Typ obezity, ktorá ohrozuje naše životy - Live Arad - Správy z Aradu
Existujú všetky formy obezita rovnako nebezpečné? Táto otázka bola za posledných 10 rokov jednou zo základných otázok výskumu výživy, obezity a cukrovky. Súvislosť medzi distribúciou tuku a chorobou už nie je cudzia.
Uloženie ženy (pred menopauzou) je prevažne subkutánne, difúzne (gynoidna obezita, „Hruškovitého tvaru“) a menej nebezpečné z hľadiska srdcových a metabolických chorôb, zatiaľ čo mužská depozícia je obvykle brušná (obezita v tvare jablka) a predstavuje formulár s najvážnejšími lekárskymi dôsledkami.
Brušný tuk odráža veľké množstvo tuku vo vnútri, takzvanú hlboko škodlivú „viscerálnu“ obezitu, ktorá vedie predvídateľne k cukrovka typu 2, stukovatenie pečene, infarkt myokardu, mŕtvica a celú skupinu chorôb v metabolickej a kardiovaskulárnej sfére.
Až do tohto bodu nemá veda žiadny spor. Dilemy však začínajú, keď sa z praxe ukáže, že nie všetci obézni ľudia majú sklon k metabolickým chorobám. Aj keď sú v menšom množstve, niektorí obézni ľudia nemajú cukrovku, nie sú náchylnejší na srdcovo-cievne ochorenia, inými slovami, majú takzvanú „zdravú obezitu“.
Rovnako ako sa niektorí ľudia považujú za „obéznych“ z hľadiska množstva tuku v okolí orgánov a predispozície k ochoreniu (táto sféra zjavných paradoxov sa tiahne medzi „obéznymi normoponderálnymi“ a „obéznymi so zdravým metabolizmom“). Mohla by veda odhaliť tajomstvo týchto rozdielov?
Nemecký lekár Matthias Bluher, internista a endokrinológ, profesor molekulárnej endokrinológie v Lipsku, predstavil odpovede na tieto otázky po pozoruhodnej aktivite venovanej tomuto predmetu, ktorá sa uskutočnila vo viac ako 300 výskumoch na vysokej úrovni, ale vychádzala z jednoduchých otázok, ako napríklad: ako vie, kam má dať kalóriu?, „prečo existujú nediabetici obézni“, „ako môžeme zmeniť nebezpečný tuk na nezhubný?“
Dr. Matthias Bluher je tiež iniciátorom prvej „tukovej banky“ na svete v Lipsku. Táto banka adipocytov je určená na výskum, ktorý určite prinesie aspoň niektoré z odpovedí, ktoré celá planéta očakáva pri liečbe choroby storočia, obezity, a nakoniec bude schopná zhmotniť „Harvard desideratum“: „zostaňte štíhli a jedzte čo chceš ".
Ktoré tukové bunky sú teda najnebezpečnejšie a akými mechanizmami? Výskum doktora Bluhera ukazuje, že jednou z hlavných odpovedí je: „veľké“. Hypertrofická obezita s vysokou expandovateľnosťou adipocytov je ťažkou formou obezity, zatiaľ čo obezita s menej expandovateľnými adipocytmi je menej závažnou formou. Čím väčšie sú tukové bunky, tým sú hormonálne aktívnejšie a predisponujú k cukrovke a kardiovaskulárnym chorobám. Určité látky sú produkované vo väčšom množstve veľkými tukovými bunkami: DPP-4, NRG-4 a udržiavajú začarovaný kruh inzulínovej rezistencie.
Navyše, dokonca aj tukové bunky prenášajú signály o tom, ako ukladať tuk ďalej, v bludnom kruhu zahŕňajúcom ďalšie látky, ako je RBP-4 alebo vaspín. Nebezpečná obezita je navyše zápalové ochorenie udržiavané samotným tukom prostredníctvom iných látok, ako je progranulín, chemerín.
Ako však prenášajú adipocyty také zložité signály? Jednou z hypotéz je, že niektoré zo zápalových buniek, makrofágy, prijímajú informácie z oblastí s nebezpečným tukom, migrujú do iných oblastí a dávajú signály prichádzajúcim do oblasti ďalším makrofágom, ktoré zase udržiavajú zápal tuku. Vzhľad bunkových zhlukov obezity sa navyše podobá ateroskleróze. Za týmito mechanizmami je samozrejme genetika. Už veľa génov (Hox C9, HoxA5 atď.) Určuje predispozíciu k obezite, ktorú si potom tukové bunky udržujú prostredníctvom 600 škvŕn chemikálií, ktoré produkujú (adipokíny).
Niektoré hypotézy boli testované na populácii potkanov geneticky upravených tak, že adipocytom chýba gén inzulínového receptora (potkany FIRKO, vyradenie inzulínového receptora špecifické pre tuk). Tieto krysy žijú dlhšie a sú chránené pred obezitou v porovnaní s potkanmi, ktoré boli kŕmené rovnakými jedincami, ale ktoré mali tento gén. Takéto experimenty potvrdzujú úlohu inzulínových signálov v tele a okrem toho sú niektoré z fyziologických reťazcov uzavreté v mozgu, kde má samotný inzulín dobre známu aktivitu a kde sú do značnej miery exprimované gény obezity.
Inými slovami: tuk, mozog a všetky ostatné orgány, kde pôsobia inzulín, adiponektín alebo stovky ďalších látok, ktoré práve začíname dešifrovať (mnohé z nich sú tvorené samotným tukom) navzájom komunikujú. Kde a kedy môže byť rozhovor prerušený alebo presmerovaný ... zostáva otvorenou otázkou.
Medzitým vieme s istotou, že brušná obezita je nebezpečná a predisponuje komplexnými mechanizmami k cukrovke 2. typu, metabolickým a kardiovaskulárnym ochoreniam a kratšiemu životu, takže sú vítané akékoľvek kroky, ktoré zabraňujú alebo liečia ukladanie tuku na bruchu a orgánoch.