacientov počas anamnézy hovorí: „Moje ústa sú pokrivené“)
  • A = "Slabosť paže" - slabosť, ochrnutie ruky (pacient nemôže zvisle zdvihnúť tyč, nemôže stlačiť predmet v ruke)
  • = "Problémy s rečou" - poruchy reči alebo porozumenie hovoreného jazyka
  • T = „Čas“ - ak sa vyskytne niektorý z príznakov uvedených vyššie, zostávajúci čas by mal byť čo najkratší, kým sa dostanete do nemocnice, pretože „čas je mozog“. Postupom času oblasť ischémie zahrnuje čoraz viac neurónov s nepriaznivými následkami a zlou prognózou.

Text: Arta Todorescu, špecialistka na neurológiu