Tymóm - príčiny, príznaky a liečba
A Thymoma je zriedkavý nádor mediastína, ktorý pochádza z týmusu a je vo väčšine prípadov benígny. Muži a ženy sú rovnako často postihnuté týmusom. Nádor sa zvyčajne ľahko lieči a týmóm sa zvyčajne odstráni chirurgicky ako súčasť resekcie.
Obsah
Čo je týmóm?
Kedy Thymoma je zriedkavé nádorové ochorenie týmusu, ktoré možno vo väčšine prípadov (okolo 75 percent) klasifikovať ako benígne. Týmus sa nachádza v blízkosti srdca, v prednej oblasti mediastína a ako primárny orgán lymfatického systému je dôležitý pre vývoj a diferenciáciu určitých T lymfocytov v detstve.
Príznaky charakteristické pre týmóm, ako je kašeľ, tlak, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), funkčné poruchy srdca, chrapot alebo dýchavičnosť, sa zvyčajne prejavia až v neskoršom štádiu ochorenia, keď sa veľkosť tymómu stiahne a poškodí susedné štruktúry, najmä pažerák a priedušnicu.
príčiny
Okrem genetických faktorov sa ako spúšťače tohto procesu degenerácie diskutuje o určitých faktoroch životného prostredia, ako sú znečisťujúce látky a toxíny, ako aj o žiarení. Naproti tomu benígne tymómy sú v mnohých prípadoch spojené s určitými chorobami. V približne 20 až 40 percentách prípadov sa myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie) vyskytuje spolu s tymómom, aj keď presný vzťah medzi týmito chorobami nebol objasnený.
Predpokladá sa, že dysregulované protilátky, ktoré napádajú vlastné svalové bunky tela v myasthenia gravis, môžu pochádzať z týmusu. Anémia (aplázia červených krviniek), hypogamaglobulinémia (nedostatok protilátok), polymyozitída (zápal kostrových svalov), tyroiditída (zápal štítnej žľazy) a Sjogrenov syndróm (autoimunitné ochorenie) sú spojené s benígnym tymómom.
Príznaky, ochorenia a znaky
Postihnutí zvyčajne hlásia príznaky lekárovi až po progresii ochorenia. Príznakové je, že nádor vytláča iné tkanivo alebo do neho rastie. Znaky sú spočiatku niekedy nesprávne interpretované. Konvenčné lieky potom zostávajú neúčinné a nesľubujú vyliečenie. V závislosti od umiestnenia tymómu vznikajú rôzne príznaky.
Ak nádor tlačí na pažerák, pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním. Ak sa objaví dýchavičnosť, priedušnica sa zvyčajne zúži. Potom sa tiež stretnete s pretrvávajúcim kašľom. V obidvoch prípadoch postihnutí pravidelne hlásia tlak v oblasti hrudníka. Ak je naopak možné pozorovať pretrvávajúce zachrípnutie, zvyčajne dôjde k ochrnutiu krčných nervov. Ak nádor napadne srdce, existuje riziko život ohrozujúcej dysfunkcie.
Charakteristické účinky sprevádzajú všeobecné javy, ktoré sú výsledkom oslabenia organizmu. Chorí ľudia sa v podstate neobvykle rýchlo unavia bez toho, aby sa predtým fyzicky vyčerpali. Telo je náchylné na choroby, ktoré zamieňajú každodenný život a vyžadujú dodržiavanie hygienických noriem. Hmotnosť sa často zníži v priebehu niekoľkých mesiacov. Svalová sila klesá. Dlhé prechádzky môžu byť bolesťou. Všade hrozia náhle závraty.
Diagnóza a priebeh
Jeden diagnostikovaný Thymoma prebieha na základe charakteristických symptómov ako súčasť anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Diagnóza je potvrdená zobrazovacími metódami, ako je röntgenové vyšetrenie, MRI (magnetická rezonančná tomografia) alebo CT (počítačová tomografia).
