Problémy s kolenami Poranenia menisku musia byť ošetrené lekárom - DER SPIEGELOM
Vyšetrenie: Ak zostane slza menisku neošetrená, kolenný kĺb sa postupne opotrebúva
Niekedy stačí jeden nesprávny pohyb a slzy menisku, poranenia mesačnej chrupavky sú jednou z najčastejších príčin problémov s kolenami. „U mladších ľudí sa poranenia menisku zvyčajne vyskytujú v dôsledku nehôd, napríklad pri športových alebo dopravných nehodách,“ hovorí Rainer Siebold, špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu v Heidelbergu. V starobe však môžu byť tiež dôsledkom známok opotrebovania.
V ľudskom kolennom kĺbe sú dva menisky - vnútorný a vonkajší meniskus. Chrupavky v tvare mesiaca medzi hornou a dolnou časťou nohy pôsobia ako tlmiče nárazov, rozdeľujú tlak v kolene a navzájom prispôsobujú rôzne štruktúry hornej a dolnej časti nohy. Chráni to kĺb pred opotrebením.
V prípade náhodného poranenia postihnutí často pocítia okamžitú bolesť kolenného kĺbu. Ak je meniskus tiež čiastočne odtrhnutý, môže sa kĺb zablokovať. Koleno sa potom už nemôže správne ohýbať alebo narovnávať a v niektorých prípadoch opuchne. Podľa Siebolda nesú športy s protichodnejším vplyvom vysoké riziko zranenia menisku. Nebezpečné sú aj časté pohyby typu stop-and-go a zmeny smeru, napríklad pri futbale, hádzanej, basketbale, volejbale alebo lyžovaní.
Noste oblečenie často už ako 40-ročné
Po rokoch a desaťročiach stresu pôsobiace sily tiež menia štruktúru chrupavky. Potom sa môže stať, že sa tkanivo menisku vydrhne a poškodí kĺbovú chrupavku. „Mnoho pacientov cíti bolesť pri schádzaní zo schodov, keď sa krčia alebo narovnávajú z hlbokého skrčenia, väčšinou na vnútornej strane kolena,“ hovorí Thomas Pauly, hlavný lekár Kliniky pre ortopédiu a reumatizmus v Nemocnici sv. Alžbety v Meerbusch (Severné Porýnie-Vestfálsko).
Kvôli opotrebovaniu sa meniskus často mení vo veku 40 rokov, niekedy aj skôr. „Líši sa to od človeka k človeku a závisí to od individuálnej povahy tkaniva,“ hovorí Pauly. Nadváha alebo nedostatok pohybu tiež podporujú opotrebovanie, rovnako ako práce, pri ktorých pracujete na kolenách alebo sa krčíte. V prípade predchádzajúceho poškodenia môže dokonca aj jednoduché prehnutie alebo ľahšia chôdza roztrhnúť meniskus a spôsobiť náhlu bolesť.
Poranenia menisku sa musia liečiť nielen kvôli bolesti. „Roztrhnutý meniskus je vždy začiatkom artrózy, postupného ničenia kĺbu,“ hovorí Pauly. Ak je príčinou poranenie, obvykle je možné použiť chirurgický zákrok. Slza môže byť buď zošitá, alebo odstránené poškodené časti menisku.
Prevádzka: šitie alebo odstránenie častí?
Obe operácie sa zvyčajne vykonávajú šetrne pomocou spoločnej endoskopie. Šitie menisku umožňuje úplné zachovanie menisku - šance na úspech sú z dlhodobého hľadiska najväčšie. To, či sa dá slza zašiť, však závisí od miesta a typu poranenia, veku, fyzickej zdatnosti pacienta a ďalších faktorov.
Ak sú časti menisku odstránené v malom rozsahu, môže si pacient krátko po operácii často znovu založiť celú váhu na koleno. Naproti tomu šitie menisku sa hojí dlhšie a vyžaduje trochu viac trpezlivosti. V prvých troch až šiestich týždňoch sú pomôcky na chôdzu povinné na uvoľnenie kolenného kĺbu.
Siebold však dôrazne neodporúča zvoliť si čiastočné odstránenie iba preto, že sa dá použiť rýchlejšie: „Pacient, ktorý už ako tínedžer alebo mladý dospelý trpí čiastočnou stratou menisku, má veľmi vysoké riziko neskoršej osteoartrózy,“ varuje špecialista na kolená.
Veľké poškodenie chrupavky: chirurgický zákrok nemusí mať vždy zmysel
Ak kĺbová chrupavka už bola veľmi poškodená, pretože nedošlo k liečbe poranenia menisku, je tiež možné, že operácia už nepomôže. „Jeden by potom vyskúšal lieky a fyzioterapiu, aby dostal bolesť pod kontrolu a čo najdlhšie odložil umelú výmenu kĺbov,“ hovorí Pauly.
Aby ste sa po operácii dostali opäť do poriadku, je niekedy potrebné vykonať ďalšiu fyzioterapiu. Zvyčajne sa predpisuje, keď liečebný proces neprebieha optimálne sám, vysvetľuje Sascha Knappe, rezidentný fyzioterapeut a tréner rehabilitácie regionálneho futbalového tímu VfB Lübeck.
Je dôležité dôsledne dodržiavať čas stanovený lekármi a terapeutmi na odpočinok a úľavu. „Ak sa má niečo uzdraviť, vyžaduje si to aj odpočinok,“ hovorí Knappe. Pacienti však často tvrdia, že sú opäť fit rovnako rýchlo, ako to vedia od súťažiacich športovcov. „Fyzické predpoklady na lymfodrenáž, krvný obeh a svaly stabilizujúce kĺby sú u súťažiacich športovcov úplne odlišné,“ hovorí športový terapeut.