Tyfus - príčiny, liečba a prevencia Moje zdravie

Týfus je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Salmonella Salmonella Typhi. V rozvojových krajinách, najmä na indickom subkontinente, sa táto choroba ročne vyskytne u 30 miliónov ľudí. Až 200 000 z nich zomiera na následky silných hnačiek a zápalov mozgových blán alebo zápalu pľúc. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii týfusu.

definícia

Brušný týfus je infekcia baktériami salmonely. Väčšina ľudí si spája brušný týfus s hnačkami. Nie je to úplne správne. Hnačke predchádza chorobné štádium s príznakmi podobnými chrípke a zápchou. Neskôr sa niekedy vyskytnú silné hnačky a fáza choroby, ktorá je spojená so zhoršeným vedomím. Preto dostal týfus svoje meno. Je odvodený z gréckeho typosu pre hmlu alebo oblačnosť. Obávanými komplikáciami týfusu sú napríklad zápal pľúc alebo zápal mozgových blán. Ak sa týfus nelieči, môže byť smrteľný.

Tyfus nie je črevný zápal Salmonella

Tyfus sa niekedy zamieňa s črevným zápalom Salmonella (Salmonella enteritis) kvôli podobnosti názvu patogénu. Táto salmonelóza so svojimi gastrointestinálnymi ťažkosťami je nepríjemná, ale ani zďaleka nie taká nebezpečná ako týfus. Pôvodcami hnačky sú Salmonella enteritidis alebo Salmonella typhimurium. Tieto druhy salmonely číhajú v lete napríklad na zle chladené alebo nesprávne spracované šaláty s majonézou, vaječné jedlá alebo kuracie mäso a mleté mäso.

frekvencia

Tyfus v Nemecku už prakticky nehrá rolu. Inštitút Roberta Kocha (RKI) každoročne zaznamenáva okolo 50 prípadov týfusu, takmer všetky sú privezené zo zahraničia. Takmer všetci postihnutí ľudia pochádzajú z Ázie - a dobrá polovica z nich z Indie. RKI navyše na jeseň 2015 zaznamenala infekcie týfusu u utečencov zo Sýrie. Podľa RKI je incidencia (frekvencia) týfusu v Nemecku 0,1 choroby na 100 000 obyvateľov.

22 miliónov infekcií týfusu na celom svete

Na rozdiel od Nemecka je týfus stále veľmi vážnym problémom v rozvojových krajinách. RKI predpokladá 22 miliónov infekcií týfusu ročne. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ich je viac ako 30 miliónov. WHO odhaduje počet obetí na 200 000 ročne. Veľmi často ide o deti vo veku od 5 do 12 rokov.

Brušný týfus sa vyskytuje hlavne v Ázii, najmä v Indii a Pakistane, ako aj v rozvojových krajinách so zlou hygienou a zdravotnou starostlivosťou v Afrike a Južnej Amerike.

Očkovanie proti týfusu pred vycestovaním

Očkovanie proti týfusu chráni pred infekciou salmonelou týfusu. Pred cestou do distribučných oblastí by mali dovolenkári skontrolovať stav očkovania a v prípade potreby dohnať alebo obnoviť očkovanie proti týfusu.

Príznaky

Lekári rozlišujú medzi dvoma typmi týfusu: brušný týfus (Typhus abdomis) a brušný týfus - paratyfus. Príznaky oboch chorôb sú veľmi podobné. V prípade paratyfidu je priebeh oveľa miernejší a kratší.

Tyfus má charakteristický priebeh ochorenia, ktorý je rozdelený do 3 fáz.

1. týždeň (stupne etapy)

Prvé príznaky týfusu sa zvyčajne prejavia 1 až 2 týždne po infekcii (zriedka po 3 až 60 dňoch). Typickým počiatočným príznakom týfusu je únava, bolesti hlavy a tela, bolesť hrdla a kašeľ, zápcha a strata chuti do jedla. Teplota tela stúpa postupne: po zvýšení horúčky horúčka nakrátko poklesne, skôr ako horúčka opäť stúpne a ešte vyššia.

2. týždeň (etapa)

V 2. týždni sa horúčka ustáli okolo 40 ° C. Napriek vysokej horúčke týfus zvyčajne nemá zvýšený pulz. Môže to viesť k zakaleniu vedomia. Slezina je opuchnutá. Na pokožke sa objavujú malé červené škvrny, ktoré sa nazývajú ružičky. Na slizniciach sa nachádzajú krvavé, chrumkavé usadeniny. Typický je aj takzvaný týfusový jazyk. V strede je sivobiely, ale okraje a cíp jazyka sú voľné a červené. Okrem toho má pacient nažltlé, tenké a hráškovité hnačky.

3. týždeň (fáza decrementi)

Do 3. týždňa teplota postupne klesá a zvyčajne začína zotavenie. Aj napriek tomu sú komplikácie možné. V tejto fáze sa obávajú výskytu meningitídy a hnisania kostí. Účinok baktérií priamo na črevo vedie k intestinálnemu krvácaniu alebo dokonca k perforácii čreva (perforácia čreva). Vyskytuje sa tiež zápal pľúc, myokarditída a hromadenie hnisu v pečeni alebo žlčníku.

Brušný týfus je závažnejší u detí mladších ako 1 rok ako u starších pacientov. V tejto vekovej skupine je riziko vzniku komplikácií obzvlášť vysoké.