Zobrazovacie metódy možno použiť aj na výroky o lokalizácii, veľkosti, štádiu a poškodení štruktúr okolitého tkaniva. Biopsia s následnou histologickou (tkanivovou) analýzou, ktorá slúži na rozlíšenie medzi malígnym a benígnym tymómom, sa zvyčajne vykonáva iba ako súčasť chirurgickej resekcie tumoru (odstránenie tumoru), pretože týmus je nepohodlný a ťažko prístupný.
Priebeh a prognóza benígnych aj malígnych tymómov sú spravidla dobré, v závislosti od času diagnostikovania a štádia nádorového ochorenia, a približne 90 percent postihnutých je päť rokov po diagnostikovaní stále nažive.
Komplikácie
Ak sa nádor nelieči včas, typické príznaky ako dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a problémy so srdcom majú často veľmi ťažké formy a významne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Ak je navyše nádor objavený príliš neskoro, nie je nezvyčajné, aby sa pred chirurgickým zákrokom zmenšila jeho veľkosť pomocou chemoterapie.
Chemoterapia je často spojená s mnohými veľmi nepríjemnými vedľajšími účinkami, najmä s nevoľnosťou, vracaním a stratou vlasov na hlave. Ožarovanie môže v jednotlivých prípadoch poškodiť srdce alebo pľúca. Ďalej môžu nastať komplikácie, ak nádor prerastie do okolitých orgánov alebo sa vytvoria metastázy.
Posledne menovaný je obzvlášť nebezpečný pre pomerne zriedkavé malígne tymómy. V týchto prípadoch je takmer vždy potrebná chemoterapia alebo ožarovanie. Úmrtia sú zriedkavé, ale nemožno ich úplne vylúčiť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k neustálemu nárastu malátnosti, pocitu choroby alebo vnútornej únavy, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k poklesu fyzických síl, strate duševného výkonu alebo k nižšej úrovni odolnosti, je vhodné objasniť príčinu. Mali by sa vyšetriť a liečiť všeobecné dysfunkcie, celková slabosť, zvýšená potreba spánku a nepravidelnosti srdcového rytmu. Bolesť hlavy, chrapot, obmedzenia dýchania alebo prehĺtania sú znakmi poruchy zdravia.
Ak sa svalová sila zníži, každodenné povinnosti už nebudú možné splniť alebo ak dotknutá osoba zažije obmedzenie vo vykonávaní bežných športových činností, je potrebné konať. Palpitácie, závraty, obmedzená pohyblivosť a únava sú ďalšími znakmi existujúceho ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí zmenami na tvári, chrapotom alebo pribúdajúcimi psychickými problémami a problémami so správaním, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak radosť zo života dlhodobo klesá, dôjde k ústupu zo spoločenského a spoločenského života alebo ak dotknutá osoba trpí rýchlou podráždenosťou, mali by byť pozorovania prekonzultované s lekárom. V mnohých prípadoch emočné a emočné problémy naznačujú prítomnosť fyzického postihnutia. Na zistenie príčiny symptómov sú potrebné rozsiahle vyšetrenia.
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia závisia od vás Thymoma v štádiu choroby. Ak existuje malý týmóm obmedzený na týmus, chirurgicky sa odstráni nádor s okolitými nápadnými lymfatickými uzlinami, ako aj s priľahlým spojivovým a tukovým tkanivom (resekcia).
V pokročilejších štádiách tymómu sa používajú aj radiačné terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu (recidíve nádoru). V niektorých prípadoch, ako sú napríklad metastázy (9 percent prípadov) alebo veľmi zlý celkový stav dotknutej osoby, sa používajú aj chemoterapeutické opatrenia.
Aj pri veľkých tymómoch je možné najskôr chirurgickým odstránením zmenšiť veľkosť nádoru pomocou chemoterapie. V niektorých prípadoch je kombinovaná liečba analógom somatostatínu (syntetizovaný rastový hormón), ktorý interferuje s vývojom nádoru a oneskoruje jeho rast, a kortizónom, indikovaná u pacientov, u ktorých nie je možná resekcia a chemoterapia a/alebo radiačná terapia neboli úspešné.