Stály vylučovateľ baktérií týfusu

Brušný týfus zanecháva imunitu na roky, ale nie na celý život. 3 až 5 percent chorých sa stane permanentnými vylučovateľmi baktérií týfusu. Permanentný eliminátor znamená, že pacienti po prekonaní brušného týfusu môžu prenášať salmonely brušného týfusu dlhšie ako 6 mesiacov a potom celý život. U týchto ľudí zostáva brušný týfus salmonella v žlčníku a naďalej sa vylučuje stolicou alebo močom. Samotné trvalé eliminátory opäť neochorejú. Môžete však nakaziť ďalších ľudí. V Nemecku trvale vylučuje tyfusové baktérie viac žien ako mužov, väčšina z nich má viac ako 50 rokov. Trvalé predčasné ukončenie školskej dochádzky zaznamenávajú, liečia a monitorujú zdravotnícke orgány. Nie je dovolené pracovať v určitých profesionálnych oblastiach (napríklad ako kuchynský personál).

príčiny

Tyfus je spôsobený infekciou baktériou Salmonella Salmonella Typhi. Patogén sa prenáša kontaktom s infikovanou vodou, infikovanou potravou alebo kontaktom s ľuďmi trpiacimi na týfus alebo so zdravými permanentnými vylučovačmi. Zdrojom infekcie je sám človek, ktorý vylučuje baktérie stolicou.

Rezistentný patogén týfusu

Odborníci v zdravotníctve sa obzvlášť obávajú, že patogén tyfusu odolný voči bežným antibiotikám sa za posledných 20 rokov rozšíril po celom svete. Tento patogén sa do Afriky dostal do leta minulého roku (2015). Variant H58 Salmonella Typhi bol prvýkrát zistený v Ázii pred takmer 20 rokmi.

vyšetrenie

Diagnóza týfusu je založená hlavne na charakteristických príznakoch a ich typickom priebehu. Krvný test odhalí hlavne znížený počet bielych krviniek. Ďalšie laboratórne lekárske dôkazy o brušnom týfuse sú možné iba v určitých obdobiach ochorenia alebo sú niekedy sfalšované antibiotikami.

liečby

Lieková terapia pre týfus sa vykonáva s antibiotikami. Spravidla sa používajú antibiotiká zo skupiny aktívnych zložiek chinolínov, ako je ciprofloxacín a ofloxacín. Cefalosporíny, ako je ceftriaxón, tiež pôsobia proti salmonele týfusu.

Niektoré antibiotiká však stratili účinnosť, pretože sa za posledných 30 rokov rozšíril rezistentný patogén týfusu. Podľa najnovších výskumov táto baktéria Salmonella nazývaná Salmonella Typhi H58 teraz prenikla z indického subkontinentu do Afriky.

prevencia

Proti týfusu sa podáva orálne očkovanie živou vakcínou vo forme kapsúl a injekčné očkovanie mŕtvou vakcínou, ktorá sa vstrekuje do svalu alebo pod kožu. Obidve očkovania sú aktívne očkovania, pri ktorých si telo vytvára protilátky proti patogénu týfusu. Injekčné očkovanie je dostupné aj v kombinácii s očkovaním proti hepatitíde A (pozri Prevencia hepatitídy A).

Očkovanie proti týfusu: oficiálne očkovacie odporúčania

Stála očkovacia komisia (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha (RKI) všeobecne očkovanie proti týfusu neodporúča. Každý, kto sa súkromne alebo profesionálne zdržiava v oblasti týfusu, by mal zvážiť očkovanie proti týfusu.

Ochrana proti očkovaniu a očkovací plán

Ochrana proti očkovaniu: približne 60 percent, nástup asi 14 dní po kompletnej sérii očkovaní (orálne očkovanie)
Trvanie ochrany: 1 až 3 roky v závislosti od vakcíny, posilňovacie očkovanie asi 3 roky po základnej imunizácii
Vakcinačná schéma Injekčné očkovanie: jednorazová dávka
Schéma očkovania Orálne očkovanie: 3 kapsuly každé 2 dni od seba

Vedľajšie účinky

Injekčné a perorálne očkovanie vedie k očkovacím reakciám vo forme bolesti hlavy, únavy, horúčky, svrbenia, nešpecifickej bolesti, chvenia, nevoľnosti a gastrointestinálnych ťažkostí s nevoľnosťou, vracaním alebo hnačkou.

Očkovanie injekciou môže spôsobiť miestne reakcie v mieste vpichu, ako je opuch, začervenanie alebo svrbenie.

Alergické reakcie sú veľmi zriedka viditeľné ako vyrážka alebo podráždenie priedušiek. V jednotlivých prípadoch boli zdokumentované alergické šoky.

Kontraindikácie (zákaz očkovania)

Precitlivenosť na liečivo alebo na iné zložky lieku
Reakcie z precitlivenosti po predchádzajúcom podaní vakcíny
akútne choroby vyžadujúce liečbu (odloženie očkovania)
Ochranná slabosť alebo imunosupresívna liečba (azatioprín, cyklosporín, cyklofosfamid, kortizónové prípravky alebo metotrexát).

Cestovanie: V oblastiach týfusu venujte zvýšenú pozornosť hygiene

S očkovaním proti týfusu alebo bez neho: Ak cestujete do oblastí s nedostatočnou hygienou, mali by ste sa uistiť, aby ste sa nenakazili týfusom vodou, potravinami alebo fyzickým kontaktom. Vezmite prosím na vedomie nasledujúce odporúčania.

používajte iba prevarenú vodu alebo minerálnu vodu z uzavretých fliaš (tiež pri umývaní zubov)
napríklad v chudobných krajinách tretieho sveta nejedzte v stánkoch s občerstvením alebo na miestnych trhoch
Varte ho, puste alebo ho umyte: Kedykoľvek idete nakupovať potraviny, vždy ho pred konzumáciou uvarte, ošúpte alebo umyte.