Tento terapeutický prístup sa však stále skúma v klinických testoch. Pravidelné kontrolné a kontrolné vyšetrenia pomocou zobrazovacích postupov, ako aj krvné testy na včasné zistenie a liečbu recidív sú nevyhnutnými súčasťami úspešnej liečby tymómami, pretože týmómy majú vysokú mieru lokálnych recidív.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože príčiny a Thymoma nie sú objasnené, k dnešnému dňu neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Ľudia postihnutí chorobami, s ktorými je spojený tymóm (najmä myasthenia gravis), by mali byť v počiatočnom štádiu vyšetrení na prítomnosť tymómu.
Následná starostlivosť
Tymómy môžu byť benígne aj malígne. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité pravidelné sledovanie po ukončení liečby. Je tiež potrebné poznamenať, že lokálna miera recidívy tymómov je vysoká. Nové prejavy nádoru sa môžu objaviť aj desať rokov po chirurgickom odstránení, čo si vyžaduje dlhodobé sledovanie. Non-Hodgkinov lymfóm, ktorý sa zriedkavo prejaví po tymóme, je jedným z najbežnejších sekundárnych nádorov alebo sekundárnych karcinómov.
Následná starostlivosť o tymóm po ukončení liečby rakoviny zahŕňa kontroly, ktoré sa uskutočňujú v pravidelných intervaloch. Lekár vykonáva zobrazovacie testy. Budú sa robiť aj krvné testy. Týmto spôsobom je možné diagnostikovať možné recidívy v počiatočnom štádiu a zodpovedajúcim spôsobom ich liečiť.
Počas obdobia sledovania pacient vyhľadáva kontrolu každé tri mesiace počas prvých dvoch rokov. V rámci toho sa lekár pozrie na anamnézu pacienta a vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie. Počítačová tomografia (CT) hrudníka (hrudníka) sa odporúča každých 12 mesiacov.
Týmto spôsobom je možné pomocou týchto metód efektívne zistiť miestne recidívy. Je vhodné nechať si urobiť následné vyšetrenia u hrudného chirurga, ktorý bol predtým zodpovedný za liečbu nádoru. V prípade preukázanej myasténie by vyšetrenia mal robiť tiež neurológ.
Môžete to urobiť sami
U pacientov s tymómom je na prvom mieste lekárske ošetrenie a starostlivosť. Svojpomocné opatrenia môžu podporiť lekárske zákroky, nemali by však byť jediným prostriedkom. Za prítomnosti tymómu je nanajvýš dôležitá adekvátna liečebná terapia, pretože táto choroba má v niektorých prípadoch malígny charakter a predstavuje tak hrozbu pre život postihnutých.
Je preto v záujme pacientov s tymómom, aby podstúpili všetky prehliadky ponúkané rôznymi odborníkmi a aby sa aktívne podieľali na liečbe choroby. Napríklad predpísané lieky sa musia brať presne tak, ako sú predpísané, a akékoľvek vedľajšie účinky musia byť okamžite hlásené lekárovi.
V niektorých prípadoch je potrebné odstránenie tymómu a niekedy aj celej štítnej žľazy. Toto je obzvlášť potrebné, ak ide o malígny nádor v pokročilom štádiu. Pacienti sa na túto operáciu pripravujú najlepším možným spôsobom tým, že sa o seba starajú fyzicky a psychicky, vyhýbajú sa stresu, dodržiavajú zdravú výživu a vyhýbajú sa stimulantom, ako sú cigarety a alkohol.
Aj po operácii venujú pozornosť fyzickému odpočinku a absolvujú všetky kontrolné a kontrolné vyšetrenia u lekára, aby bolo možné včas liečiť prípadné komplikácie.